杜立国
（讷河市人民医院 黑龙江齐齐哈尔 161300）
【摘要】目的：研究吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮的临床效果。方法：从本院收治的痔疮患者中选取90例作为研究对象，这些患者入院时间在2017年10月—2018年10月期间入院的。对照组患者采用传统手术方式，观察组患者采用吻合器痔上黏膜环切术进行治疗，对比两组患者手术中各项指标以及术后患者并发症情况。结果：观察组各项手术指标均优于对照组，同时观察组并发症发生率为4.44%，对照组患者中，有2例出现疼痛、2例出血、1例水肿、1例尿潴留，并发症发生率为13.33%，两组患者差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对痔疮手术患者，采用吻合器痔上黏膜环切术进行治疗，临床效果显著，值得广泛应用和推广。
【关键词】吻合器；痔上黏膜环切术；痔疮；临床效果
【中图分类号】R657.18 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）06-0027-02
痔疮属于一种比较常见的外科疾病，病灶位置在患者肛门位置，年龄越高，发病率也就越高。该疾病的主要表现是间接性便后出血，嵌顿时发生疼痛，对患者生活质量带来一定影响。对痔疮进行治疗，临床上主要采取手术方式。本研究为分析吻合器痔上黏膜环切术对痔疮进行治疗的临床疗效，选取本院2017年10月—2018年10月期间收治的90例痔疮手术患者作为研究对象，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从本院收治的痔疮患者中选取90例作为研究对象，这些患者入院时间在2017年10月—2018年10月期间入院的。对照组患者采用传统手术方式，观察组患者采用吻合器痔上黏膜环切术进行治疗。患者年龄在25～76岁之间，平均年龄为（52±3.06）随，患者中男性49例，女性41例 ，对比两组患者一般资料，结果显示无统计学意义P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法
观察组患者采用吻合器痔上黏膜环切术进行治疗，手术之前，对患者各项指标进行检查，并且实施肠道准备。为患者进行手术室腰麻处理，使用无创性钳钳夹母痔和肛门周围皮肤，翻出痔下黏膜，然后插入肛门扩张器。取出痔芯，使用缝扎器进行缝扎处理，此后将扩张器取出，对缝线进行相应调整，并且进行打结处理。此后借助持线器进行侧扎处理，吻合器取出之后，对切口进行止血处理。
对照组通过传统痔疮切除术，也就是将痔核显露出来，找到病灶为止，此后使用组织钳对夹住内痔和外痔，拔出器械。这时内痔的根部显露出来，对动脉进行缝扎，同时在外痔的表面适当的开出小的V型切口。这时在肛门括约肌位置作出分离。将痔核剥离至齿线状，让内痔核显露在外，借血管钳钳夹内痔的底部位置，对基层底部进行缝扎处理，最后将病灶切除，对多余的皮赘进行处理。
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1.3 评价指标
对比两组患者手术时间、术中出血量、创口愈合时间，同时对比两组患者并发症发生情况，对比内容有尿潴留、水肿和疼痛、出血。
1.4 统计学分析
研究数据利用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量采用t检验，计量指标用均数±标准差（x-±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者手术各项指标比较
对比两组患者手术时间、术中出血量和创口愈合时间，结果显示，观察组平均手术时间为（16.0±1.2）min，平均术中出血量为（75.2±4.2）mL，创口愈合时间为（8.3±1.7）d，对照组各指标分别为（22.6±2.1）min、（96.2±9.6）、（16.5±2.1）d，两组患者临床差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者并发症对比
对比两组患者疼痛、尿潴留、水肿、出血情况，结果显示，观察组当中1例出现尿潴留，1例疼痛，并发症发生率为4.44%，对照组患者中，有2例出现疼痛、2例出血、1例水肿、1例尿潴留，并发症发生率为13.33%，两组患者差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
结合痔疮发生部位的不同，可以将痔疮分成内痔、外痔和混合痔等，临床上多数情况下是使用手术方式进行治疗，从而缓解临床症状，让缸垫复位，肛门形态恢复正常[1]。传统手术方式，仅适用于轻度单发痔疮的治疗中，对于病情较为复杂的混合痔，效果不是十分明显。同时传统痔疮切除术主要是将“静脉曲张学说”作为基础性内容，临床上认为痔疮是一种病理性经脉区长团的一种，因此需要进行彻底切除[2]。
随着我国医疗水平的不断提高，同时对痔疮这一疾病的深入研究，吻合器痔上黏膜环切术得到广泛应用，这项技术逐渐成为治疗痔疮的首选方式，尤其是对于病情比较复杂的痔疮患者，吻合器痔上黏膜环切术，主要是将肛垫病变引起的发病机制提出新的认识。主要原理是对直肠下端肠壁黏膜、黏膜下层组织进行切除，并且温和远端黏膜，对内痔、黏膜进行牵拉处理，使其不再垂脱。术后减少供血，从而有效控制出血症状。充分为患者保留缸垫组织，使其足够完整，促进直肠的下端解剖结构得以恢复。该手术方式创伤较小，术后疼痛比较轻[3]。
本研究显示，观察组患者采用吻合器痔上黏膜切除术进行治疗，结果观察组手术各项指标均优于对照组，两组差异显著（P＜0.05），同时观察组并发症发生率为4.44%，观察组为13.33%，两组差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，针对痔疮患者，采用吻合器痔上黏膜切除术，术中出血量少，手术时间短，患者恢复速度比较快，同时患者疼痛度轻，尿潴留、出血、水肿等并发症发生率低，临床效果显著，值得广泛应用和进一步推广。
【参考文献】
[1]张大鹏.改良吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH术)与传统PPH术治疗中重度痔疮的临床疗效[J].实用临床医学，2018,19(06):38-39.
[2]吴盟.吻合器痔上黏膜环切术和外剥内扎术治疗重度痔疮临床差异分析[J].实用医技杂志,2018,25(06):645-646.
[3]黄闻东,曾军,牛晓华,叶艳霞,童末春.吻合器痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗中重度痔疮的疗效分析[J].临床医学工程,2018,25(06):717-718
论文作者:杜立国
论文发表刊物:《心理医生》2019年第6期
论文发表时间:2019/3/29
标签：患者论文; 黏膜论文; 痔疮论文; 手术论文; 两组论文; 并发症论文; 内痔论文; 《心理医生》2019年第6期论文;