（昆明医科大学第一附属医院 云南 昆明 650000）
摘要：目的：本次研究主要针对导致患者出现ICU呼吸机相关性肺炎的因素与护理方法进行有效的分析。方法：2018年5月-2019年1月为本次研究涉及的时间区间，此区间内在我院进行机械通气治疗的患者76例当做研究样本，其中38例患者接受VAP预防护理被纳入预防组，剩余38例患者接受常规护理被纳入常规组。结果：预防组患者的治疗情况明显好于常规组，p<0.05。结论：在分析了呼吸机相关性肺炎的影响因素后，对患者采取相应的护理措施可明显增强治疗效果。
关键词：ICU；呼吸机相关性肺炎；危险因素；护理
在临床重症监护室中，大多开展机械通气治疗，机械通气治疗是通过医学机械装置来取代人体自主呼吸运动[1]，开展机械通气治疗的患者很容易发生呼吸机相关性肺炎并发症，导致明显减弱了患者的治疗效果。本次研究中分析影响呼吸机相关性肺炎的因素，并对患者进行相应的护理措施，现将详细研究内容与效果进行如下阐述。
1.资料与方法
1.1一般资料
2018年5月-2019年1月为本次研究涉及的时间区间，此区间内在我院进行机械通气治疗的患者76例当做研究样本，根据随机分组原则将患者分为预防组与对比组。预防组中包含有20例男性患者，剩余18例为女性，患者年龄介于54-79岁之间，年龄中间值为（64.56±2.46）岁；常规组中包含有19例男性患者，剩余19例为女性，患者年龄介于55-81岁之间，年龄中间值为（65.76±2.51）岁。对比上述两组患者的临床基础资料，p>0.05。
1.2方法
科室安排专门人员来对以往发生呼吸机相关性肺炎的原因进行整理与分析，分析可知引起呼吸机相关性肺炎的因素主要有机械通气治疗时间超过40d、存在意识障碍、进行留置胃管以及穿刺置管等。针对此我院选取76例患者采用两种护理方案，常规组患者在护理时仅仅运用常规护理措施，预防组患者则在护理当中采用预防护理措施，预防护理的内容如下：
①护理人员在为患者开展机械通气治疗前，首先需要为患者创造良好的人工气道。人工气道会使得患者鼻咽喉的防御能力显著降低，会使得患者发生呼吸机相关性肺炎的几率升高。所以护理人员在操作当中要做到规范化，最大限度的减少患者开展机械通气治疗的时间。护理人员在第一时间清除患者口腔内存在的杂物，并确保口腔黏膜具有湿度，做好患者的口腔检查工作，确保患者的气道能够维持通畅。此外护理人员还需要消毒呼吸机管道，定期为患者进行呼吸机管道的更换。
②在重症监护病房的患者需要开展深静脉穿刺置管措施，这个操作会使得患者发生血液感染的情况。患者发生呼吸机相关性肺炎的几率会随着置管时间的延长而进一步升高。所以护理人员在对患者实施静脉穿刺的时候，应当要确保在无菌条件下进行[2]，尽量为患者选取质量比较好的导管，并选取科学的穿刺部位。在完成静脉穿刺之后，护理人员需要避免患者的进针点与邻近皮肤出现湿润与脏污的情况，并且需要快速的为患者进行穿刺部位敷料的有效更换。
③若患者存在意识障碍的情况，患者很容易出现胃液反流、误吸或是呼吸道内分泌物排除障碍等临床病症，如果患者的临床病症进一步加重会使得其发生呼吸机相关性肺炎的几率升高。所以护理人员需要注意患者是否存在意识障碍的情况，若存在护理人员则需要在患者治疗期间每间隔2h便对其进行翻身与轻叩背部，以此为患者排出痰液提供便利。同时给予患者抗生素治疗，防止发生感染，在患者吸痰的时候有效运用一次性吸痰管。
④护理人员在为患者实施胃管的置入的时候，需要保证胃管置入位置不出现偏差。在对患者开展鼻饲的过程中，需要确保鼻饲的速度适宜，并且需要确保鼻饲的量适宜，以此避免患者出现误吸情况。护理人员需要多关注患者胃管的情况，定期为患者进行胃管的更换，并在第一时间为患者进行鼻腔与口腔的清理。此外护理人员能够在患者治疗期间按摩其腹部，使得患者的胃肠道蠕动得到明显的促进[3]。
1.3观察指标
本次研究需要分析两组患者的治疗情况，对两组患者的呼吸机相关性肺炎发生率、呼吸机依赖发生率以及病死率进行比较分析。
1.4统计学方法
研究所得到的所有数据都在SPSS22.0软件中展开处理，计数数据的呈现依靠百分数，运用卡方进行测定，P<0.05证明差异具有统计学意义。
2.结果
预防组患者的呼吸机相关性肺炎发生率、呼吸机依赖发生率与病死率均要明显低于常规组，p<0.05，数据详见下表1。
3.讨论
呼吸机相关性肺炎的发生会使得患者的治疗效果受到一定的不利影响，所以应当积极避免呼吸机相关性肺炎的发生。通过本次研究可知道呼吸机相关性肺炎的危险因素主要包含有过长的机械通气治疗时间、意识障碍、留置胃管与穿刺置管等等[4]。通过对两组患者运用不同的护理方案，研究结果明确表示预防组患者的呼吸机相关性肺炎发生率、呼吸机依赖发生率与病死率均要明显低于常规组，这表明预防护理取得的临床效果更佳。在临床重症监护病房分析了呼吸机相关性肺炎的影响因素后，对患者采取相应的预防护理措施可明显增强治疗效果。因此预防护理能够进一步推荐应用在预防呼吸机相关性肺炎当中，对于提升临床对该类患者治疗效果存在有较为重要作用。
参考文献：
[1]樊丽.浅析导致在ICU接受机械通气治疗的患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素及护理对策[J].当代医药论丛,2018,7(24):275-276.
[2]赵鲁新.ICU呼吸机相关性肺炎危险因素及预防对策[J].中外医疗,2018,37(22):62-64.
[3]赵宁,马大鹏.重症医学科(ICU)老年重症患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的相关危险因素分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(79):12-13.
[4]经晶.ICU呼吸机相关性肺炎危险因素及干预措施[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(39):150-151.
论文作者:范娥梅
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第17期
论文发表时间:2019/10/29
标签：患者论文; 呼吸机论文; 性肺炎论文; 因素论文; 发生论文; 护理人员论文; 机械论文; 《医师在线（学术版）》2019年第17期论文;