近年来，我国社会经济发展迅速，现代人的生活节奏明显加快，同时受饮食结构、生活压力等因素的影响，高血压患者人数增长明显，其中老年高血压患者占据较大比例。高血压是最常见和普遍的一类心血管疾病，也是多种严重心血管疾病的主要诱因。加强对高血压的防控，维持患者血压稳定，对于提高患者生活质量，降低安全风险，具有重要的意义。药物治疗是治疗高血压的主要措施，同时患者的个人用药习惯、生活习惯可能极大程度影响药物治疗的最终效果。本文即随机选择两个社区，就其社区高血压患者的用药情况和生活习惯进行了调查，现汇报如下：1 资料与方法1.1 一般资料随机在两个社区中，抽取225名经三甲医院确诊的高血压患者进行调查。1.2 方法采用上门信息调查、问卷调查、电话随访等方法对患者的信息进行采集。采集信息包括患者一般资料、高血压病史、饮食习惯、运动习惯、用药情况等，并在1年时间内对患者进行定期随访，以深入了解患者生活饮食与用药习惯的变化情况。1.3 统计学方法采用21.0版本的SPSS统计学软件包对各项数据进行检验。计数资料均以（n，%）表示，行卡方值检验。计量资料以（X±S）表示，行t值检验。如结果P＜0.05，则分组结果存在统计学意义。2 结果2.1 患者基本信息调查结果225例患者中，男性患者134例，女性患者91例，患者最小年龄32岁，最大年龄90岁，平均年龄（59.7±4.2）岁，其中60岁以上高血压患者152例，占总人数的67.6%。患者高血压病史1~30年，其中五年以下的患者96例，占总人数的42.7%，五年以上的患者129例，占总人数的57.3%。225例患者中存在停药史的患者188例，占总人数的83.6%。2.2 患者用药情况调查结果225例患者在生活中均采用药物治疗的方式控制血压。其中，使用单药进行血压控制的患者有38例，使用单药复方制剂进行血压控制的患者有77例，采用两药联用进行血压控制的患者93例，剩余17例患者采用三药联用的方式进行血压控制。根据调查结果和后续随访调查结果，225例高血压患者中，可以严格遵照医嘱进行服药的共有117例，占总人数的52%。所有患者中，病史等于或短于两年的患者，服药依从性最差，仅有30%的患者可以遵照医嘱用药。2.3 患者生活习惯调查结果从生活饮食的角度，225例患者中，160例患者在日常生活中具有嗜咸的习惯，183例患者存在抽烟的习惯，113例患者有饮酒习惯，三者分别占总人数的71.7%、81.3%和50.2%。从运动习惯的角度，225例高血压患者中，可以坚持每周运动的仅有19人，占总人数的8.4%，与此相比，177例患者几乎不参与任何运动活动，占总人数的78.7%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2.4 不同用药习惯与生活习惯的对比结果社区高血压患者用药情况调查结果显示，与单药治疗相比，联合用药具有更好的治疗效果，差异统计学有意义，P＜0.05。生活习惯调查结果显示，与单纯药物治疗相比，药物治疗联合合理运动和饮食控制的方式，具有更优良的治疗效果，差异统计学有意义，P＜0.05。3 讨论根据国际统一标准，收缩压高于140mmHg标准，舒张压高于90mmHg标准，即确诊为高血压患者。高血压的发病原因较为复杂，其中饮食习惯和生活方式，是两种较为重要的影响因素，如不能加强个人管理和行为控制，就容易导致高血压疾病的恶化发展。现代研究表明，高血压是多种心脑血管病的重要危险因素，会直接增加患者心肌梗死、脑卒中、冠心病等风险，尤其对于自身生理功能、免疫功能已经发生衰退的老年患者，会严重威胁老年患者的健康，甚至生命。同时，我国高血压患者人数近几年呈明显的上升趋势，对于高血压疾病的控制不容乐观。