【摘要】目的本文主要针对持续护理质量管理在心内科急救护理中的应用效果进行分析研究。方法选取2016-04至2017-10某市中心医院心内科收治的138例患者的临床资料，按照护理方法不同将其分为对照组（n=69）和观察组（n=69）。其中，2016-04至2016-12为对照组并给予常规护理，2017-01至2017-10为观察组并在常规护理的基础上给予持续护理质量管理。比较两组患者护理质量、护理时的医疗纠纷情况、术后护理满意度。结果（1）护理质量：观察组患者血压下降、休克、其他并发症持续时间分别为（3.96±0.11）d、（1.35±0.84）d、（2.84±0.13）d，均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.001）；（2）医疗纠纷：观察组的护理事故、护患纠纷和护理纠纷得分分别为（4.18±0.42）分、（2.74±0.52）分、（1.83±0.88）分，均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.001）；（3）护理满意度：观察组护理满意度（89.85%）高于对照组（68.11%），差异有统计学意义（Z=－2.449，P=0.014）。结论心内科患者实施持续护理质量管理，可减少医疗事故的发生，提高护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】护理质量管理；心内科；急救护理
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0118-02
引言
心内科疾病好发于老年群体，对患者生活质量、心理健康造成的影响较大。医院在为心内科疾病患者提供医疗服务时，还要采取相应的护理措施保障临床疗效，尽量满足患者需求，降低临床护理纠纷。本次研究选取长春市中心医院138例心内科急救患者作为研究对象，探讨持续护理质量管理应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1资料
选取138例于2016-04至2017-10在我院心内科就诊的急救患者临床资料。男71例，年龄31~71岁；女67例，年龄29~72岁。其中，2016-04至2016-12实施常规护理方法的为对照组（n=69），2017-01至2017-10实施持续护理质量管理的为观察组（n=69）。本研究经长春市中心医院伦理委员会审核通过。
1.2方法
1.2.1 成立护理质量控制体系
建立由护士长、质控组长、质控成员共同组成的三级护理质量控制体系。护士长全面负责科室护理质量管理工作，成立4个护理质控小组，每组均有1名组长，组长由业务素质好、工作责任心强的护师或以上职称的护理人员担任，分别负责基础护理与危重患者的护理管理，护理文书质量及护理教学培训工作管理，专科疾病与健康教育管理，病区管理及急救药品、物品管理；质控小组成员根据护士的工作性质和个人能力进行分配。
1.2.2 质量控制内容
严格按照卫生部颁发的《等级医院质量评审标准》及我院护理部护理质量考核标准作为我科护理质量控制的标准内容。每项质量检查标准的满分均为100分，得分越高说明护理质量越好。质量控制内容共有4个组8个项目，包括基础护理工作与危重患者的护理，护理文书质量及护理教学培训工作，专科疾病护理与健康教育，病区管理工作及急救药品、物品管理。
1.2.3 培训质控人员
组织质控小组成员共同学习质控标准内容，掌握质控方法、质量检查标准，明确工作职责。对分管的护理项目进行质量控制，做好质量控制分析，发现问题及时反馈，限期整改，做到持续改进解决问题，同时发挥护士自我控制的责任心，形成人人参与质量控制的工作氛围。
1.2.4 质量控制方法
①护士长必须监控质量控制工作的整个过程和各个细节，保障工作做到位；②科室质控组长质控：选择一名工作能力强、责任心重的护理人员担任质量控制小组的组长，及时发现工作过程中存在的问题并给出针对性的有效的解决方法，对于工作结果做出客观评价；③科室质控成员质控：质量控制工作的基本组成部分即为基础护理人员的本职工作，因此领导者应对护理人员提出严格人性化的要求，监督护理人员完成分内工作，提升整体质量控制工作的水平。
1.2.5 进行护理质量控制分析
科室应组织质量控制小组各个层级的工作人员对工作情况进行汇报，及时反馈工作过程中的问题，针对性的解决，将工作过程中的注意事项告知护理人员，增强护理工作人员的责任意识，改善工作条件，减少工作失误，提高工作质量和工作的安全系数。
1.3观察指标
对两组患者护理事故、护理差错和护理纠纷发生情况进行观察和数据统计。
2结果
2.1一般资料所选患者中，男71例，女67例，年龄29~72岁，平均（50.28±2.67）岁；两组患者在性别、年龄、临床表现等方面比较，差异均无统计学意义，具有可比性，见表1。
2.2两组护理质量比较经不同的护理方法护理后，观察组血压下降、休克、其他并发症的持续时间均短于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05，表2）。
2.3两组患者护理时医疗纠纷比较经不同的护理方法护理后，观察组护理事故、护患纠纷、护理差错得分显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05，表3）。
表1两组心内科急救患者一般资料比较
注：对照组，采用常规护理；观察组，在常规护理基础上实施持续护理质量管理
3讨论
心内科是医院内科为心血管疾病专门设置的一个临床科室，主要疾病类型包括心律失常、冠心病、猝死、心肌病和心绞痛等。现阶段针对心内科患者的治疗主要集中于手术和药物治疗，同时也不能忽视临床护理对于这一类疾病恢复的重要性。心血管疾病是一种发病率较高、易复发、易致残甚至死亡的临床常见疾病。心血管疾病的发生通常伴随着多种器官功能和能量代谢的改变，对人体造成很大的危害。因此在临床护理的过程中要提高护理质量并预防护理不良事件的发生。然而心内科急救患者在护理过程中可能存在许多不安全因素，包括患者治疗期间未做好预防措施导致下床活动时跌倒、未按时服药等，同时医院对患者的安全护理工作不到位，护理人员素质低下，也会造成护理安全的不良事件的发生。本研究为提高对心内科急救患者的护理质量，对其实施持续护理管理，起到了积极的作用。持续护理质量管理是根据患者的实际病情和身体恢复状况制定有效的护理计划，使临床护理工作紧密贴合患者病情，同时运用现代先进的科技手段，采用一系列高效和人性化的方法，统一护理标准规范化，这些都有助于满足患者及其家属对护理质量的要求。研究表明，临床护理工作是整个医疗工作中重要的组成部分，护理质量管理要求医院在构建和谐医患关系中担负起重要责任，护理人员要落实岗位责任制赋予的职责层层负责，用现代科学管理理念，发挥每一个护理人员的潜能，合理安排及利用其现有的医疗设施及资源，一切从患者出发保证护理服务质量。
由本研究可知，在心内科实施护理质量控制体系，可有效提高患者满意度、提高护理质量，因此具有较高的推广价值。
参考文献
[1] 冯菁.心内科护理质量控制系的建立[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(16):123-123.
[2] 刘雅丽,刘秉芳,秦学玲.护理质量管理的方法及体会[J].全科护理,2008,6(15):1391-1392.
论文作者:朱艳君
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/14
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