【中图分类号】R96 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）33-0351-01
2011年2月，参与收治一例口服环丙沙星致支气管哮喘的患者，患者为女性，30岁，因受凉后出现头痛、咽痛、发热、干咳等症状，服用环丙沙星片250mg（生成厂家：浙江京新药业，批号：1006191），约半小时后，出现胸闷、气促、不能平卧。经询问既往无药物、食物过敏史，无家族遗传疾病。查体：脉搏120次/分，呼吸37次/分，血压110/90mmHg。神志清楚，端坐呼吸，全身皮肤及口唇发绀，大汗淋漓。双肺可闻及哮鸣音及少量细湿罗音。心电图示窦性心动过速。立即给予吸氧、解痉、平喘、抗炎等对症治疗。近两小时症状好转，后又口服环丙沙星片500mg,约15分钟后，哮喘再次发作，且明显加重，立即吸氧、静脉滴注氨茶碱、地塞米松、洛贝林等药物，并停药环丙沙星。24小时后，症状完全控制，观察4天，未见复发。
环丙沙星为合成的第三代喹诺酮类抗菌药物，具广谱抗菌活性，杀菌效果好，对肠杆菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌、淋球菌、链球菌、军团菌、金黄色葡萄球菌具有抗菌作用，广泛应用于临床。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆常见的不良反应有：腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐，头痛、嗜睡或失眠；皮疹、皮肤瘙痒及血清氨基转移酶一过性升高等，引起支气管哮喘急性发作较少见。该例使用常规剂量的环丙沙星，两次口服后均出现明显的支气管哮喘，且第二次发作症状更为严重，持续时间更长，可能是由于环丙沙星作为抗原或半抗原，进入机体后诱发机体的免疫系统，使之产生特异性抗体，出现支气管哮喘，为Ⅰ型变态反应。临床也有多例报道[1、2]。
药源性疾病指在药物使用过程中[3]，如预防、诊断或治疗中，通过各种途径进入人体后诱发的生理生化过程紊乱、结构变化等异常反应或疾病，是药物不良反应的后果。药源性疾病可分为两大类，第一类是由于药物副作用、剂量过大导致的药理作用或由于药物相互作用引发的疾病。这一类疾病是可以预防的，其危险性较低。第二类为过敏反应或变态反应或特异反应。这类疾病较难预防，其发生率较低但危害性很大，常可导致病人死亡。
影响药源性疾病的因素一方面与病人本身状况有关，如年龄、营养状况、精神状态、生理周期、病理状况等。另一方面与医药人员在用药过程中不当有关，如过量长期用药、不恰当使用药品、多种药品的混用等。
药源性疾病的防治原则主要是加强宣传和教育，加强监管及相关研究，强化医务人员用药的风险意识。尽早发现病因，及时救治。本案提示，临床医师和药师在用药时一定要详细询问过敏史，使用环丙沙星时，应注意引起支气管哮喘发作的可能，特别对那些有慢性支气管炎、肺心病、支气管哮喘病史的患者，用药则更需慎重。及时发现和上报不良事件。注意防止假药、劣药及不合理用药造成的危害。
参考文献
[1] 陆玉莹.环丙沙星致支气管哮喘1例[J]内科急危重症杂志，1997: 02：68
[2] 张香兰,陈鑫.环丙沙星致支气管哮喘1例[J]河北医科大学学报，2001：03：53-54
[3] 周聊生、牟燕。药源性疾病与防治[M]人民卫生出版社，2008:5-125。
论文作者:吕国环
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-14
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