1 新疆医科大学第二附属医院 新疆 830028，新疆自治区人民医院 新疆 830001
2 新疆自治区人民医院 新疆 830001
3 新疆医科大学 新疆 830054
通讯作者：贾文霄，出生年月：，1960年11月，学历：教授、主任医师、博士研究生导师，研究方向：擅长磁共振诊断，在心血管疾病、新疆地方病诊断有较深入的研究，近年来从事磁共振功能成像研究。科室：新疆医科大学副校长办
【摘要】：目的：分析CT三维重建技术在成人髋臼发育不良全髋关节置换术中的应用效果。方法：选择2015年1月-2015年12月50例单侧髋臼发育不良患者，所有患者均行人工髋关节置换术。患者术前行盆骨正位X线摄影及CT三维重建（3DCT），根据3DCT数据指导手术。比较手术前后患侧与健侧股骨头中心距理想旋转中心的水平差距以及垂直距离，观察手术的临床疗效。结果：通过比较患者手术前后盆骨正位X线资料，可观察到患者髋臼前后径显著缩小、髋臼后壁增厚且深径变浅。手术前股骨头中心距理想旋转水平距离和垂直距离为（20.15±3.25）mm和（23.49±6.58）mm，手术后股骨头中心距理想旋转水平距离和垂直距离为（2.85±1.26）mm和（3.22±1.25）mm，手术后股骨头中心距理想旋转水平距离和垂直距离与手术前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果：CT三维重建技术在成人髋臼发育不良患者的全髋关节置换术中具有较好的指导作用，有助于提升手术疗效，值得在临床中推广使用。
【关键词】：CT三维重建技术；成人髋臼繁育不全；全髋关节置换术
【中图分类号】R687.4【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0371-02
[Abstract] Objective: to analyze the application effect of CT three-dimensional reconstruction technique in total hip arthroplasty for the development of the acetabulum in adults. Methods: 50 patients with unilateral acetabular dysplasia were selected from January 2015 - December 2015. All patients had underwent total hip arthroplasty. The patients underwent pelvic X-ray photography and three-dimensional reconstruction of CT (3DCT), the operation was guided according to 3DCT. To compare the horizontal and vertical distance between the ipsilateral and contralateral femoral head center of the patients before and after surgery, and to observe the clinical effect of the operation. Results: the patients before and after pelvic X-ray data comparison, observed in patients with posterior diameter was significantly reduced, acetabular posterior wall thickness and depth to the radius of the shallow. Before surgery center of the femoral head from the ideal horizontal rotation and vertical distances for (20.15 + 3.25) mm and (23.49 + 6.58) mm, after surgery center of the femoral head from the ideal horizontal rotation and vertical distances for (2.85 + 1.26) mm and (3.22 + 1.25 mm, after the operation of femoral head center distance to rotating horizontal distance and vertical distance before the surgery and compared, the difference was statistically significant (P < 0.05). Results: CT three-dimensional reconstruction technology in the development of the total hip arthroplasty in patients with acetabular dysplasia in the total hip replacement has a good guide, help to improve the efficacy of surgery, it is worth promoting in clinical use.
