山东省青州市人民医院骨一科 山东省 青州市 262500
【摘要】目的：分析多排螺旋CT三维重建技术在骨关节创伤诊断中的应用价值。方法：选取我院自2015年11月-2016年12月收治的骨关节创伤患者66例，按诊断方式的不同将其分为对照组（给予常规X线摄片诊断）33例，观察组（给予多排螺旋CT三维重建技术诊断）33例，对比2组诊断准确率情况。结果：观察组的诊断准确率明显高于对照组（P<0.05）。结论：采用多排螺旋CT三维重建技术对骨关节创伤患者进行诊断，能够显著提升诊断准确率，可以为后续治疗提供科学依据，具有较高的推广价值。
【关键词】骨关节创伤；多排螺旋CT三维重建技术；诊断价值
【Abstract】 Objective: To analyze the application value of three-dimensional reconstruction of multi-slice spiral CT in the diagnosis of bone and joint trauma. Methods: 66 patients with bone and joint trauma admitted in our hospital from November 2015 to December 2016 were divided into control group (routine radiographic diagnosis) according to different ways of diagnosis. The observation group ( Three cases of spiral CT three-dimensional reconstruction to give diagnosis) 33 cases, compare the accuracy of the two groups of diagnosis. Results: The diagnostic accuracy of the observation group was significantly higher than that of the control group (P <0.05). Conclusion: The use of multi - slice spiral CT three - dimensional reconstruction of bone and joint trauma patients to diagnose, can significantly improve the diagnostic accuracy, can provide a scientific basis for follow - up treatment, with a high promotion value.
Key words: bone and joint trauma; multi-slice spiral CT three-dimensional reconstruction technique; diagnostic value
因机体的骨关节具有形态多样的特点，加上部分关节解剖结构错综复杂，若采用X线片或者常规横轴位CT图像对骨关节创伤进行诊断，会因空间分辨率低的问题导致部分细微骨折以及复杂的关节脱位无法显示，进而引发漏误诊的现象发生，而若因骨关节创伤未能得到及时有效的诊断而给后续治疗造成影响，则会诱发愈合难的问题，增加患者的痛苦[1]。所以，采取科学的诊断手段对分辨骨关节的具体创伤部位以及创伤类型具有重大价值。我院引入了多排螺旋CT三维重建技术对骨关节创伤患者进行诊断，现将诊断效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
66例均为我院自2015年11月-2016年12月期间收治的骨关节创伤患者，按诊断方式的不同将其分为对照组与观察组2组，对照组33例，其中男19例，女14例；年龄4~74岁，平均（40.12±1.56）岁。观察组33例，其中男18例，女15例；年龄5~73岁，平均（40.24±1.70）岁。2组患者在基线资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予X线摄片诊断。观察组采用飞利浦16排Brilliance螺旋CT平扫+三围重建技术进行诊断，具体如下：首先对患者的骨关节进行常规螺旋CT扫描，其中扫描及重建的参数为：探测器配置为16X0.75，120KV,200MAS，螺距调整为0.938，层厚调整为5mm，窗宽调整为1500HU，窗位调整为500HU，过滤D,儿童则结合具体情况将X线量适当降低，加薄层重建图像（将层间距调整为0.4mm，层厚调整为0.8mm），随后传至飞利浦（Extended）图像处理机上做多平面重建（MPR）图像、表面遮盖法重建（SSD）图像以及容积漫游技术（VR）图像，完成之后排版、打片。结合摄片结果进行诊断。
1.3观察指标
记录2组诊断准确率情况。
1.4统计学分析
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计数资料对比行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
观察组的诊断准确率为90.91%，明显高于对照组的60.61%（P<0.05）。详见表1。
3讨论
MPR重建技术能够从矢状位、冠状位以及各种不同方位上切割后观察创伤情况，进而有助于排除由于组织重叠以及骨折线与扫描平面平行而导致的骨折线无法显示的问题，尤其对较细小的骨折线同样可以清晰显示。但MPR仍为二维图像，缺乏空间立体感，仍然难以对部分不规则骨折线的全貌、骨折碎片的移位方向以及周围受累情况进行准确判断。VR图像能够将多余的组织重叠去除，能够在任意方向上旋转观察，进而能够清楚显示及判断患者的骨片整体情况、骨折类型、关节脱位后与周围组织的空间毗邻关系情况。SSD是应用最早的三位图像处理技术，具有极强的立体感，能够立体模拟骨折的病理状态，可以多方位、多角度的观察，能够对骨结构的空间位置改变、骨折线在骨表面的走形、骨折碎片的移动方向以及周围骨受累情况进行全貌显示。此外，还可利用切割技术将遮挡骨表面的骨折碎片以及骨折线除去，能够为外科医生选取合适的手术入路，进行准确复位及完成坚强的内固定提供科学的指导[2]。然而，SSD成像过程仅利用表面数据，因而存在信息丢失较多的问题，有时不能很好的显示骨折线，同时，SSD有时受CT层厚的限制，极大的降低了Z轴的分辨率，进而可产生“假孔”、“假骨折”等假象，因而不能单一完成诊断。在应用的过程中必须将CT扫描和MPR、VR以及SSD三维重建联合，方可清楚显示患者的骨折类型、细微改变、移位情况，方可清楚显示关内碎骨片位置、数量、形态。如果单纯采用CT横断面扫描检查，虽然可以显著部分骨折的细微改变，但由于缺乏空间分辨率，缺乏整体感以及立体感，有时对横行线骨折可引发漏诊的问题。而常规行X线诊断的过程中因骨折线重叠问题导致显示不清或者未见显示，极大的增加了诊断的漏误诊率，影响患者的后续治疗[3]。
本组研究中，观察组的诊断准确率为90.91%，明显高于对照组的60.61%（P<0.05）。研究结果充分表明，多排螺旋CT三维重建技术诊断具有较高的诊断准确率。此外，多排螺旋CT三维重建技术还具有以下优越性：①CT扫描速度快，患者只需平躺，无需改变体位便可完成检查，因而具有检查方便的特点；②16排螺旋CT扫描时间短、薄层，信息量大，相较于X线摄片能够显著减少X线照射量，减轻患者的痛苦[4]。
综上，多排螺旋CT三维重建技术能够显著提升骨关节创伤患者的诊断准确率，有助于为后续临床医生术前研制手术计划提供科学的参考依据，具有较高的推广价值。
参考文献：
[1]吴清武,岳军艳,杨瑞民等.多层螺旋CT三维重建技术在创伤性骨折中的应用[J].中国组织工程研究,2012,16(9):1688-1691.
[2]孙长龙,马英平,唐校光等.多排螺旋CT后处理技术在复杂骨关节创伤中的应用价值[J].中国医药指南,2012,10(4):169-170.
[3]薛树琼.多排螺旋CT三维重建技术在骨关节创伤诊断中的应用价值[J].现代诊断与治疗,2014,25(18):4114-4115.
[4]王益茹,路萍,裴正华等.多排螺旋CT与图像后处理技术在外伤骨折中的诊断价值[J].中国临床研究,2012,25(11):1103-1104.
论文作者:魏春群
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/7/4
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