(济南市济钢医院; 250101)
【摘要】目的：探究股骨头坏死行全髋关节置换术患者实施优质护理、系统性功能训练对其髋关节功能及生活质量的影响。方法：研究于2014年1月至2017年4月期间收集股骨头坏死患者共82例，所有患者均行全髋关节置换术治疗。根据数字表法将其随机分为对照组41例及观察组41例。对照组实施常规护理，观察组实施优质护理联合系统性功能训练，护理后两组患者均行髋关节Harris评分量表及SF-36生活质量量表检测和比较。结果：观察组患者Harris评分及SF-36评分均显著高于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：优质护理、系统性功能训练对股骨头坏死行全髋关节置换术患者髋关节功能及生活质量具有促进作用，可在临床中推广。
【关键词】优质护理；系统性功能训练；股骨头坏死；全髋关节置换术；髋关节功能
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0159-02
股骨头坏死属于临床常见难治性髋关节疾病之一，具有较高的发病率和致残率，严重影响患者的正常生活，对其机体功能造成损伤[1]。全髋关节置换术是治疗该疾病的首选方法，但是手术具有创伤性，因此必须配合有效的护理干预及功能训练以保证手术效果，改善患者髋关节功能，提升患者生活质量。本次研究针对41例手术患者实施优质护理联合系统性功能训练，效果显著，报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
研究于2014年1月至2017年4月期间收集股骨头坏死患者共82例，所有患者均行全髋关节置换术治疗。根据数字表法将其随机分为对照组41例及观察组41例。对照组中包括男28例，女13例，年龄38~72岁，平均（52.6±3.1）岁；观察组中包括男26例，女15例，年龄39~74岁，平均（53.1±3.0）岁，两组患者性别及年龄数据经统计学计算无明显差异，实验可行（P＞0.05）。
1.2方法
对照组行常规护理，主要护理内容包括健康教育、体位护理、病情观察、营养支持等。
观察组基于常规护理，实施优质护理联合系统性功能训练：①优质护理，通过放松疗法有意识的控制患者心理生理活动以改善其机体功能，消除患者焦虑等负性情绪，通过认知疗法针对性对患者认知进行干预，纠正患者错误观念，通过心理支持疗法给予患者安慰和鼓励，增强患者治疗信心，提升其治疗依从性。针对患者术后疼痛情况及时了解疼痛原因，通过转移注意力、遵医嘱用药方式缓解患者疼痛症状。且术后应对患者生命体征、病情变化、切口敷料及负压引流情况进行密切观察，做好呼吸道护理和管道维护管理，避免切口感染、肺部感染等并发症的发生。②系统性功能训练，术后麻醉未苏醒患者可实施被动踝泵运动，并进行屈曲、背身脚趾运动，麻醉清醒后患者呈半卧体位进行咳嗽、咳痰及深呼吸训练，并行主动踝泵运动及脚趾运动等，应用足底静脉泵促进患者静脉血液回流。术后根据患者的恢复情况在适当延长踝泵运动、脚趾运动时间基础上实施肌肉收缩锻炼及关节屈伸训练。术后3d可行直腿抬高、患者自行穿衣等训练，术后7d左右可下床实施床边站立、步行训练。术后15d开展主动髋关节训练，例如患肢外展、上下楼梯等。同时加强其生活能力训练，例如穿衣、洗漱以及如厕等。
1.3观察指标
①髋关节Harris评分量表[2]共包含疼痛、步态、行走辅助器和距离、功能及范围等维度，总100分，分值越高说明患者髋关节功能越好；②SF-36生活质量量表[3]中包括躯体功能、社会功能、总体健康、精神状态等维度，总100分，分值越高说明患者生活质量越好。
1.4统计学方法
实验数据均行统计学软件（SPSS17.0）计算，经（）表达计量资料，行T值做统计学检验，计算结果显示P＜0.05则说明数据差异显著至存在统计学意义。
2 结果
观察组患者Harris评分及SF-36评分均显著高于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1：
表1 两组患者Harris评分及SF-36评分比较（）
3 讨论
股骨头坏死发生的主要原因为患者股骨头血液供应中断，包括患者骨细胞、脂肪细胞及骨髓造血干细胞等变性坏死等，造成患者股骨头结构改变，关节功能异常，导致患者的日常生活能力、关节活动能力受到严重的不良影响[4]。当前该疾病的治疗以全髋关节置换术为主要方式，通过人工髋关节对患者坏死股骨头进行置换以恢复患者髋关节功能，改善患者各种细胞变性坏死等临床症状。手术治疗方案的应用导致患者术后恢复期较长，加之手术操作创伤性及患者焦虑、抑郁等不良心理的影响导致其临床疗效不理想，因此为患者提供有效的护理干预对其康复具有积极意义。
本次研究为对照组实施常规护理，针对观察组实施优质护理及系统性功能训练，优质护理中的心理、疼痛及并发症护理有效缓解患者的负性情绪，提升其治疗配合度，改善患者术后疼痛症状，减少疼痛应激对患者手术疗效的不良影响，并降低术后感染、静脉血栓等并发症风险，加之术后各种肢体功能、关节功能和生活能力训练，有效促进患者术后髋关节功能的恢复，有效保证手术疗效，提升患者的生活质量。研究结果显示，观察组患者Harris评分及SF-36评分均显著高于对照组，说明观察组患者的护理模式具有更高的推广价值。
股骨头坏死行全髋关节置换术患者实施优质护理、系统性功能训练对其髋关节功能及生活质量均有改善和提升作用，因此其值得在临床中进行推广和应用。
参考文献
[1]车晓琳.优质护理服务在股骨头坏死全髋关节置换术患者的应用[J].中国民康医学,2016,28(4):104-105.
[2]张小妹.观察综合优质护理对股骨头坏死全髋关节置换术患者功能恢复及生活质量的影响[J].医学理论与实践,2016,29(19):3408-3410.
[3]黎凤珍,安春玲.优质护理联合系统性功能训练在股骨头坏死全髋关节置换术中的效果[J].护理实践与研究,2017,14(9):51-53.
[4]董丽莉.探讨全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死的护理效果[J].中国卫生标准管理,2017,8(8):154-155.
论文作者:倪国香
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/13
标签：患者论文; 关节论文; 功能论文; 术后论文; 股骨头坏死论文; 性功能论文; 生活质量论文; 《医师在线》2018年第15期论文;