西安交通大学第一附属医院血液净化科 陕西西安 710061
摘要：目的：探讨糖尿病肾病患者血液透析护理的方法及效果。方法：选取该院2015年1月~2016年1月接收的糖尿病肾病患者52例作为研究对象，均行血液透析治疗，采用心理护理、饮食护理和并发症护理等护理方法进行干预，观察其效果。结果：52例患者中，放弃治疗占11.54%；并发症引发死亡占5.77%；病情得到有效缓解占82.69%。结论：糖尿病肾病患者行血液透析治疗中实施心理、饮食和并发症等护理，可最大限度降低并发症发生率，减少死亡率，缓解患者病情，延长患者生命。
关键词：糖尿病肾病；血液透析；护理
糖尿病是一种因胰岛素功能障碍导致患者血糖高的一种疾病，患者长期的持续血糖过高会导致患者的肾脏、眼部出现衰竭。糖尿病肾病就是糖尿病患者的并发症，患有该疾病的患者死亡率较高，该病的主要治疗方法就是血液透析，但由于血液透析对患者的身体损伤较大，所以在血液透析治疗的过程中会出现一些并发症，增加了患者的死亡率，因此对糖尿病肾病患者进行科学有效的护理显得格外重要，选取我院在2015年1月~2016年1月收治的52例糖尿病肾病患者进行护理[1]，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院2015年1月~2016年1月接收的糖尿病肾病患者52例作为研究对象，男31例，女21例；年龄39~80岁，平均（59.51±10.24）岁；糖尿病病程5~21年，平均（13.05±1.56）年；其中18例患者为1型糖尿病，34例患者为2型糖尿病；并发脑血管病2例，冠心病14例，高血压21例，视网膜病变6例，神经病变9例。所有患者均采用血液透析法进行生命维持治疗。
1.2方法
1.2.1心理护理
由于糖尿病肾病患者在疾病的治疗上较为困难，所以病情较为严重，治疗的时间长，使患者在心理上的承受压力过大，会出现悲观、恐惧的不良心理现象，护理人员要对患者怀有宽容、理解的态度，与患者进行积极的交流沟通，引导患者把心中的烦闷说出来，对脾气较为暴躁的患者，护理人员要与其进行更加温和的交流[2]。在患者住院时为患者介绍同一病房的病友认识，使患者能够较快的融入医院这大家庭，消除患者内心的孤独感。对于患者提出来的问题，护理人员要用简单易懂的语言对患者进行详细耐心的解释说明，使患者正确对待自己的疾病，积极的配合医护人员进行治疗。在患者进行血液透析前都会出现紧张焦虑的现象，护理人员指导患者进行深呼吸和全身肌肉放松训练，缓解患者的紧张情绪，也可以为患者播放一些轻缓的音乐。
1.2.2饮食护理
患者由于长期做血液透析，对身体造成了较大的伤害，导致患者身体的抵抗力较差，因此在饮食方面要为患者补充营养，但由于糖尿病患者不能吃高脂肪、高糖分和高蛋白的食物，所以在为患者准备饮食时一定要注意准备食物的挑选，防止加重患者的病情。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在饮食上，可以让患者适量的使用鸡肉和牛肉等肉类，一定要严格控制好食用量，虽然糖尿病患者容易出现口渴现象，但一定要控制患者的饮水量，否则会出现患者身体浮肿的现象，影响血液透析的治疗效果。患者的饮食以清淡为主，减少对盐份的摄取量。同时护理人员可以为患者选择一些含糖量较低的水果进行食用，避免患者出现低血糖的现象，因为低血糖对患者身体带来的伤害远大于高血糖的伤害。避免患者过多的食用油脂过高的食物，避免加重患者的病情。
1.2.3并发症护理
护理人员在血液透析过程中需加强对患者穿刺部位的检查和观察，避免因渗液或脱落等造成对静脉损伤或静脉内瘘的应用；对患者的血压、脉搏、心电、血糖、面色、表情和意识等各项生命体征和指标进行严密监测和观察，对出现不良情况及时采取措施处理。若血压升高，护理人员需减缓血流量速率，按照医生叮嘱取降压药物给予降压，一般控制在130/80 mmHg为宜；一旦患者出现恶心、呕吐、冒冷汗等情况，应考虑是低血压的并症，其发生原因与患者血管调节功能弱或贫血等有关，对服用降压药者需立即停药，停止透析操作，及时给氧治疗，严重者需要对患者进行血浆或清蛋白的输注治疗，结合高渗盐水静脉注射治疗[3]。
2结果
52例患者中，由于治疗费用担负不起放弃治疗6例，占11.54%；由于透析时发生重症并发症救治无效死亡3例，占5.77%；病情稳定，心态良好，病情得到有效缓解43例，占82.69%。
3讨论
糖尿病肾病是临床内科常见的一种疾病，它是由于糖尿病引起的一种重症、慢性微血管病变，致使肾小球硬化，引发糖尿病肾病。糖尿病肾病不仅病发于1型糖尿病患者，同样发生于2型糖尿病患者，而且随着老龄化趋势的不断增长，2型糖尿病发生率的不断增加，2型糖尿病肾病的发病率也将随之逐渐升高，对患者的身心健康严重造成威胁。糖尿病肾病患者由于患病时间较长，长期进行血液透析的治疗，身体遭到了较为严重的伤害，使患者的并发症和死亡率不断升高，为了有效的提高患者的生存率和生活的质量，对其进行科学有效的护理。护理人员为患者进行心理护理，尽量消除患者恐惧、悲观的不良心理；进行饮食护理，使患者能够得到每天必需的营养成分，有合理的控制了水分、盐份的摄取量，有利于患者提高血液透析的治疗效果，对患者进行并发症护理，避免患者出现高血压、低血压、低血糖等症状；对患者进行预防感染护理有利于避免患者出现不良症状[4]。
该研究通过对患者进行心理护理、饮食护理和并发症护理等操作，52例患者仅有5.77%死亡，而病情稳定的效率为82.69%，有效降低的患者的死亡率，提高了患者病情的稳定性，说明对糖尿病肾病血液透析患者行护理是可行、有效的。
综上所述，糖尿病肾病患者行血液透析治疗中实施心理护理、饮食护理和并发症等护理，可最大限度降低并发症发生率，减少死亡率，缓解患者病情，延长患者生命。
参考文献：
[1]马祖福.终末期糖尿病肾病透析患者的危险因素分析[J].内科急危重杂志，2014，8（1）：18-20.
[2]卢燕文.最新血液净化中心护理操作技术规范与标准及考核评分实用手册.人民卫生科技出版社，2016，10（2）：222-223.
[3]李超英.血液透析长期留置导管的护理[J].中国误诊学杂志，2015，28（05）：176-177.
[4]任宗英.糖尿病肾病血液透析 74例临床护理[J].中华现代临床护理学杂志，2015，24（17）：114-115.
论文作者:李文君
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/22
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