（北京中医医院顺义医院 北京 101300）
【摘要】目的：调查2型糖尿病患者的足部护理知识与行为的现状及其影响因素，为社区治疗干预提供帮助。方法：随机选取了4个社区共178例糖尿病患者，对其进行一般资料、足部护理知识和足部自我护理行为的调查。结果：社区T2DM患者的足部护理知识整体呈中等水平，其中“鞋袜的选择”和“足部问题的治疗”知识掌握水平较差；患者足部自我护理行为整体中等水平，其中“检查双脚”和“检查鞋袜”行为掌握水平较差；足部自我护理行为与足部护理知识呈正相关，两者与年龄、文化程度、病程长短、经济状况等影响因素相关。结论：社区糖尿病人的足部护理现状有待提高，应以社区为中心，为糖尿病患者开展广泛性的教育和针对性护理干预措施，提高患者护理知识水平，增强自我护理能力。
【关键词】2型糖尿病；糖尿病足；足部护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）22-0114-02
糖尿病（DM）是由多种因素引起的糖代谢功能紊乱，以持续性高血糖状态为特征的慢性疾病，其中2型糖尿病（T2DM）患者占DM总患者数的90%以上[1]。糖尿病足是由于糖尿病会引起的周围神经病变和外周血管病变以及足部较高的承重压力，从而产生溃疡、感染、关节病变、畸形等临床症状，是DM常见的具有严重致残性的慢性并发症之一[2]。由于DM病程长、难治愈，因此患者大多集中在社区，而患者在社区中的自我足部护理是预防糖尿病足发生的重要影响因素[3]。本文就T2DM患者的足部护理知识与护理行为展开研究，寻找其影响因素和解决对策，为社区治疗干预提供理论依据和帮助，现结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院周围4个社区内的178例糖尿病患者为调查对象，均确诊为2型糖尿病且半年以上者，能够配合调查，无严重的并发症。所有调查问卷均经过调查者解释说明，由被调查者本人回答，问卷于当场回收，发放178份问卷，回收有效问卷178份。
1.2 方法
1.2.1一般资料调查 对患者发放调查问卷，内容包括年龄、性别、文化水平、职业、经济状况、病程等信息。
1.2.2足部护理知识调查 问卷包括足部检查知识、足部日常护理知识、鞋袜的选择、足部皮肤出现干燥的处理方式、足部问题的治疗5个方面共计20个项目，为单项选择题，选择正确记1分，选择错误或者未选择记0分，满分20分。得分使用得分指标分析，得分指标=（实际得分/最高可能得分）×100，小于60为差，60～80中等，80～90良好，大于90为优秀。
1.2.3足部自我护理行为调查 问卷内容包括检查双足、检查鞋袜、洗脚、泡脚、洗脚完后擦干脚间隙共5个行为在过去一周内的从事天数，1天对应1分，每项0～7分，总分35分。得分使用得分指标分析，得分指标=（实际得分/最高可能得分）×100，小于60为差，60～80中等，80～90良好，大于90为优秀。
1.3 统计学方法
采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x-±s）表示，计数资料用（n，%）表示；P＜0.05表示统计学分析上有意义。
2.结果
2.1 患者一般资料情况
调查178例患者，男90例，女88；年龄38～73（58.3±8.1）岁；文化程度，小学及以下者34例，初中者58例，高中或中专者62例，大学及以上者24例；月收入＜2000元者43例，2000～3000元者103例，3000～5000元者28例，＞5000元者4例；病程＜5年者15例，5～10年者125例，＞10年者38例；接受过糖尿病并发症知识教育者148例。
2.2 足部护理知识情况
总体的护理知识评分为（13.24±3.78）分，得分指标为66.2，总体水平为中等。其中得分指标为优秀者19例（10.7%），良好者46例（25.8%），中等者79例（44.4%），差者34例（19.1%）。各项目中“足部检查知识”和“足部日常护理知识”的得分指标分别为80.3和82.5，良好水平；“足部皮肤干燥问题的处理”的得分指标为68.1，中等水平；“鞋袜的选择”和“足部问题的治疗”的得分指标分别为59.6和58.3，较差水平。
2.3 足部自我护理行为情况
总体的自我护理行为评分为（21.45±6.78）分，得分指标为61.3，总体水平中等。其中得分指标为优秀者10例（5.6%），良好者35例（19.7%），中等者80例（44.9%），差者53例（29.8%）。各项目中“洗脚”和“泡脚”的得分指标分别为89.7和82.3，都护理水平良好；“擦干脚间隙”的得分指标为72.4，水平中等；“检查双脚”和“检查鞋袜”的得分指标分别为59.4和56.3，水平较差。
2.4 影响足部护理知识和自我护理行为多因素分析
足部护理知识评分与自我护理行为评分的相关系数r=0.58（P＜0.05），中度正相关性。以性别、年龄、文化程度、病程、经济状况作为影响因素，分析其与足部护理知识和自我护理行为的关系。详见下表。
3.讨论
3.1 患者足部护理现状
研究结果显示，社区内患者的足部护理知识与自我护理行为都处于中等水平，多数患者都是中等水平，分别为44.4%和44.9%。其中足部检查理识和足部护理两个项目的掌握上都是良好水平，说明患者总体上关于糖尿病足护理的认识水平较好，而在鞋袜选择与足部治疗问题上的掌握水平较差，说明患者对于糖尿病的具体认识不够充分；足部护理行为中检查双脚和检查鞋袜的掌握水平较差，说明患者在长期的细节性上护理行为不够。因此在糖尿病的社区护理中，要提高健康教育的普及与推广力度，提升患者对此的认识和重视度[4]。
3.2 患者足部护理的影响因素
有资料显示，糖尿病知识是自我管理有效开展的基础，本研究显示了护理知识与护理行为的评分正相关，说明了良好的知识基础有助于护理行为的有效进行。研究结果显示护理知识与护理行为水平与性别没有明显关系，与文化水平高低以及经济条件成正相关，随着病程越长，其护理知识与护理能力越高，而年龄与护理行为能力呈负相关。因此在社区护理工作中，应该对这些影响因素制定针对性的护理干预方案，增强患者的自我管理能力。
4.小结
糖尿病人良好的自我管理是成功控制糖尿病的关键，而目前社区2型糖尿病患者的护理现状并不理想，年龄、病程、文化程度、经济条件都是其主要的影响因素，社区护理工作中要对此制定相应的对策以提高患者护理管理能力。
【参考文献】
[1]关小宏,李宝军,肖黎等.糖尿病足流行病学及糖尿病足截肢(趾)的临床情况分析[J].中华损伤与修复杂志（电子版）,2012,07(4):406-408.
[2]董丽英.足部护理知识与行为对糖尿病足发病的影响[J].医学临床研究,2013,30(5):1018-1019.
[3]陆晴,王娜,许红等.国内糖尿病足护理的研究进展与前沿分析[J].中华现代护理杂志,2013,48(33):4179-4182.
[4]梁小英,龙小红,叶梅英等.糖尿病足溃疡危险因素的分析和护理对策[J].中国误诊学杂志,2010,10(23):5594.
论文作者:吴立苹
论文发表刊物:《心理医生》2016年22期
论文发表时间:2016/11/29
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