范志仁
（玉门市疾病预防控制中心 甘肃 玉门 735211）
【摘要】 目的：分析本起流行性腮腺炎疫情暴发的流行特征，掌握疫情暴发的原因和规律，为今后流行性腮腺炎控制工作提供科学依据。方法：采用描述性流行病学分析方法对暴发疫情进行回顾性分析。结果：本起疫情共发生流行性腮腺炎108例，男女性别比为1:1.03，罹患率为11.76%，疫情持续时间为76天，全校各年级均有病例发生，经过采取一系列控制措施后疫情得到有效控制。结论：接种疫苗是预防流行性腮腺炎发生的主要手段，宣传教育、隔离治疗和通风消毒等措施，是控制疫情蔓延的有效方法。
【关键词】 流行性腮腺炎；暴发；流行病学
【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）15-0321-01
2013年12月9日至2014年2月22日，玉门市新市区某小学有108名学生相继出现发热、咽痛、腮腺肿胀，经市第一人民医院和市中医院诊断为流行性腮腺炎，市疾控中心及时开展调查处置，有效控制了疫情。
1.材料与方法
1.1资料来源
来源于某小学108例流行性腮腺炎病例个案调查表。
1.2诊断标准
依据《流行性腮腺炎标准》（WS 270-2007）作出诊断。
1.3分析方法
利用SPSS19.0软件，采用描述流行病学方法分析流行特征。
2.结果
2.1基本情况
该小学位于玉门市新市区，全校有教职工60人，学生918名，现有6个年级，21个教学班。四年级与六年级发病最多，共有62人发病。二（1）班刘某某于2013年12月9日首先出现发热、左侧腮腺肿痛，次日到玉门市中医院就诊，诊断为流行性腮腺炎，病情较轻，经对症治疗后症状消失，经调查患者无腮腺炎疫苗接种史。
2.2临床症状
主要表现单侧或双侧腮腺肿大，部分伴发热、头痛、无力等症状，无并发症。
2.3流行特征?
2.3.1罹患率
2013年12月9日至2014年2月22日共发病108例，罹患率为11.76%。
2.3.2时间分布
病例分布在2013年12月9日至2014年2月22日，疫情持续76天。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆分别在12月13～17日和12月29～1月6日呈现两个发病高峰，共发病71例，占发病总数的65.74%。
2.3.3班级分布
108例病例分布在20个班级，发病前五位的班级为四（1）班发病16例，六（3）班发病11例，六(2)班发病9例，五（2）班发病8例，三（1）班发病8例。?
2.3.4年龄性别分布
108例病例中，男性患者53例，女性患者55例，性别比为1:1.03。最小7岁，最大14岁，其中7岁4人，8岁6人，9岁12人，10岁27人，11岁19人，12岁29人，13岁10人，14岁1人。
2.3.5免疫情况
该校一年级和二年级共有314人，麻腮风（麻腮）疫苗免疫率97.13%，其余年级腮类疫苗接种率不足10%。本起暴发一年级和二年级共发病14人，罹患率为4.46%，其它年级发病94人，罹患率为15.56%。经卡方检验，疫苗免疫率的高低与学生发病与否差异极显著（X2=24.54，P<0.01)，结果与相关报告一致[1]。
2.4预防和控制措施
（1）严格控制传染源，对患者进行隔离和治疗。（2）开展应急接种：于2013年12月底，开始对学生进行流行性腮腺炎疫苗应急接种。（3）认真落实消毒工作，注意开窗通风换气，避免大规模人群聚集活动。（4）加强学校晨检，发现发热、腮腺肿大者及时隔离治疗；（5）加强传染病疫情报告管理，建立健全校内传染病预防制度，做到早发现、早报告、早控制。（6）积极开展宣传教育工作。对全校师生开展流行性腮腺炎防控知识培训，并发放预防流行性腮腺炎防控知识宣传单。
3.讨论
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病，以腮腺非化脓性炎症、腮腺区肿痛为临床特征，主要发生在儿童和青少年[2]。此起暴发疫情发生于冬季，持续时间76天，9～13岁是发病的高峰年龄，采取综合措施后，疫情得到了有效控制。
流行性腮腺炎早期患者及隐性感染者均有传染性，在症状出现前数天患者已开始排毒。因此，预防腮腺炎流行，采取普通的隔离和预防措施收效不大。国内研究表明，接种含腮类疫苗对流行性腮腺炎保护率达到92.28%[3]。通过提高易感人群腮腺炎疫苗接种率，是降低流行性腮腺炎发病率的有效途径[4-5]。玉门市在2008年将腮腺炎疫苗纳入儿童免疫规划，该小学一年级和二年级学生为扩大免疫规划覆盖对象，腮腺炎疫苗接种率较高，而三年级以上学生腮腺炎疫苗接种率较低，未能形成有效的免疫屏障，导致该小学三年级以上学生发病率较高。
本文分析表明，该起流行性腮腺炎暴发的主要原因是该校学生免疫覆盖率较低，未能形成有效的免疫屏障。因此，学校应采取综合防控措施，以预防接种为主要手段。首先开展在校学生含腮疫苗查漏补种，提高免疫覆盖率，形成有效免疫屏障；其次要加强流行期腮腺炎疫情监测，严格落实晨检制度，做到早发现，早报告，早隔离；再次是做好应急接种、隔离治疗、宣传教育和消毒处理等工作，确保有效遏止疫情流行暴发。
【参考文献】
[1] 路军梅，于学文，王春莉等.儿童流行性腮腺炎流行病学及接种疫苗效果调查分析[J].陕西医学杂志，2014，43（9）：1257-1258.
[2] 杨绍基.传染病学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：79-83.
[3] 王志勇，肖奇友，张淑君等.国产冻干麻疹一流行性腮腺炎联合减毒活疫苗免疫效果研究[J].中国疫苗和免疫，2012，18（1）：48-50.
论文作者:范志仁
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第15期供稿
论文发表时间:2015/8/5
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