药物护理是高血压患者控制血压稳定的重要措施，但相关研究指出，高血压患者由于复杂因素影响，普遍存在在家服药依从性差的问题，并且多数高血压患者不具备科学的高血压护理知识，从而导致血压水平控制缺乏科学性等问题。从高血压预防与护理的角度，家庭方面的药物护理是不可缺少的重要组成环节，是高血压患者控制血压的主要方式，目前推出的降压药大多具有显著的药效，只要使用正确的方式就可以获得良好的控制效果，但从实际情况来看高血压患者药物护理仍存在较大的问题。不同年龄层次、不同病史时长的患者，服药依从性差的问题表现存在细微差异，以老年高血压患者为例，患者年龄偏大，记忆力降低，缺乏学习新知识的能力是造成这种现象的主要原因，对于疾病与用药的相关知识不了解，加之在用药过程中缺少专业有效的监管，导致老年高血压患者疾病的控制程度更差，频发药物不良反应。而本组调查结果显示，病史短于2年的高血压患者服药依从性最差，这主要是由于患者对于高血压疾病缺少科学、正确的认识导致的。不遵从医嘱用药，药物使用缺乏科学性，就无法实现对血压的科学控制，随着患者年龄的增长、高血压疾病的恶化，这种不正确的用药习惯，必然增加患者出现高血压并发症的风险。根据相关文献报道，我国高血压发病的重要因素主要为高钠低钾的膳食，我国大部分地区的人均盐摄入量>12g/d。同时高脂肪的饮食习惯也容易引起高血压，腹部脂肪聚集越多，血压水平就相对越高。根据相关结果表明，男性腰围≥90cm，或女性腰围≥85cm时，发生高血压的风险为腰围正常人的4倍以上。还有饮酒以及生活中的精神紧张因素都是引发高血压的主要危险因素。所以，高血压及不但要在护理工作方面加强，还要对存在高危险因素人群的干预方面也要加强，从而将可能存在的危险因素进行排除。本组调查结果显示，225例患者中，160例患者在日常生活中具有嗜咸的习惯，183例患者存在抽烟的习惯，113例患者有饮酒习惯，三者分别占总人数的71.7%、81.3%和50.2%。以上不科学的生活习惯，也会加剧患者高血压疾病的恶化发展，需及时进行纠正，建立健康的饮食习惯，从而维持血压的稳定，逐渐改善患者身体状况。具体来说，每人每天的盐摄入量应低于5.0g，控制盐的摄入是高血压疾病预防的重点工作，需要引起高血压患者的高度重视。此外，患者在常规饮食基础上应合理增多水果及绿叶蔬菜、豆类食物的摄入，同时要合理饮用牛奶，维持足量的钾和钙的摄入。另外，合理运动对于增强患者体质，缓解高血压带来的不良影响，具有重要意义。对于调查结果中表现出的运动缺失问题，应及时给予患者相应的健康教育，鼓励患者积极参与运动，从而促进患者血压的稳定。4 结语：总的来说，社区高血压患者在生活习惯和用药习惯方面，主要有用药依从性差、生活习惯不健康等问题，对此，社区应加强对患者的健康教育，帮助患者形成良好的用药习惯和生活习惯，鼓励患者积极参与运动，从而改善患者生活质量，降低高血压的风险。参考文献[1]刘东.社区高血压糖尿病自我管理对患者相关行为影响的研究[J].健康之友,2019, (15):126.[2]徐洪伟.高血压自我管理小组在社区高血压患者自我管理中的应用[J].临床合理用药杂志,2019,12(19):147-149. [3]刘平.临床药学服务对社区高血压、冠心病慢病患者的影响[J].中国保健营养,2019, 29(3):313.[4]袁庚娣,李春景,叶海珍, 等.健康教育对提高社区老人高血压患者用药依从性的效果分析[J].沈阳医学院学报,2018,20(1):50-52. [5]史建梅.社区护理干预对高血压患者的作用分析[J].中外女性健康研究,2016,(11): 147,142.
论文作者:唐德秀
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/17
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