戚建国 陈娜
亳州市人民医院超声科 安徽亳州 236800
［摘要：目的 探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查在甲状腺结节诊断中的应用效果。方法 收集2016 年2月至2018 年2月来我院接受甲状腺结节治疗的患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者使用常规超声诊断，作为对照组，30 例患者使用超声引导下细针穿刺细胞学检查，作为观察组，以两组患者组织病理学检查结果作为基准，比较两组患者诊断结果的灵敏度、特异度和准确度。结果 观察组患者诊断灵敏度、特异度和准确度均明显高于对照组，P<0.05。结论 超声引导下细针穿刺细胞学检查可有效提高甲状腺结节诊断的灵敏度和特异度，对于提高甲状腺结节的诊断具有重要意义，值得推广应用。
［关键词：甲状腺结节；超声；细针穿刺；细胞学检查
［[Abstract] objective to explore the application of ultrasound-guided fine needle puncture cytology in the diagnosis of thyroid nodules. Collected in February 2016 to February 2018 to the hospital to accept treatment of 60 cases of patients with thyroid nodule，divided into two groups by random number method，30 patients using conventional ultrasound diagnosis，as control group，30 patients using ultrasound guided fine needle biopsy cytology，as observation group，with two groups of patients with histopathological examination results as the benchmark，compared two groups of patients with the diagnosis of sensitivity，specific degrees and accuracy. Results the sensitivity，specificity and accuracy were significantly higher in the observation group than in the control group，P<0.05. Conclusion ultrasound guided fine needle puncture cytological examination can effectively improve the sensitivity of thyroid nodule diagnosis and specific degree，is of great significance for improving the diagnosis of thyroid nodule，is worthy of popularization and application.
［[Key words] thyroid nodule；Ultrasound；Fine needle puncture；Cytological examination
［甲状腺结节是临床上一种较为常见的外科疾病，早期的诊断对于甲状腺结节良恶性的判定和后期治疗方案的建立均具有重要的意义。超声检查是目前临床上诊断甲状腺结节的常用方法，其具有操作简便、无创的优势，但是常规超声诊断结果的准确率不高，易造成患者过度手术，一定程度上无法满足临床上对甲状腺结节临床诊断的需要。超声引导下细针穿刺细胞学检查是近年来发展起来的一项新型诊疗方式，其具有操作简便、安全性良好、并发症少的优势[1]，基于此，我科分别使用超声引导下细针穿刺细胞学检查和传统超声检查两种诊断方试进行甲状腺结节的良恶性诊断，并对两种方法的诊断结果进行比较，为临床诊断及治疗提供依据，现报告如下。
［1.临床资料与方法
［1.1 临床资料
［收集2016 年2 月至2018 年2月来我院接受甲状腺结节治疗的患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者使用常规超声诊断，作为对照组，30 例患者使用超声引导下细针穿刺细胞学检查，作为观察组，观察组患者中男性18 例，女性12 例，年龄23~58 岁，平均年龄42.15±8.41 岁，病程1 个月~6 个月，平均病程2.53±0.57 月，对照组患者中男性19 例，女性11 例，年龄22~59 岁，平均年龄42.27±8.15 岁，病程1 个月~7 个月，平均病程2.58±0.63 月，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
