李开铭
贵州省安龙县人民医院 562400
摘要：目的 探讨益气清热活血法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床疗效。方法 选取我院于2013年2月至2014年3月收治的幽门螺杆菌相关性胃炎患者53例作为临床研究对象，根据治疗方法的不同将患者分为观察组和对照组，观察组27例，对照组26例。观察组患者采用清幽养胃汤进行治疗，对照组患者采用三联疗法（胶态次枸橼酸铋、羟氨苄青霉素、甲硝唑）进行治疗。比较两组患者的治疗效果和幽门杆菌根除率。结果 经过不同方式的治疗之后，观察组患者的治疗总有效率为88.89%，明显高于对照组患者的76.92%，比较结果具有显著差异性（P＜0.05）；同时，观察组患者的幽门杆菌根除率为85.19%，明显高于对照组患者的61.54%，比较结果具有显著差异性（P＜0.05）。结论 益气清热活血法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎具有良好的临床疗效，值得推广使用。
关键词：益气清热活血法；幽门螺杆菌；胃炎；疗效
幽门螺杆菌是一种常见的致病菌，近年来，有关研究已经证实幽门螺杆菌感染与胃炎有着密切的关系。幽门螺杆菌在感染胃之后不断繁殖，逐渐侵害胃粘膜，对胃粘膜细胞产生直接毒性作用，进而导致胃炎的病发[1]。目前，临床中治疗幽门螺杆菌相关性胃炎比较通用的方法是三联疗法，然而，随着幽门螺杆菌对抗生素的耐药性的增强，三联疗法对幽门螺杆菌的根除率也逐渐降低，临床疗效受到影响[2]。我院为提高幽门螺杆菌相关性胃炎的治疗效果，特选取了53例患者作为临床研究对象进行专项研究，探讨益气清热活血法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的疗效。现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2013年2月至2014年3月收治的幽门螺杆菌相关性胃炎患者53例作为临床研究对象，根据治疗方法的不同将患者分为观察组和对照组，观察组27例，对照组26例。观察组有男患者15例，女患者12例；年龄为24—75岁，平均年龄（56±4.5）岁；病程1—25年，平均病程（7.6±2.5）年；对照组有男患者13例，女患者13例；年龄为23—78岁，平均年龄（57±4.2）岁；病程1—24年，平均病程（7.3±2.8）年。经比较，两组患者在性别、年龄、病程等方面均无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用三联疗法：胶态次枸橼酸铋240毫克，每日两次；甲硝唑400毫克，每日两次；羟氨苄青霉素500毫克，每日两次。服药时间为早晚餐之后，以2周为一个疗程。在第一疗程结束后，使用维酶素、维生素B6、西沙必利、多酶片等进行维持治疗。
观察组患者先进行中医辨证，之后再根据辨证结果采用清幽养胃汤进行治疗：当归9g，党参14g，白芍18g，仙鹤草12g，六神曲10g，佛手11g，焦山楂13g，黄芩9g，白术13g，甘草5g，丹参14g。水煎服，每日一煎，分早晚服用。以两个月为一个疗程，疗程之间间隔7天。
1.3疗效判定
痊愈：所有临床症状和体征均消失，胃镜检查结果显示胃粘膜正常。有效：胃肠道症状消失，胃镜检查结果显示胃粘膜的情况有所改善，胆汁反流趋少。无效：临床症状没有变化，且胃镜检查结果显示胃粘膜无好转。
1.4统计学分析
患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（?x±s）表示，采用t检验；率的比较采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1根据统计结果，观察组患者的治疗总有效率为88.89%，明显高于对照组患者的76.92%，比较结果具有显著差异性（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者的治疗效果比较情况[n（%）]
3.讨论
在中医学中，幽门杆菌相关性胃炎属于“胃脘痛”的范畴。根据传统中医理论，胃脘痛的辩证病因为寒邪侵腹，在肠胃之间流连，造成血气无法消散，经脉不通，进而引起胃痛[3]。然而，随着人们生活饮食习惯的改变，胃寒说已经逐渐不适应临床实际，取代它的是胃热说。胃热说认为，幽门杆菌相关性胃炎应从热而辩。这是因为，第一，胃主火热，六腑属阳，五行居土；第二，从致病因来看，“热”的饮食习惯如喜辛辣食物、烈酒等，是造成肝胆火逆犯胃、助热为毒的主要原因；第三，从临床症状来看，胃脘痛、腹胀、嗳气等都属于“热象”[4]。因此，从中医辨证的角度来看，治疗幽门杆菌相关性胃炎应以益气清热活血为主要治疗方向。本次研究中对比采用了标准的三联疗法和益气清热活血的清幽养胃汤进行治疗，结果表明，益气清热活血的清幽养胃汤的治疗效果更好，幽门螺杆菌的根除率更高（P＜0.05）。清幽养胃汤的功能主要为清热和胃、健脾益气、活血。从药物功效来看，黄芩除湿热，六神曲、佛手、焦山楂等和胃，改变机体内环境，阻止幽门杆菌的孳生与繁殖；党参、白术等药物健脾益气，有效补益脾胃，增强脾胃的抗病能力，从而阻止幽门杆菌侵体致病；丹参、仙鹤草等活血化瘀，减轻腹痛[5]。综上，益气清热活血法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎具有良好的临床疗效，值得推广使用。
参考文献：
[1]孙国民.中医治疗幽门螺杆菌相关性胃炎60例临床观察[J].中医临床研究，2013，11（22）：109—110.
[2]范永萃.幽门螺杆菌相关性胃炎综合治疗临床观察[J].中国卫生产业，2014，15（24）：168-169.
[3]何彬彬.用中西医结合疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床疗效观察[J].当代医药论丛，2014，4（14）：163—164.
[4]罗选斌，钟鹏飞等.中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性胃炎30例临床观察[J].中医药导报，2014，16（04）：25-26.
[5]易巧玲.根除幽门螺杆菌治疗慢性胃炎的疗效观察[J].医药论坛杂志，2012，17（10）：6-7.
论文作者:李开铭
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/14
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