郭煌辉
湖南省中医药研究院附属医院 长沙 410006
【摘 要】目的：观察针刀治疗颈源性眩晕65例疗效。方法：选取某院2013年5月～2015年4月收治的65例颈源性眩晕患者作为研究对象，在征得患者知情同意下均实施针刀治疗，观察其临床疗效。结果：所有65例患者经针刀治疗后，总有效率为92.31%，其中显效35例（53.85%）、有效25例（41.67%）、无效5例（7.69%）；治疗前后症状功能评分相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针刀治疗颈源性眩晕效果确切，可以作为临床治疗的首选方案而加以积极推广使用。
【关键词】针刀；颈源性眩晕；症状功能评分
颈源性眩晕（cervical vertigo）意指由于颈椎病的客观存在而引起的头晕，常常是在椎动脉、交感神经以及本体感觉等多种因素共同作用下所致[1]。针刀治疗是以针刀作为临床治疗的工具，集中医针灸理论、现代外科手术理念、生物力学、生理学、解剖学及人体电生理线路等学说为一身的不开刀闭合性手术疗法[2]。因其具有见效快、恢复效果好而被临床所青睐。基于此，本次研究围绕针刀治疗颈源性眩晕65例疗效展开深入分析，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取某院2013年5月～2015年4月收治的65例颈源性眩晕患者作为研究对象，其中男性22例、女性43例；年龄28岁～65岁，平均年龄（41.5±1.5）岁；病程时间：7d～1.5年，平均病程（10.5±1.0）个月；临床表现：剧烈眩晕、精神萎靡、乏力嗜睡、恶心呕吐、耳鸣耳聋、视力减退。纳入标准：①经临床诊断确诊为颈源性眩晕者；②研究开始前1个月内未经过治疗者；③手术耐受性好者。排除标准：①颈源性眩晕合并心脑血管疾病、肝肾功能衰竭者；②精神障碍者；③高血压、动脉硬化、腔隙性脑梗死、脱髓鞘病等病症者。
1.2方法
在征得患者知情同意下均实施针刀治疗，所有65例患者均取俯卧位，胸部垫枕以尽量抬高上身，将颈部充分暴露于医师术野范围之内并保证其自身呼吸畅通。常规消毒铺巾，以2%利多卡因经生理盐水稀释成1%后局部浸润麻醉，于患者枕骨下项线、病变部位、关节突、颈部肌肉压痛位置等部位作为针刀治疗的入路点位并采用标记笔将其准确标记。选用北京针刀医疗器械厂生产的汉章牌4号针刀作为治疗工具，在颈源性眩晕患者枕骨下项线标记点位沿着人体纵轴相平行的方向进针刀，当抵达枕骨面后切开剥离3刀，随后于患者脊椎病变部位旁越2cm处做进针刀口，在探及患者椎板后将刀口线水平旋转90°，准确触及患者椎板上下缘部位后松解黄韧带3刀。之后继续沿该部位向外探及关节突关节囊后于此处松解3刀。拔除针刀后压迫止血5min，确定并无出血点后对针刀进刀部位实施二次消毒并采用无菌敷料覆盖手术创口。以7d作为一个治疗周期，持续治疗4个疗程。
1.3观察指标
本次研究中观察指标为针刀治疗总有效率以及治疗前后颈源性眩晕患者症状功能评分改善效果。其中症状功能评分采用颈性眩晕症状与功能评估量表（Cervical vertigo symptoms and functional assessment scales）予以测定，分为眩晕、颈肩痛、头痛、生活与工作、心理与社会适应五项内容，总分为30分，得分越高表明患者病情越轻。
1.4疗效判定标准
依据中国中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》（2012版）内容，本次研究中疗效判定标准如下：
显效：颈源性眩晕临床表现消失或明显改善；
有效：颈源性眩晕临床表现有所改善；
无效：颈源性眩晕临床表现无好转迹象或加重；
总有效率（%）=（显效率＋有效率）/总例数×100%。
1.5统计学方法
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1治疗总有效率
本次研究中所有65例颈源性眩晕患者经针刀治疗后总有效率为92.31%，其中显效35例（53.85%）、有效25例（41.67%）、无效5例（7.69%）。
2.2治疗前后症状功能评分比较
治疗前后症状功能评分相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1所示。
3 讨论
颈源性眩晕是当前临床最为常见的病症类型，其致病机理主要包括以下几个方面：（1）头颈部因遭受暴力外伤导致寰枢椎半脱位下部椎体滑脱、椎体螺旋性移位（棘突偏移）、钩椎关节受累、小关节突错位、椎间孔缩小及椎间盘突出等[3]。在牵拉或者是压迫之下导致交感神经或者是椎动脉受到压迫而致使血液循环功能发生障碍，脑部供血不足下发生眩晕。（2）颈椎骨性退行性变。此种情形多发生于中老年人群，在椎节失稳、钩突关节松动或移位而波及周围横突孔、钩突骨质增生、椎间盘突出等因素单一或共同作用下诱发椎动脉缺血所致[4]。
针刀治疗是当前临床较为常用的治疗手段，采取的治疗工具形似针而实为刀，是我国自主研发的微创外科刀。同时该治疗方案在本质上属于非药物微侵袭疗法，通过精细的松解来实现减压微创治疗的目的。将其应用在颈源性眩晕临床治疗工作中能够解除患者神经卡压现象，大幅降低骨组织以及骨内存在的高压，继而改善微循环，促使其生物力学处于在一个动态平衡状态后矫正病理移位与畸形情形[5]。有鉴于针刀治疗是介于针灸疗法和开放性手术间的一种非直视下全新注射性微型外科手术，对于软伤科疾病、与脊柱相关的疾病治疗具有极其广阔的应用前景。所以针刀治疗已经成为包括颈源性眩晕在内的骨科疾病治疗的前瞻性应用手段，具有较高的临床推广使用价值。
本次研究中所有65例患者经针刀治疗后，总有效率为92.31%，其中显效35例（53.85%）、有效25例（41.67%）、无效5例（7.69%）。治疗前症状功能总评分为（16.30±1.82）分，而治疗后症状功能总评分（23.22±1.05）分，治疗前后相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果表明针刀治疗颈源性眩晕取得了理想的效果，眩晕症状得到显著改善，无论是对于患者还是临床而言均具有重大意义。
综上所述，针刀治疗颈源性眩晕效果确切，可以作为临床治疗的首选方案而加以积极推广使用。
参考文献：
[1]胡心京.小针刀治疗颈源性头晕65例疗效观察[J].中国民族民间医药，2014，11（13）：77-79.
[2]唐占英，胡志俊，肖静，等.针刀松解枕下肌群治疗颈性眩晕的临床随机对照观察[J].上海中医药杂志，2015，10（01）：41-43.
[3]王绪立.65例颈源性眩晕患者采用中医针刀治疗的效果研究[J].中医临床研究，2015，15（18）：120-122.
[4]谭顺斌.电针治疗颈源性眩晕疗效的随机对照研究[J].中医外治杂志，2013，14（06）：30-31.
[5]谢凯.腹针治疗颈源性眩晕30例疗效观察[J].浙江中医杂志，2013，12（03）：198.
作者简介：
郭煌辉，男，48岁。湖南省中医药研究院附属医院，湖南中医药大学附属中西医结合医院。针灸推拿科，中医针灸推拿副主任医师。
论文作者:郭煌辉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：针刀论文; 患者论文; 疗效论文; 症状论文; 功能论文; 统计学论文; 关节论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;