（重庆市丰都县中医院 重庆 408209）
【摘要】目的：对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者联合应用贝那普利与螺内酯进行治疗的临床效果展开观察与评估。方法：选取来我院治疗的93例CHF患者为研究对象，将所有患者按照随机方法划分为两组，一组为观察组，联合应用贝那普利与螺内酯进行治疗；另一组为对照组，单纯应用贝那普利，对比两组的治疗效果。结果：（1）在治疗总有效率方面，观察组为95.7%，与对照组的78.3%相比发生显著升高（P＜0.05）；（2）在心功能改善方面，观察组治疗后的LVEDD及LVESD显著低于对照组，而LVEF则明显高于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过联合应用螺内酯与贝那普利对CHF患者进行治疗，可充分促进其心功能改善，进一步提升预后及生存质量，且临床疗效要显著优于单纯的贝那普利治疗，值得临床推广。
【关键词】慢性充血性心力衰竭；螺内酯；贝那普利
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0113-02
慢性充血性心力衰竭（CHF）指的是心脏功能出现障碍，使得静脉回心血出现大量淤积，从而引发淤血性心功能循环障碍，通常为心血管疾病的最终归宿。CHF的临床表现主要包括呼吸困难、运动乏力、下肢水肿等，对患者的生活质量造成较大的影响，情况严重时还会引起死亡[1]。在此种形势下，急需要寻找出一项高效且安全可靠的治疗措施，从而确保能将患者的心力衰竭症状进行有效缓解，促进其心血管扩张的增强。本文以我院收治的93例CHF患者为例，就其联合应用贝那普利与螺内酯进行治疗的临床效果展开评估，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在2015年8月—2016年8月期间，选取来我院治疗的93例CHF患者为研究对象，将所有患者按照随机方法划分为两组，一组为观察组（47例），另一组为对照组（46例）。其中，男51例，女42例，年龄为44至81岁，平均（60.2±5.3）岁。原发性心脏病类型：冠心病38例，高血压心脏病32例，扩张型心肌病15例，风湿心脏病8例。心功能分级：Ⅱ级34例，Ⅲ级40例，Ⅳ级21例。所有患者经临床心电图等检查得到确诊，且两组患者的基线资料差异不明显，可进行比较。
1.2 治疗方法
待所有患者入院后，对其展开常规治疗，包括强心、吸氧、给予利尿剂等操作。在此基础上，给予对照组患者贝那普利药物治疗，初始剂量为5mg，随后以患者实际病情及耐受情况为依据，对药物剂量进行合理调整，后期每天的给药剂量可控制在2.5～40mg左右。观察组则联合应用贝那普利与螺内酯，其中，贝那普利的给药剂量及次数与对照组相同，螺内酯每天服用20mg。在治疗过程中，禁止患者服用对心功能及血钾产生影响的药物。
1.3 观察指标级疗效判定标准
对两组患者治疗总有效率及左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）等心功能指标进行观察与记录。其中，患者疗效判定标准具体如下：患者临床症状及生命体征均完全改善，心功能改善至少2级及以上，或者心功能达到Ⅰ级水平为显效；临床症状与生命体征得到明显的改善，心功能改善1级为有效；临床症状无改变甚至加重，心功能无变化则为无效。
1.4 统计学处理
利用SPPSS 18.0统计学软件分析实验中的数据，并用平均数与标准差表示计量数据，用t进行检验；计数资料则用百分比表示，用χ2检验，当P＜0.05时，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗总有效率比较
经过一段时间的药物治疗，观察组患者的治疗总有效率为95.7%，与对照组的78.3%相比发生显著升高，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3.结论
作为临床一项常见的心血管内科疾病，CHF具有较高的病死率，给患者的身心健康及生活质量带来了非常不利的影响。而一旦出现心力衰竭的症状，患者血液中的醛固酮浓度会显著增高，造成心肌纤维化与心室重构加速，继而引起室性心律失常，情况严重时还会导致死亡。因此，为有效降低CHF患者的病死率，促进其生存质量的提高，就需要寻找合理的治疗措施[2]。
目前，临床在治疗CHF患者时，主要应用螺内酯及贝那普利等药物治疗。具体分析，螺内酯药物属于拮抗药的一种，其可对醛固酮等进行拮抗处理，并在远曲小管中发挥作用，干预醛固酮，促进钾离子的吸收，并达到排钠与利尿的作用[3]。贝那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂的一种，能够对血管紧张素的转变进行有效抑制，从而发挥出血管扩张的效果，并有效激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，增加醛固酮的分泌，促进心肌收缩蛋白的合成，产生钠水潴留，最终达到改善患者心功能的效果。通过对CHF患者联合应用贝那普利与螺内酯，可以更好的抑制醛固酮系统，获得理想的临床疗效。
综上所述，通过联合应用螺内酯与贝那普利对CHF患者进行治疗，可充分促进其心功能改善，进一步提升预后及生存质量，且相比于单纯的贝那普利治疗，临床疗效更为显著，具有重要的临床应用价值。
【参考文献】
[1]陈武松.慢性充血性心力衰竭采用螺内酯联合贝那普利治疗的临床分析[J].黑龙江医学，2016，40(02):150.
[2]王林华.螺内醋联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭例疗效观察[J].中国医药指南，2013，11(36):416-417.
[3]邱恒霞.螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果分析[J].中国实用医药，2015，10(32):197-198.
论文作者:鲁东波
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/15
标签：患者论文; 内酯论文; 普利论文; 心力衰竭论文; 功能论文; 疗效论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年4月第12期论文;