汨罗市第二人民医院，湖南 汩罗414413
【摘要】目的：探究小刃针疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效。方法:选取2017年1月~2018年1月期间我院收治的例腰椎间盘突出患者524例作为研究对象，按数字随机法，随机分成对照组和小刃针组，每组262例，对照组患者采用常规针灸联合推拿治疗，小刃针组患者则采用小刃针疗法治疗，比较两组患者治疗效果及腰部疼痛症状改善状况。结果：小刃针组总疗效率为93.13%优于对照组83.58%，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）；小刃针组患者JOA评分及VAS评分均优于对照组患者，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：小刃针疗法应用于腰椎间盘突出症临床治疗中，疗效显著，值得临床应用推广。
【关键词】小刃针疗法；腰椎间盘突出症；疼痛评分
腰椎间盘突出症是由于长期不良习惯造成腰椎间盘的纤维环破裂，髓核突入椎管所引起的，例如久坐、睡软床及用力不当所致腰椎牵拉劳损，其常发生在L4～L5之间及L5～S1之间，导致患者伴有腰痛、下肢放射疼痛及大小便异常等临床症状。临床上主要治疗方法包括手术方案以及保守治疗方案两种，而手术风险系数高，不利于患者恢复，且医疗费用高，术后复发率和并发症发生率较高[1]；保守治疗一般以缓解患者损伤为主，提高患者的生活质量，且安全系数高，费用低，易使患者接受。故此，为研究小刃针疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果，选取了524例腰椎间盘突出患者作为研究对象，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月~2018年1月期间我院收治的524例腰椎间盘突出患者作为研究对象，按数字随机法，随机分成对照组和小刃针组，每组262例，对照组患者采用常规针灸联合推拿治疗，小刃针组患者则采用小刃针疗法治疗。其对照组中，男性154例，女性108例，年龄38~73岁，平均年龄（48.6±8.4）岁，其病变部位在L4～L5之间的有153例，L5～S1之间的有109例；小刃针组中男性159例，女性103例，年龄42~75岁，平均年龄（51.3±8.5）岁，其病变部位在L4～L5之间的有123例，L5～S1之间的有139例。纳入标准：①所有患者均存在明显的腰部疼痛症状，伴有下肢放射疼痛；②患者及患家属已知情同意，并签署知情同意书。排除标准：存在腰椎骨折、腰椎手术史；②存在严重的肝肾功能不全，心血管疾病者，哺乳期妇女及孕妇。所有患者一般资料对比，组间均无明显差异（P＞0.05），但具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采用穴位针灸联合推拿治疗法，具体步骤为：取其夹脊、承扶、秩边、阳陵泉、环跳、昆仑、足三里、后溪、太溪、委中及三阴交等穴位，每次选10～12个穴位进行针灸治疗。使用长约2.5～3寸的不同规格毫针进行针灸。使患者取俯卧位，在进针后留针0.5h。每天治疗1次，共治疗10次。在患者针刺结束后约10min，使其继续保持俯卧位，然后顺着其腰肌肌纤维的方向对其进行推拿，每次推拿10～15 min，每隔2d进行1次，共进行6次推拿。小刃针组则采用小刃针疗法，具体操作步骤为：在患者疼痛部位做好标记，术前严格消毒标记点，针刀与患处皮肤呈垂直90°，刀口线平行于脊柱纵轴，刀口线与肌肉纤维、大血管和神经走向平行，于腰椎䘵横突处开4.5cm 设为L3～4、L4～5 椎间孔外口松解点，刀口线平行脊椎纵轴，刺入至横突根部上缘，呈垂直90°掉转刀口并切割纤维隔，以有效分离减压。L5～S1椎体于棘间韧带旁开3cm 略偏上定点直刺直至椎间孔下缘，呈垂直90°掉转刀口并刺入椎间隙，行减压分离。依次在多处送解点注射术前制备的混合药液（5m L利多卡因+10m L生理盐水+10mg曲安奈德+10mgVB6+500μgVB12），1～2m L/点，拔出针后，对针孔行小会压迫后并覆盖创可贴，以免感染，观察患者0.5h。针刀疗法5～10点/次，1次/周，每个疗程为3次。
1.3观察指标
通过《下腰痛功能评分标准》评估两组疗效[2]，选择其中最关键的症状与主诉、临床体征以及日常活动功能，结合项目不同表现得出相应评分，及以视觉模拟评分法，改善率＝治疗前后评分差值/治疗前评分×100%，无效：改善率低于25%；有效：改善率为25%～59%；显效：改善率为60%～89%；痊愈：改善率为90%及以上。总改善率=痊愈+显效+有效
1.4统计学分析
研究的数据采用SPSS 22.0软件进行统计分析，计 数 资 料采用%表示，应用X2检 验进行两组间比较；计量资料用（±s）表示，通过t检验进两组间比较，P＜0.05时差 异 有统计学 意 义
2.结果
2.1两组患者疗效比较 两组患者经治疗后，小刃针组总有疗率为93.13%，对照组总有疗率83.58%.组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1
2.2两组患者治疗前后腰部疼痛改善情况 两组患者经治疗前，通过JOA评分及VAS评分评估，腰部疼痛无明显差异（P＞0.05），经治疗后，小刃针组患者JOA评分及VAS评分均优于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P＞0.05）。见表2
3.讨论
腰椎间盘突出症是骨科临床上常见的一种多发病症，但目前尚未发现其发病机制。有研究发现，腰椎间盘在发生退行性病变后，可刺激纤维环外层和后纵韧带中的窦椎神经纤维，进而引起疼痛或者麻木感[3]。而临床上常用的治疗手段为针灸或推拿，但其治疗方法只能对该病缓解，后续病情易复发，无法根治该病。小刃针是由我国传统针灸与现代科技相结合的“产物”，经数十年的的发展，被广泛应用于骨科、儿科、内科等疾病中。
近年来，随着医疗水平的提升，临床上将小刃针疗法应用于腰椎间盘突出症治疗中，而刃针疗法是针对患者突出椎体相关区带内受损软组织组织对其进行松解、剥离，从而达到“松则通，通则不痛”的 目的，加之在复合注射疗法辅助的基础上，炎性渗出物吸收速度加快，促使受损软组织快速恢复，进而减轻其腰痛的症状[4]。可以看出小刃针疗法对腰椎间盘突出症有一定的效果。小刃针的创伤小，恢复快，相较于传统的手术治疗是有一定优势的，但其操作方式对医师技术有严格的要求，进一步避免了对患者的再次伤害[5]。本研究结果显示：经治疗后，小刃针组总有疗率为93.13%，对照组总有疗率83.58%.组间差异均有统计学意义（P＜0.05），经治疗后，患者的JOA评分及VAS评分，小刃针组评分优于对照组患者，与李建等[6]研究结果一致。
综上所述,小刃针疗法治疗腰椎间盘突出症临床效果显著，值得临床应用推广。
参考文献
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[5]闫振界, 闫梅, 王换新. 小针刀治疗急性腰椎间盘突出症的效果临床观察[J]. 黑龙江中医药, 2018, v.47；No.298(02):81-82.
[6]李建, 张鹏. 58例针刀治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, v.18(38):185+188.
论文作者:张维君
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/4
标签：患者论文; 腰椎间盘突出论文; 评分论文; 对照组论文; 统计学论文; 针灸论文; 两组论文; 《中国结合医学》2019年第04期论文;