[keyword]: CT three dimensional reconstruction technique; adult; total hip arthroplasty; total hip replacement
髋臼发育不良（developmental dysplasia of the hip）是由于髋臼发育不良导致髋臼无法全部覆盖股骨头，随着长期的生物力学异常导致股骨头出现脱位、软骨蜕变或股骨头坏死、骨关节炎等一系列严重疾病，该病主要是由于髋臼外上方或前方缺损，髋臼变浅、髋关节中心位移或脱位等病理变化引起的[1]。成人髋臼发育不良主要是由于幼年髋臼发育不良的延续。全髋关节置换术是该病的主要治疗方法，能够有效改变由于髋臼发育不良造成的组织畸形。但是由于髋臼发育不良严重患者的脱位程度严重、真假臼结构复杂，因此，确定髋臼机构及大小对手术顺利进行具有重要影响[2]。CT三维重建是一种影像学检查方式，在全髋关节置换术中具有较好的应用效果。文章主要针对3DCT技术在成人髋臼发育不良全髋关节置换术中的应用效果展开分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2015年1月-2015年12月50例单侧髋臼发育不良患者，所有患者均行人工髋关节置换术。50例患者中有男性12例、女性38例；年龄为22~56岁，平均为（38.4±3.6）岁。所有患者均为先天性髋关节发育不良分型（Crowe分型）Ⅲ、Ⅳ型，且均为单侧髋臼发育不良[3]。行体查及影像学检测具备全髋关节置换术适应证。本次研究观察入选标准：①发育性髋臼发育不全且Crowe分型为Ⅲ、Ⅳ型者；②影像学检查显示髋关节出现明显的退行性便便；③年龄＞20岁。排除标准：①严重肝肾功能不全；②严重心脑血管疾病；③凝血功能异常。
1.2方法
患者术前行盆骨正位X线摄影及CT三维重建（3DCT），根据3DCT数据指导手术。
CT三维重建方法：采用日产西门子CT扫描仪进行CT平扫，扫描范围为髋臼上方8cm至骨粗隆下10cm。检查者保持仰卧位，且身体中线要与扫描床中线重叠。膝关节伸直并伸展中立位，双脚保持15°外旋，双脚踝关节尽量靠拢。保障盆骨正位，叮嘱患者保持放松心态。层厚和层距均为2.0mm，电压120kV，电流300mA，视野为38~42cm，将数据上传至三维数据处理站进行三维重建。
1.3观察指标
比较手术前后患侧与健侧股骨头中心距理想旋转中心的水平差距以及垂直距离，观察手术的临床疗效。
1.3统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1患者的一般资料统计
两组患者的一般资料差异无统计学意义，见表1。
3.讨论
随着现代计算机技术与螺旋CT技术的不断提升，CT三维重建技术的出现为现代诊疗提供了便利。3DCT技术在髋臼发育不良的诊断和临床分型中具有较好的应用效果，能够为患者的临床治疗提供病理学资料[4]。3DCT技术在骨科领域中应用较广的是表面遮盖显示技术（shaded surface display，SSD）[5、6]。3D SSD是指通过预先设定CT参数获取成像容积内容中的二维图像，再通过计算机将连续获得的图像重构成三维模型，进而显示检测区域情况[7、8]。3DCT技术能够从任意角度观察患者髋臼发育情况以及股骨头脱位情况，进而了解患者的髋臼形态、缺损程度以及累及范围，对患者进行分型[9、10]。CT检测的意义在于：①了解患者真假臼的具体位置以及真臼发育情况，观察真臼周围是否存在骨赘、骨坏死、囊性变病等情况，若存在这些情况需要确定病变范围和病灶数量，进而指导术中臼假体的清除范围。②观察髋臼底及髋臼缘的骨性厚度及髋臼缘骨性缺损的具体位置及缺损大小，进而指导术中臼假体植入位置及数量，提升假体覆盖率。
本次研究通过选取50例髋臼发育不良行全髋关节置换术患者为研究对象，通过比较患者手术前后盆骨正位X线资料，可观察到患者髋臼前后径显著缩小、髋臼后壁增厚且深径变浅。手术前股骨头中心距理想旋转水平距离和垂直距离为（20.15±3.25）mm和（23.49±6.58）mm，手术后股骨头中心距理想旋转水平距离和垂直距离为（2.85±1.26）mm和（3.22±1.25）mm，手术后股骨头中心距理想旋转水平距离和垂直距离与手术前相比，差异有统计学意义（P＜0.05），说明CT三维重建技术在成人髋臼发育不良患者的全髋关节置换术中具有较好的指导作用，有助于提升手术疗效，值得在临床中推广使用。
参考文献
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论文作者:王姗姗1 周豪2 李岩2 贾文霄3
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/11/2
标签：关节论文; 患者论文; 不良论文; 距离论文; 股骨头论文; 新疆论文; 置换术论文; 《中国医院药学杂志》2016年9月论文;