牡丹江医学院附属红旗医院 黑龙江牡丹江 157000
摘要：目的：分析干预护理在老年白内障合并青光眼患者围手术期应用的效果。方法：选取我院收治的84例老年白内障合并青光眼患者，随机分成观察组与对照组各42例。对照组采取围手术期常规护理，观察组采取围手术期干预护理。对比两组患者视力值、眼角膜水肿情况、眼前房出血情况、眼前房渗出情况。结果：观察组患者术后第4d视力值<0.3的比例明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后第30d视力值>0.8的比例明显高于对照组（P＜0.05）。观察组患者并发症率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：干预护理在老年白内障合并青光眼患者围手术期应用的效果显著，值得临床推广。
关键词：干预护理；老年白内障合并青光眼；围手术期；应用效果
Abstract：Objective：to analyze the nursing intervention in the perioperative period of elderly patients with cataract and glaucoma. Methods：84 cases of senile cataract and glaucoma patients in our hospital，were randomly divided into observation group and control group with 42 cases in each group. The control group took routine perioperative nursing，the observation group adopted perioperative nursing intervention comparing the two groups of patients. Visual acuity，corneal edema，anterior chamber hemorrhage and anterior chamber exudation. Results：the 4D value of visual acuity of patients in the observation group <0.3 was significantly lower than control group（P < 0.05）；the observation group of patients after operation 30d visual acuity values of >0.8 were significantly higher than the control group（P < 0.05）. Patients in the observation group complication rate was significantly lower than the control group（P < 0.05）. Conclusion：nursing intervention significantly in perioperative application of elderly patients with cataract and glaucoma effect，worthy of promotion.
Key words：intervention nursing；senile cataract and glaucoma；perioperative period；application effect
白内障属于老年常见眼科疾病，部分患者会合并青光眼，导致视力严重衰退，手术是治疗白内障合并青光眼的主要方式，能够使患者视力迅速恢复，但围术期护理干预必不可少。为了观察干预护理在老年白内障合并青光眼患者围手术期的应用效果，从我院老年白内障合并青光眼患者中选取70例患者作为研究对象，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年9月~2016年10月我院收治的84例老年白内障合并青光眼患者，随机分成观察组与对照组各42例。观察组中：女17例，男25例；年龄50~72岁，平均（57.5±9.4）岁；高血压者29例，糖尿病者13例。对照组中：女16例，男26例；年龄49~71岁，平均（57.7±9.6）岁；高血压者30例，糖尿病者12例。两组患者一般资料对比未见统计学差异，P＞0.05，具有可比性。纳入与排除标准：临床确诊为老年白内障合并青光眼；从发病到救治时间≦6h；治疗后意识好转；血压值≦180/100mmHg；CT或MRI显示颅内无出血或低密度影像；排除脑血管畸形者、严重血系统疾病者、既往颅内出血病史者、重要脏器功能障碍者、精神疾病者。
