（内蒙古乌海市海南区人民医院 内蒙古 乌海 016030）
【摘要】目的：观察侧隐窝注射臭氧配合口服扎冲十三味对旁侧型腰椎间盘突出症的治疗效果。方法：选50 例旁侧型腰椎间盘突出症患者采用侧隐窝注射臭氧配合口服扎冲十三味丸治疗。结果：显效28 例，有效16 例，无效6 例。结论：侧隐窝注射臭氧配合口服扎冲十三味丸治疗旁侧型腰椎间盘突出症是一种有效的治疗方法。
【关键词】旁侧型腰椎间盘突出症 侧隐窝 臭氧注射 扎冲十三味丸
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】9128-6509（2015）12-0055-01
腰椎间盘突出症（Iumber interverebraI disc herniation LDH）又称“腰椎间盘纤维环破裂症”，本病是由于腰椎间盘的退变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失)调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫腰脊神经根而 引起腰腿痛的一种病症，是引起腰腿疼的常见病、多发病，其病因主要是：机械性压迫、化学性刺激、自身免疫三种学说，其治疗方法诸多：骶管封闭疗法、椎间孔注射疗法、椎管内注射疗法、中药液体刀疗法、外科手术疗法、各种物理疗法等。有关侧隐窝注射臭氧配合口服扎冲十三味丸治疗旁侧型腰椎间盘突出症的报道甚少。自2013 年6 月至2014 年12 月，我科采用侧隐窝注射臭氧配合口服扎冲十三味丸治疗旁侧型腰椎间盘突出症共65 例，跟踪观察一年以上者50 例，疗效满意，现报道如下：
1 一般资料
60 例患者中，男41 例，女9 例，年龄最小25 岁，最大79 岁，右旁侧型38 例，左旁侧型12 例，L4-5 突出者30 例，L5-S1 突出者14 例，L4-5、L5-S1 两节突出者6 例。50 例患者主要症状为单侧腰腿疼，直腿抬高试验及加强试验阳性。排除结核、肿瘤等其他疾病。
2 诊断标准
参照国家中医药管理局1994 年颁布的<中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准>制定：①腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史。②常发生于青壮年。③腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。④脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。下肢受累神经支配有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇背伸力减弱。⑤X线片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT 或MRI 检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
3 纳入标准
①符合腰椎间盘突出症的诊断标准；②年龄18 - 60 岁，性别不限；③自愿加入本试验并能完成既定治疗；④治疗期间未采用其它治疗腰椎间盘突出症的疗法；⑤同意并签署知情同意书者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
4 排除、剔除、脱落标准
排除标准：合并腰椎结核、肿瘤或其它严重原发性病、精神病患者；妊娠期、哺乳期或月经期妇女；不愿意接受针灸治疗或不能坚持完成疗程治疗者。剔除标准：纳入后未按实验方案所规定的的治疗措施治疗的病例；纳入后合并使用其它疗法或药物治疗的病例。脱落标准：未完成实验而中途退出者；患者依从性差，未按医嘱进行治疗者。
5 治疗方法
5.1 体位：侧卧位，屈膝，以患侧为上。
5.2 定位：病变间隙两棘突连线中点向患侧旁开0.8-1.0cm 为穿刺点，有记号笔做标记后，于C 型臂透视下精确定位。
5.3 消毒，铺无菌洞巾。
5.4 穿刺：用7 号8cm 长针头直刺向下穿过皮肤后稍向外倾斜约8度，进针3-5cm，达小关节突，经小关节突内侧缘缓慢进针，并调整针头缺口面对向小关节突内侧缘骨壁，继续进针，当针头穿过黄韧带阻力突然消失，停止进针，回抽无血无脑脊液。
5.5 侧隐窝注射试验：用1ml 针管抽0.5ml 注射用水含0.5ml 空气，轻轻注入，如无阻力，气泡基本无变形进一步证实针头确实在侧隐窝内。
5.6 侧隐窝内缓慢注入臭氧10-20ml（浓度为30%），注射过程中患者感到腰部或下肢有酸胀感或膨胀感（正常感觉）。以上治疗方法每周一次，连续3-4 次，治疗后配合口服扎冲十三味丸，15 粒/次，一次/日。
6 结果
显效28 例，有效16 例，无效6 例，总有效率88%。
7 讨论
腰椎间盘突出症以L4-5、L5-S1 椎间盘突出多见，占91.5%，且以后外侧突出最常见，所以腰椎间盘突出症的病变部位常在侧隐窝处。臭氧作为一种强氧化剂，可以溶解髓核内的蛋白多糖，降低椎间盘的压力。臭氧治疗腰椎间盘突出症在欧洲特别是德国、法国、意大利等国家已有几十年的历史，国内各大医院的教授已发表多篇论文。许多研究成果认为，神经根受压，只是引起疼痛的辅助作用，神经及神经周围的炎症性反应和组织液中的炎性介质才是疼痛的主要原因，臭氧有较强的杀菌、消炎止痛作用，对神经及神经根周围产生的炎症性组织液和细胞媒介成分如5-羟色胺、缓激肽等致痛物质产生分解、中和作用，且因在侧隐窝内注入一定量的臭氧明显地扩大了侧隐窝的间隙，减轻了对神经根的压迫。气体剥离神经根及硬膜外腔的粘连，所以疗效立竿见影，远期疗效也较好。但侧隐窝注射必须有一定的硬膜外麻醉基本功，且对椎管解剖较为熟悉，操作时应认真、细心，并严格无菌操作，以防意外发生。
扎冲十三味的有效成分是诃子、制首乌、石菖蒲、木香、人工麝香、珊瑚（制）、珍珠（制）、丁香、肉豆蔻、沉香、禹粮土、磁石（锻）、甘草。具有祛风通窍、舒筋活血、镇静安神，除“协日乌寨”的作用。用于半身不遂，左瘫右痪，口眼歪斜，四肢麻木，腰腿不利，言语不清，筋骨疼痛，神经麻痹，风湿，关节疼痛。
臭氧注射配合口服扎冲十三味丸治疗旁侧腰间盘突出症，是一种新型的治疗方法，疗效确切，值得推广。
参考文献：
[1] 胡有谷，腰椎间盘突出症LM].北京：人民卫生出版社，1995.247。
[2] 刘斌，姚新明。三维牵引加骶管注射疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J]. 颈腰痛杂志，2005，26 (1)：63.
[3] 史可认．颈腰关节疼痛及注射疗法[M]. 北京：人民卫生出版社，1997.248 – 249.
[4] 何才勇，陈文华.椎管内注药加牵引治疗腰椎间盘突出症[J].中国中医骨伤杂志，2003，,1（4）：16-18.
论文作者:张晓改 高萍园 崔海杰
论文发表刊物:《健康前沿》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/1/25
标签：臭氧论文; 腰椎间盘突出论文; 三味论文; 神经论文; 疗法论文; 疗效论文; 针头论文; 《健康前沿》2015年12月供稿论文;