青海省海东市平安县中医医院 810600
摘要：目的：观察更昔洛韦治疗轮状病毒肠炎的临床效果。方法：选取轮状病毒肠炎患儿80例，随机分为治疗组和对照组各40例；对照组采用思密达治疗，治疗组采用思密达与更昔洛韦治疗，观察期有效率与止泄时间。结果：治疗组有效率为90%，对照组有效率为60%，两组比较有显著差异（P<0.05）；治疗组止泻时间与对照组比较有显著差异（P<0.05）。结论：更昔洛韦对轮状病毒肠炎有较好的疗效。
关键词：更昔洛韦；轮状病毒肠炎
轮状病毒肠炎是小儿常见、多发的消化系统疾病，多发于秋冬季节，目前无特效药物治疗。笔者采用更昔洛韦治疗轮状病毒肠炎取得较好的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1一般资料 我院自2012年8月--2014年8月共收治轮状病毒患儿80例，全部患儿大便轮状病毒分离呈阳性，大便培养呈阴性，入院患儿按照住院顺序随机分成治疗组与对照组各40例，治疗组男22例，女18例，年龄2个月~3岁，病程（2.78±1.22）天，对照组男19例，女21例，年龄6个月~3岁，病程（5.24±1.78）天，两组患儿在性别、年龄、病程方面比较无显著差异，具有可比性。
2治疗方法 两组患儿均根据气血分析与电解质结果给予补液、纠酸、补充电解质，所有患儿均不给予抗生素或其他抗毒药物，治疗组给予更昔洛韦与思密达，对照组给予思密达治疗。更昔洛韦（5~10）mg/（kg·d），浓度不超过0.1%静滴。思密达用量：1岁以下，1天1袋，分3此口服；（1~2）岁，（1~2）袋/天，分3次口服；2岁以上，3袋/天，分3次口服，连续使用3天。
3疗效判断标准 根据腹泻病疗效判定的补充建议[1]：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失，为显效；治疗72h内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善，为有效；治疗72h内粪便性状及次数及全身症状未好转或恶化，为无效。
4 统计学方法 计数资料采用x2检验，计量资料比较用t检验，结果以（ˉx±s）表示，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。
2. 结果
2.1两组临床疗效比较 治疗组显效25例，有效10例，无效5例，总有效率90.0%；对照组显效19例，有效11例，无效10例，总有效率60.0%；两组有效率有显著差异性（P<0.05），治疗组有效率明显高于对照组。x2=10.78，P<0.05，见表1。
2.2两组止泻时间比较 治疗组止泻平均时间为（2.78±1.22）天，对照组（5.24±1.78）天，经t检验，两组有显著差异（P<0.05），表明治疗组在止泻方面明显短于对照组。
3 讨论
轮状病毒肠炎是婴幼儿常见病，一年四季均可发病，尤以秋冬季多见，其致病机制为轮状病毒侵入肠管后在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞复制，使细胞发生空泡变性和坏死，微绒毛肿胀，不规则及变短。受累肠黏膜重吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积累而引气腹泻[2].传统治疗的补液及对症治疗，有一定疗效，但疗效并不满意，因此我院采用更昔洛韦治疗，效果较佳，更昔洛韦是一种具有广谱抗病毒活性的核苷类化合物，在细胞内被转化为三磷酸活性物，然后通过抑制DNA多聚酶及直接渗入病毒DNA，终止病毒DNA链延长从而抑制病毒。思密达是一种天然的铝和镁的硅盐酸，为双八面体蒙脱石，对病毒、细菌及毒素有强大的吸附作用，能抑制轮状病毒的复制和传播，维持肠细胞正常分泌功能，能与粘液蛋白结合，保护粘膜，增强肠黏膜的屏蔽作用，阻止病原微生物的攻击，从而消除病原，起到止泻的作用，与其他抗蠕动止血剂不同，思密达不经肠道吸收进入血液，故安全无毒副作用[3]。
本组80例轮状病毒肠炎患儿更昔洛韦与思密达联用组有效率为90.0%，而对照组总有效率仅为60.0%，两组有显著差异，有统计学意义（P<0.05），且止泻时间也优于对照组。通过临床验证，更昔洛韦对轮状病毒有较好的止泻效果，可以缩短止泻时间，提高有效率，与更昔洛韦干扰RNA病毒复制有关，而且使用3天的过程中没有发现血小板和白细胞数目减少的副作用，充分说明更昔洛韦联合思密达岁治疗小儿秋冬腹泻具有“疗效显著、作用迅速、不已耐药”的特点，不失为治疗腹泻病的有效方法，对提高腹泻病治疗水平和纠正滥用抗生素均有重要临床意义。
参考文献：
[1]方鹤松，魏顾，段如诚，等。腹泻病疗效判定标准的补充建议。中国实用儿科杂志，1998，13（6）：384.
[2] 李小苹。更昔洛韦治疗婴幼儿轮状病毒肠炎。中国医师杂志，2002，4（4）：429.
[3] 韦立功。婴幼儿轮状病毒肠炎的药物治疗现状。中国当代儿科杂志，2001，3（2）：207.
论文作者:莫国花
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/28
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