1.2 方法
对照组采取围手术期常规护理，密切监测患者血压、心电图及血常规，若出现异常情况则需向上级主治医生汇报。观察组采取围手术期干预护理，具体为：①术前干预护理。与患者主动进行沟通，了解其心理状态，对其予以鼓励，并建议家属实施全程陪同，以便消除患者孤独感与恐惧感，提高手术治疗积极性。向患者简单介绍疾病相关知识与手术方案，并及时为其解答问题，确保患者了解自身疾病。术前检查协助患者完成，并监督其按时服药，叮嘱其术中注意事项，定期更换衣物。②术中干预护理。让患者保持舒适体位，密切监测其生命指标变化，若发现异常，及时告知医生，以确保手术安全性。③术后干预护理。叮嘱患者术后不得摸揉或按压术眼、不低头，不得剧烈晃动患者头部，保持合适体位，采取听音乐、聊天、深呼吸等方式以减轻患者术后疼痛，适当应用镇痛药物。定期组织眼科疾病预防与保健知识相关讲座，使患者掌握一定的眼科知识，增强其自我保健意识。出院时，叮嘱患者出院后相关注意事项，并嘱咐其定期复诊。
1.3 观察指标
观察两组患者视力值、眼角膜水肿情况、眼前房出血情况、眼前房渗出情况。
1.4 统计学处理
用统计学软件SPSS16.0分析本次研究所统计数据。正态计量资料用%表示，检验。正态计量资料用（平均数±标准差）表示，t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P＜0.05。
2 结果
表1 两组患者术后第4d、第30d视力值恢复情况对比[n（%），n=42]
3 讨论
白内障是一种因患者机体老化、营养与代谢障碍、遗传及辐射所导致的眼部晶体代谢紊乱疾病，同时患者还常伴有青光眼，对患者视力造成影响，从而诱发多种眼部疾病。临床上治疗该病主要以手术为主，临床资料显示，术前患者易出现焦虑、抑郁等情绪，从而影响手术效果，不利于术后恢复，对于这一情况，通常临床会充分应用有效护理干预方式，从而大大促进患者的术后康复。本次研究结果显示，观察组患者术后第4d视力值<0.3的比例明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后第30d视力值>0.8的比例明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者并发症率明显低于对照组（P＜0.05）。以上结果与孙向红等人[3]的研究结果相一致，再次验证了白内障干预护理的有效性。临床研究显示，不良情绪是引发白内障及青光眼疾病的重要原因之一，可直接影响患者手术治疗效果，延长术后康复时间，因此及时予以患者护理干预对患者旱日康复意义重大。护理干预具有针对性、整体性、科学性和合理化护理特点，其是在对患者病情、治疗效果及心理变化充分分析基础上，再给予个性化护理干预，可提高患者生理、心理及精神各方而状态，全而促进患者病情恢复。
护理干预包括基础护理、心理护理、伤口护理、用药指导、疼痛护理及生活指导等多方而内容。基础护理是于术前予以患者检查指导和对症治疗，以减少眼部感染疾病；心理护理则通过讲解疾病知识和治疗方案增加患者疾病知识，心理安慰、鼓励可缓解心理压力，增强治疗信心。伤口护理包括定期换药处理、绑带松紧度及卫生清洁维护，可避免伤口感染；用药指主要有降眼压药物规范使用指导和不良反应监控，可在不良情况出现时及时发现并采取急救措施。疼痛护理目的在于减少患者疼痛反应，增加治疗舒适度，给予患者沟通和交流，播放音乐可转移其疼痛注意力，药物镇痛可麻痹患者疼痛神经。生活护理包括健康知识及出院注意事项讲解，叮嘱患者合理用药、定期复查可确保治疗连续性及效果评定，卫生注意、心情愉悦、减少剧烈运动可避免感染性疾病发生，保持良好精神状态，防比伤口牵扯或屏，体移位。本次研究并未对患者治疗过程中可能出现的不良反应作进一步分析，因此还有待研究与探讨。
综上所述，干预护理在老年白内障合并青光眼患者围手术期应用的效果显著，值得临床推广。
参考文献：
[1]王慧.干预护理在老年白内障合并青光眼患者围手术期应用的效果分析[J].医药卫生：全文版，2016，7（1）：116.
[2]樊春宏，马丽莹，阮小秋.护理干预对白内障合并青光眼老年患者围手术期应用效果分析[J].航空航天医学杂志，2017，28（6）：736-737.
[3]孙向红，李颜.干预护理在老年白内障合并青光眼患者围手术期应用的效果分析[J].现代中西医结合杂志，2014，23（23）：2615-2616.
论文作者:邹丹,王琳,刁慧杰,关东旭（通讯作者）
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第26期
论文发表时间:2018/2/6
标签：患者论文; 青光眼论文; 白内障论文; 手术论文; 术后论文; 老年论文; 视力论文; 《中国误诊学杂志》2017年第26期论文;