(甘肃省临夏市人民医院 甘肃临夏 731100）
【摘要】目的：探讨综合护理在肠梗阻患者国术期中的应用效果。方法：选取2016年1月至2017年12月我院收治的肠梗阻手术患者50例为研究对象,随机分为对照组与综合组,各25例。对照组采取围术期常规护理,综合组采取围术期综合护理,对两组患者护理效果进行观察对比。结果：综合组患者的手术时间、肠道功能恢复时间短于对照组,术中出血量少于对照组,GIQLI评分低于对照组(P<0.05)。综合组患者的并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05);两组患者的复发率比较,无明显差异(P＞O.05)。结论：综合护理可促进肠梗阻患者肠道功能恢复,减少国术期并发症,值得临床推广。
【关键词】肠梗阻;围术期;综合护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）13-0232-02
肠梗阻是临床较为常见的急腹症，是指肠内容物无法正常运行，通过肠道时受阻，该病发生后，病人肠管局部会出现系列复杂的病理生理变化，且会累及机体全身，发展迅速，例如出现电解质紊乱、酸碱失衡、感染中毒、腹膜炎、呼吸和循环功能障碍等叫。由于目前临床保守治疗效果欠佳，因此采取手术方式是治疗肠梗阻的一线疗法，但手术导致的围术期并发症多，因此围术期采取有效的护理方法对促进患者康复意义重大。本次研究基于以上论述，对综合护理在肠梗阻患者围术期中的应用效果进行了研究，希望能为临床提供借鉴。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月至2017年12月我院收治的肠梗阻手术患者50例为研究对象，以随机分为对照组与综合组，各25例。对照组男女比例为13:12；年龄25～76岁，平均（49.58±2.42）岁；病程5个月至8年，平均（3.79±0.22）年；22例粘连性肠梗阻，3例绞窄性肠梗阻；病因：6例小肠部分切除术、7例阑尾切除术、12例胆囊切除术。综合组男女比例为15:10；年龄25～76岁，平均（49.96±2.04）岁；病程6个月至10年，平均（3.85±0.25）年；22例粘连性肠梗阻，3例绞窄性肠梗阻；病因：6例小肠部分切除术、8例阑尾切除术、11例胆囊切除术。两组基本资料对比，无显著差异（P＞0.05）。诊断标准：参照《肠梗阻诊断治疗》诊断标准，患者临床症状为阵发性腹痛、伴恶心、腹胀、呕吐、排气排便停止等，X线立位腹部平片检査显示有胀气样肠袢和气液平面，或表现为固定的狐立咖啡豆状肠袢，纳入及排除标准：①入选患者符合诊断标准，均存在腹部手术史；②腹痛间歇性发作，保守治疗无效；③肠梗阻反复发作次数≥3次；④排除合并严重心血管疾病、血液系统疾病、腹膜炎、妊娠期和哺乳期患者。
1.2 方法
两组患者均采取经腹腔镜手术治疗，对照组采取围术期常规护理，术前做好手术准备工作、健康宣教和心理疏导，术中做好操作护理配合，并密切检测患者各项生命体征，术后及时采取抗感染措施和活动指导。综合组采取围术期综合护理，具体有以下几个方面。（1）术前护理。术前1d加强与患者沟通，解决患者住院期间遇到的各种问题，保证患者就医环境温暖舒适，将病房温度调控在20～25℃，相对湿度保持在50%～60%，定时开窗通风2次/d，并及时清理病房垃圾，保持环境卫生：此外，术前需对患者进行详细査体，检测血常规、尿常规、胃肠状态等指标的进展，术前12h禁食，6h禁饮。（2）术中护理。控制手术室温度为20～24℃，相对湿度50%～60%，手术进行时及时观察患者生命指标，发现异常时及时联系主治医师。若患者生命体征稳定则让其保持平卧位或半卧位姿势，搭建上肢静脉通道，根据无菌操作要求实施手术，术中注意保护好患者隐私部位（3）术后护理。①麻醉清醒且血压恢复正常后采取半卧位，6h后可鼓励患者尽早下床活动促进肠道蠕动，避免肠粘连；②术后妥善固定胃肠减压装置，并保证绝对禁食，密切关注引流液颜色、性状和量，加强口腔护理，避免病菌微生物从口腔侵入肠道引发感染，减压期间注意观察患者胃肠功能和水电解质恢复状况，若患者恢复肠蠕动和肛门排气则停止胃肠减压，此时可嘱咐患者进行少量流食，若持续进食3d后无不良反应则改为半流食，10d后可摄入软食，但注意少食多餐，禁食牛奶、豆浆等易产气及油炸、辛辣食物。
1.3 观察指标及疗效评定标准
术后当天对两组手术时间、术中出血量进行观察比较，术后10d对两组肠道功能恢复时间、生活质量、并发症发生情况和复发率进行观察比较。生活质量以GIQL.I胃肠生活质量量表进行评定，包括腹部症状、食欲、日常生活压力、瘦乏感、饮食习惯、排便情况6个因子共计36道题，每题均以1分（从未发生）、2分（偶尔发生）、3分（少部分时间发生）、4分（大部分时间发生）、5分（一切时间发生）计分，分值越低表示生活质量越优。
1.4 统计学方法
以SPSS19.0对数据进行统计分析，计数资料用n/%表示，采用χ2检验，计量资料用x-±s表示，采用a检验，P＜O.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的手术相关指标和生活质量评分比较
综合组患者的手术时间、肠道功能恢复时间短于对照组，术中出血量少于对照组， GIQLI评分低于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
肠梗阻的包括任何原因引起的肠内容物通过障碍，是普外科临床最为常见的急腹症，主要病因为患者接受腹部手术后预后不良而发生的并发症。虽然经保守治疗可缓解，但复发率高，不利于患者恢复正常生活，近年来随着腹腔镜技术的进步，采取腹腔镜手术治疗肠梗阻成为临床一线疗法，但由于有创性手术对患者耐受性要求高，且患者受腹部疼痛、呕吐影响，容易导致对手术治疗方案存在抗拒性，因此在围术期采取有效的护理干预十分必要[1-2]。常规护理侧重于配合手术本身，而对治疗期间患者身体机能、生活质量则缺乏考虑，综合护理则是侧重于对患者术前、术中、术后容易产生的问题进行的一体化、系统化护理，以促进患者恢复健康为目的而开展的护理模式，对改善患者各项临床指征具有积极作用。本次研究结果表明，综合组患者的手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、 GIQLI评分、并发症总发生率均明显优于对照组（P＜0.05），但两组患者的复发率比较，无明显差异（P＜0.05）。综上所述，综合护理可促进患者肠道功能恢复，减少围术期并发症，值得临床推广。
【参考文献】
[1]余红平.综合护理在肠梗阻患者围术期护理中的效果观察[J].基层医学论坛,2017(14).
[2]王艳华.个性化护理联合常规护理在肠梗阻患者临床护理中的效果观察[J].中国继续医学教育,2016(35).
论文作者:杜华琴
论文发表刊物:《心理医生》2018年13期
论文发表时间:2018/5/30
标签：患者论文; 肠梗阻论文; 手术论文; 对照组论文; 肠道论文; 并发症论文; 两组论文; 《心理医生》2018年13期论文;