宁都县人民医院 江西 宁都 342800
【摘要】目的：探讨超普网塞腹膜前间隙修补术在成人脐疝治疗中的临床疗效。方法：将66例患者随机分成观察组（33例）与对照组（33例），对照组主要采取常规疝修补术治疗，而观察组使用普网塞腹膜前间隙修补术治疗，观察两组治疗效果。结果：两组手术时间无显著差异，但是在住院时间及术后疼痛时间上，观察组明显低于对照组（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率与疾病复发率分别为6.06%、9.09%，明显低于对照组30.30%、42.42%的并发症发生率与疾病复发率（P＜0.05）。结论：成人脐疝治疗中，应用超普网塞腹膜前间隙修补术可显著降低患者术后疼痛，加快患者康复，同时降低患者术后并发症发生率及疾病复发率，值得推广。
【关键词】超普网塞；腹膜前间隙修补术；成人脐疝
成人脐疝的发病率比较低，然而该病却不能自愈，因此在临床中患者一经确诊就需要进行及时的手术治疗。当前，脐疝的治疗常常采取常规的组织缝合与使用人工材料的无张力疝修补术，其中无张力疝修补术的临床应用效果更加突出，因此目前在临床中应用的也越来越广泛[1]。超普网塞作为常用的疝修补材料，在成人脐疝的治疗中有较好的应用效果，然而相关的报道却比较少。基于此，本次研究就对超普网塞腹膜前间隙修补术治疗成人脐疝的临床疗效进行观察，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年3月-2017年4月期间我院接受的66例成人脐疝患者为对象，所有患者均经彩超及CT确诊，将患者随机分成观察组与对照组，每组33例。其中观察组有男性14例，女性19例，患者的平均年龄为（52.6±4.3）岁。对照组中有男性病患16例，女性17例，平均年龄（51.7±4.1）岁。两组在一般资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组取常规疝修补术治疗，患者主要取仰卧位，行硬膜外或全身麻醉治疗。然后做横行或者纵行切口。之后依次切开皮肤、皮下组织以及疝囊，分离腹腔粘连。选择合适大小的聚丙烯补片，将补片放置在腹直肌后鞘及腹膜之间，同时与周围组织缝合。常规留置引流管并于间断缝合皮下组织及皮肤。
观察组则采取超普网塞腹膜前间隙修补术，具体操作为：取患者仰卧位，然后使用0.25%利多卡因进行局部浸润麻醉。之后作脐下半弧形切口，切口长度为4～6cm。之后依次切开皮肤、皮下组织直到腹直肌前鞘，游离疝囊，不必要打开疝囊，高位游离以后直接回纳入腹。沿疝环向四周解剖腹膜前间隙，不需要进行广泛游离，之后将超普网塞放置于腹直肌后鞘后方，于腹膜前间隙展开，中间连接体用于填塞脐环，上层塞于上下左右分别缝合固定于疝还纳口，将多余的补片剪除，之后逐层缝合切口。
1.3 观察指标
观察并比较两组患者手术时间、住院时间、术后疼痛时间等手术治疗指标。观察并比较两组并发症发生率与术后疾病复发率。
1.4 统计学方法
本次研究主要使用SPSS19.0软件做统计学结果分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术治疗指标
两组手术时间无显著差异，但是在住院时间、术后疼痛时间上明显要低于对照组（P＜0.05）， 见表1。
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3 讨论
成人脐疝所谓后天疾病，且疾病多发于中老年群体[2]。成人脐疝疝环往往较小，疾病无自愈的可能，所以患者一经确诊，需及时为患者行手术治疗。
常规治疗成人脐疝往往行疝修补术治疗，但是常规治疗常常需要切除肚脐，这必然会影响患者的身体美观度，且术后患者并发症及疾病的复发率也比较高[3]。而无张力疝修补术则是治疗成人脐疝的新型方法。而应用无张力疝修补术时，往往需要应用补片材料，目前常用的补片材料主要包括聚丙烯、聚酯、生物补片。而超普网塞则是一种新型补片，同传统补片材料相比，超普网塞具有对组织炎症影响小、有助于组织生长以及补片吸收后异物残留物比较少，因此应用价值较高。
本次研究结果显示，成人脐疝应用超普网塞腹膜前间隙修补术在手术时间上与常规疝修补术无显著差异，但是在住院时间、术后疼痛时间、术后并发症发生率及复发率上观察组明显低于对照组，该研究结果充分表明超普网塞腹膜前间隙修补术是一种治疗成人脐疝的可靠方法，值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]黄传江,连彦军,徐宁,刘贵远,王元杰.经腹膜前间隙超普网塞在股疝无张力修补术中的应用[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2017,11（03）:185-188.
[2]朱育新,陈臻,罗浩波.腹膜前间隙修补术和疝环充填式无张力疝修补术临床应用比较[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2015,9（04）:327-330.
[3]黄传江,连彦军,徐宁,王元杰.采用UPP行腹膜前间隙无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝43例临床分析[J].海南医学,2014,25（19）:2911-2912.
论文作者:刘津平、何宝清、李斌
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第10期
论文发表时间:2017/12/27
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