临床中，急性胆囊炎属于一种常见疾病类型，诱发原因主要为细菌侵袭和胆囊管阻塞。现如今，临床中对急性胆囊炎实施治疗时，多以切除胆囊为治疗方法，不仅能够治愈急性胆囊炎，而且可有效避免病情反复发作。随着微创技术的发展，腹腔镜技术在临床中得到了广泛应用，而在急性胆囊炎治疗过程中应用腹腔镜胆囊切除术的情况越来越常见[1]。因此，本研究于2017年1月至2019年6月期间选取我院收治的急性胆囊炎患者共计60例作为研究对象，深入分析了腹腔镜胆囊切除术的临床治疗效果。1 资料与方法1.1一般资料由专人选取（2017年1月至2019年6月）我院收治的急性胆囊炎患者共计60例作为研究对象，以随机数表法为分组原则，分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组男性与女性人数比例为13例：17例，年龄最小不低于31岁，年龄最大值不大于68岁，平均年龄（45.3±10.1）岁；观察组男性与女性人数比例为13例：17例，年龄最小不低于29岁，年龄最大值不大于66岁，，平均(45.9±10.6)岁。两组比较性别、年龄等，均无显著差异（P＜0.05）。1.2方法对照组行开腹手术治疗，具体实施步骤如下：全身麻醉，在右侧肋骨边缘下方的和右上腹直肌部位作切口，切口长度介于5~11厘米之间，切开腹壁后运用逆切法与顺切法两种方式切除胆囊。手术完成后依次缝合各层组织。观察组行腹腔镜胆囊切除术治疗，具体实施步骤如下：首先，实施气管插管全身麻醉，并在护理人员辅助下取仰卧位，在脐部做长度约为1厘米的切口作为观察，此后置入直径为10mm的Trocar 管，建立二氧化碳气腹，控制压力介于12mmHg~15mmHg之间，此后将探头置入探查腹腔情况，同时在腹腔上做3个操作孔，先分离腹腔中存在粘连情况的组织，找到壶腹部，打开胆囊颈浆膜层，切开Calot三角区位置，并分离胆囊管、胆囊动脉解剖，将其夹闭。最后，于离断胆囊动脉供血支后，分别将胆囊管与胆囊动脉切断，切除胆囊后取出体外，缝合手术切口[2]。1.3评价指标对照比较分析并发症发生情况与临床手术相关指标。手术相关指标可包括切口长度、术中出血量、手术时长、住院时间等；术后并发症发生情况包含出血、切口感染、皮下血肿以及胆道损伤等。1.4统计学处理数据录入Excel，采用SPSS19.0分析，计数资料以百分比表示，运用x2实施检验工作，计量资料以“
”表示，采用t检验，P＜0.05的情况下，表示拥有统计学价值。2 结果2.1手术相关指标比较手术相关指标（切口长度、术中出血量、手术时长、住院时间等）观察组均短于或少于对照组（P＜0.05）。见表1。2.2并发症发生情况比较出血、切口感染、皮下血肿以及胆道损伤等并发症发生率观察组均低于对照组（Pm0.05）。见表2。表1：对照比较手术相关指标组间差异（
） 组别 病例数 切口长度（cm） 术中出血量（ml） 手术时长（min） 住院时间（d） 对照组 30 8.4±1.3 20.4±6.2 63.2±11.0 8.4±2.3 观察组 30 2.2±0.3 10.8±5.9 40.3±12.5 5.3±0.9 t / 25.453 6.144 7.533 6.875 P / <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 表2：对照比较并发症发生情况组间差异（n，%） 组别 病例数 出血 切口感染 皮下血肿 胆道损伤 并发症发生率 对照组 30 2 3 1 1 7（0.233） 观察组 30 1 0 0 1 2（0.066） x2 / / / / / 2.145 P / / / / / <0.05 3 讨论临床中，急性胆囊炎属于肝胆消化内科中的常见疾病之一。诱发急性胆囊炎的原因可分为多种，其中最为主要的原因在细菌感染与胆囊管阻塞。在急性胆囊炎病情发作时，以右上腹阵发性绞痛为最常见临床症状。由于多数患者伴随存在胆囊结石的问题，所以通常又将急性胆囊炎称之为结石性胆囊炎。而当胆囊炎伴胆囊管出现持续阻塞的情况下，则可能导致胆囊积脓的情况，而这种情况不仅加重了患者的临床症状，而且会促使患者表现出高热，剧烈右上腹痛，极易发生穿孔，且需急诊手术进行治疗的情况。当治疗措施采取不及时导致胆囊管持续堵塞，并在胆囊发生感染的作用下，则可能导致胆囊积水或黏液囊肿，进一步加重患者的临床症状[3]。过去对急性胆囊炎患者实施治疗时，多采用开腹手术，虽然效果显著，但创伤较大，手术完成后易产生多种并发症，严重限制了手术使用范围。随着医疗技术的发展和进步，临床中应有的腹腔镜手术的情况越来越常见。腹腔镜手术属于一种微创手术方式，在临床中得到了广泛应用，针对急性胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除术，具有术野清晰、操作简单、手术切口小、出血量少、肠道刺激轻等优势，继而有效促进了患者术后病情的快速恢复，并降低了各类并发症的发生率[4]。综上所述，经腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎取得了突出临床治疗效果，且安全性较高，值得推广应用。参考文献[1]牛熊.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的疗效比较[J]. 临床医药文献电子杂志,2017,7(63):12337-12337.[2]王向阳.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果[J].河南医学研究,2019,28(14):2561-2562. [3]严万能,肖宁波,董金良,等.急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除的手术时机与腹腔感染的关系[J].中华临床感染病杂志, 2017, 10(3):209-229.[4]陈亮.经皮胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎的临床效果研究[J].中国基层医药,2018,25(24):3222-3224.论文作者:苏化
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/16
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