［1.2 方法
［1.2.1 诊断方法
［观察组患者接受超声引导下细针穿刺细胞学，使用GE LOGIQ E 9 超声诊断仪，使用线性高频探头，频率设置为9~15 Hz，检查时患者取仰卧位，保持患者的颈部充分暴露，对患者甲状腺部位进行全方位扫描，使用二维超声对甲状腺的病变结节进行定位，使用安尔碘对颈部前区的皮肤进行常规消毒，局部麻醉完成后，使用22 G穿刺针进行穿刺，一次性穿刺完成，在患者体表定点沿着探头扫面的平面斜角30°~60°进行穿刺[2]，针头进入穿刺点后，马上将针芯取出，并迅速进行提拉穿刺针，穿刺完成后迅速将针拔出，将穿刺针吸出的组织进行玻片涂片处理，并将玻片保存于液基细胞中送检，将检查结果恶性和可疑恶性作为阳性，良性作为阴性；对照组患者使用常规超声法进行检查，使用GE LOGIQ E 9彩色超声仪进行检查，使用线阵探头，频率设置为9~15 Hz，对患者的甲状腺进行常规扫描，记录结节的最大径，将低回声、边缘不规则、形态不规则、微钙化、中央血管为主型或混合血管型、甲状腺结节纵横比>1的这些指标作为恶性诊断指标[3]，同时具备上述3个征象的作为阳性，其余作为阴性。
［1.2.2 评价指标
［以患者手术病理检查结果作为金标准，计算两组患者检查的灵敏度、特异度和准确度。
［1.2.3 统计学方法
［各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行χ2检验，α=0.05。
［2.结果
［2.1 金标准诊断结果
［观察组患者经病理学检查结果证实良性结节21 例，恶性结节9 例，对照组患者经病理学检查结果证实良性结节20 例，恶性结节10 例。
2.2 诊断灵敏度和特异度比较
观察组患者经超声引导下细针穿刺细胞学检查发现，阳性8例，阴性22 例，其中阳性结果均与金标准诊断结果一致，对照组患者经超声检查发现，阳性11例，阴性19 例，其中阳性结果中7 例患者与金标准诊断结果一致，诊断灵敏度和特异度比较结果见1。
［2.3 诊断准确度比较
［观察组患者诊断准确率为96.67 %（29/30），对照组为73.33 %（22/30），检验结果为χ2=22.588，P=0.000，P<0.05。
［3.讨论
［甲状腺结节是临床常见疾病，其表现形式多样，对良性和恶性结节的判定造成了一定的影响。超声作为甲状腺结节常规的诊断手段，临床上通常将边缘不规则、低回声、形态不规则、微钙化、中央血管为主型或混合血管型、甲状腺结节纵横比>1的这些指标作为与恶性结节相关因素，但是上述指标易与良性结节发生重叠、交叉，若仅以一个指标作为阳性评价标准，则结果假阳性较高，同时研究也发现[4]，即使选择两个指标作为阳性评价标准，假阳性结果仍然较高，因此本次研究中使用三个指标作为阳性评价标准，以提高超声诊断检查的准确性。超声引导下细针穿刺细胞学检查是近年来发展起来的新型诊疗技术，其可有效的降低不必要手术的发生，在甲状腺结节诊断中具有如下优势：① 操作简便，适宜临床推广；② 诊断过程中创伤小，不会产生明显的瘢痕，对患者美观无影响；③ 抽取样本新鲜程度高，检查准确率高；④ 操作安全，副作用少[5]。本次研究发现，观察组患者诊断灵敏度、特异度和准确度均明显优于对照组（P<0.05），说明超声引导下细针穿刺细胞学检查可有效提高甲状腺结节诊断的灵敏度和特异度，对于提高甲状腺结节的诊断效果具有重要意义，是甲状腺结节的理想诊断方式，值得推广应用。
［参考文献：
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［[2]刘燕，龚业琼，吴晓莉，等.常规超声与B 超引导下穿刺细胞学检查在诊断小病灶甲状腺结节中的对比[J].中国老年学杂志，2017，37（14）：3564-3566.
［[3]周伟，倪晓枫，叶廷军，等. 超声引导下小于5mm 甲状腺结节细针穿刺细胞学检查与超声评估的应用价值〔J〕． 中国超声医学杂志，2014；30（1）：7-10.
［[4]Jebasingh KF，Naik D，Chandramohan A，et al. Innominate Artery Aneurysm：Simulating a Thyroid Nodule〔J〕．J Clin Diagn Ｒes，2015；9（10）：J1-2.
［[5]韦明.超声引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺良恶性结节的诊断价值[J].临床医学研究与实践，2016，1（10）：84.
论文作者:戚建国,陈娜
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/23
标签：超声论文; 甲状腺论文; 患者论文; 细胞学论文; 阳性论文; 灵敏度论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年5期论文;