辽宁省抚顺军分区卫生所 113008
【摘 要】目的：阐述临床路径在野战早期救治中的应用方法，观察应用效果。方法：以实施“临床路径”期间的救治人员作为观察组，以实施“常规救治”期间的救治人员作为对照组，观察两组救治人员的救治能力评分，以及救治效率对比情况。结果：观察组理论能力达标率100%、操作能力达标率100%、风险预防能力达标率95%、分类时间（3.14±0.18）min、检查时间（5.41±0.18）min、处置时间（15.58±1.25）min、留观时间（31.58±3.47）min、后送时间（64.41±6.47）min，与对照组相比，差异显著（P＜0.05）。结论：实施临床路径，能够有效增强救治人员的理论、操作及风险预防能力，提高野战早期救治效率。
【关键词】临床路径；野战早期救治；救治效率
前言
野战早期救治过程中，提高救治效率，是确保救治成功、降低患者死亡率的关键。有研究指出，将临床路径应用到野战早期救治中，可有效简化救治流程，适应战场环境，使患者的预后得以改善。本文于2017年7月~2018年7月实施“临床路径”期间的救治人员中，随机选取20例作为观察组，阐述了临床路径在野战早期救治中的应用方法，观察了应用效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以实施“临床路径”期间的救治人员作为观察组，救治人员性别：男/女=16/4，年龄（24.15±2.36）岁。以实施“常规救治”期间的救治人员作为对照组，救治人员性别：男/女=17/3，年龄（25.41±3.11）岁。两组救治人员具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规方法救治，包括止血、包扎、固定、心肺复苏、输血等。
观察组实施“临床路径”，优化救治流程，旨在提高救治效率，降低患者的死亡率，改善患者的预后。“临床路径”的实施方法如下：（1）成立小组：救治人员应成立“临床路径”小组，所有小组成员，均应参与培训，内容以“野战早期救治的流程”、“野战常见疾病”、“不同疾病的处理方法”等为主。培训后，小组成员应参与考核，确保临床路径能够有效实施。（2）制定流程：“临床路径”小组成员，应共同制定救治方案。救治流程以“分类”、“检查”、“处置”、“留观”、“后送”等为主。（3）流程实施：致伤后，医护人员需立即对患者的伤情进行分类，观察是否伴有骨折、是否伴有呼吸困难、是否需补充血容量。在此基础上，分别由不同成员负责对不同类型疾病的患者进行检查，对病情的严重程度进行评估。针对病情严重者，需立即给予处置，并妥善护理，争取时间将患者送至上级医院处理。病情较轻者，应严密观察，一旦发现异常，需立即处理。（4）救治保障：为确保救治的过程能够顺利进行，救治人员应妥善准备信息资料采集系统、通讯系统，确保通讯良好，保证信息可实时传输，避免延误治疗，导致患者死亡。
1.3 观察指标
观察两组救治人员的救治能力评分，以及救治效率对比（通过救治演练的方式，评估救治效率）。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组救治人员的救治能力达标率
观察组理论能力达标率100%、操作能力达标率100%、风险预防能力达标率95%，与对照组相比，差异显著（P＜0.05），见表1：
3 讨论
临床路径指由医护人员共同制定的、针对某一特定情况的标准救治计划。与常规救治方法相比，具有“流程完善”、“内容精细”、“高效率”的优势[1]。野战早期救治环境恶劣，如延误救治时间，极易导致患者死亡。将临床路径应用到救治过程中，对救治效率的提升，具有重要价值。
为评估临床路径的应用价值，本院组织救治人员参与了培训，并进行了“临床路径”实施演练，为其救治能力的增强，以及野战早期救治效率的提高，提供了良好的保证[2]。“临床路径”实施期间，确保信息采集系统以及通讯系统性能良好，可为救治的过程提供便利，有助于缩短留观、后送时间，使病情严重者可及早转送至上级医院处理，降低患者的死亡率。根据患者的病情，对其进行分类，由不同救治人员分别负责对不同类型的患者进行救治，可避免救治流程混乱，使救治人员能够各司其职，提高救治效率，降低患者的死亡率。本文研究发现，实施“临床路径”后，救治人员理论能力达标率100%、操作能力达标率100%、风险预防能力达标率95%，与采用常规方法救治相比，各项能力达标率更高（P＜0.05）。进一步观察发现，本组救治人员分类时间（3.14±0.18）min、检查时间（5.41±0.18）min、处置时间（15.58±1.25）min、留观时间（31.58±3.47）min、后送时间（64.41±6.47）min，与采用常规方法救治相比，各项时间均明显缩短，提示救治效率显著提升（P＜0.05）。本文的研究结果，证实了临床路径在野战早期救治中的应用价值。
综上所述，实施临床路径，能够有效增强救治人员的理论、操作及风险预防能力，提高野战早期救治效率。
参考文献：
[1]张文钦，鱼敏.基于层次分析法的野战医疗所战伤救治能力综合评价研究[J].军事医学，2017，41（12）：1004-1008.
[2]和崇英，陈丽云，资云海.野战医疗队山地丘陵地区医疗救治及后送难点与对策探讨[J].西南国防医药，2015，25（09）：1028-1029.
论文作者:郑文庆
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期
论文发表时间:2019/8/14
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