（三台县人民医院；四川绵阳621100）
高血压脑出血是高血压中比较常见的并发症之一，也是最为严重的并发症之一，主要发生于老年人中，其中男性发生的几率比女性大，冬季和春季为高发季节。高血压脑出血是指高血压患者伴随发作小动脉病变，当血压突然升高时，脑部的血管破裂而引起的脑部出血。在临床上发现，不同的出血部位、出血范围以及全身情况等其严重的程度也是不同的，病情严重的患者甚至会直接死亡。不同部位出血其临床表现也是不一样的，比较常见的出血部位有大脑基底节出血、脑室出血、小脑出血以及脑桥出血等等。高血压脑出血对患者带来的危害是非常大的，我们只有了解其发生的原因，临床表现，才能够更好的治疗和预防。
一、高血压脑出血的病因
对于高血压患者来说，引起脑出血的直接原因就是血压突然升高而导致血管破裂。主要是因为长期患高血压的病人，其血管张力增加，导致血管内膜出现过度伸张的情况，从而容易引起血管的内膜损伤，让血管内膜变得粗糙，没有弹性，特别是在脑部，由于小动脉比较细小和软，很容易形成微动的脉瘤，如果高血压患者由于其他因素导致血压突然升高，小动脉就会很容易出现破裂而导致脑部出血。其次，高血压还会引起脑部小动脉痉挛，从而造成远端的脑组织出现缺氧、坏死的情况，从而引发点状的出血和脑水肿，尽管这个情况在早期还不是很严重，但是随着时间的推移，其病情会愈发严重，导致坏死、出血的区域不断扩大，最后导致脑死亡。再次，动脉硬化也是引发高血压脑出血的另一个主要的原因，长期的高血压患者会引起动脉的内膜出血脂肪类物质的沉淀和纤维组织的增生而形成硬化斑块，从而引起中心部分出血营养不良而发生动脉坏死、软化和崩溃，在临床上根据动脉的外观又叫做动脉粥样硬化，随着硬化斑块的不断扩大，其会突出于官腔内，从而使官腔变得狭窄和弯曲，一旦血压升高，就会很容易出现血管破裂，从而引发脑出血。
二、高血压脑出血的主要临床症状
高血压脑出血的发病是非常紧急的，是突然的，高血压患者可能会由于情绪激动、过分的兴奋和用力过度等而引发脑出血，在发病前并无明显的预感，在发病后会在短时间内达到病情的高峰期，主要表现为头痛、偏瘫、语言障碍以及昏迷等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1、头痛
这是脑出血最为常见的一种症状，是脑出血早期的临床表现，也算是给我们的一种警报，预示着可能是脑出血，应及时到医院进行治疗。特别是对于高血压患者来说，如果出现头痛时，应马上拨打120到医院进行治疗，否则可能会造成严重的后果。绝不多数的高血压脑出血患者在早期都会出现不同程度是头痛，头痛的严重程度与血压的高低有关，主要是因为动脉内压力突然升高，导致血管壁的痛觉感受器受到强烈的刺激而引起的。但是值得注意的是，一些老年人在脑出血时头痛并不是非常明显，主要考虑与血量较少和出血速度慢有关等有关。
2、偏瘫
这种症状主要表现为一侧面部和上下肢瘫痪，也是脑出血中比较常见的一种临床表现，其主要是由于脑实质中的运动神经受到损害而引起的，一般是左侧的大脑发生病变时会出现右侧偏瘫，而右侧大脑发生病变时出现左侧偏瘫。偏瘫的严重程度主要与肌力有关，程度较低的患者知识一侧上下肢力弱，还是可以进行轻微的运动，而严重的患者则有可能表现为完全瘫痪，上下肢不受自己支配，很多患者可以通过积极的训练还是有希望恢复活动的。
3、语言障碍
这个症状常常会被我们忽略，因为很多脑出血的患者在出现脑出血时很快就会进入昏迷状态，那么这种症状就无法表现出来，只有一些出血量较少，病情比较轻微的患者，语言障碍才会体现出来，主要是因为脑出血时，血肿对语言中枢进行了压迫，主要是左侧大脑半球发生病变而引起的，语言障碍的患者常表现为失语，最为常见的是运动性失语，完全不能说话，或者只能够表达一些简单的字和词，说话模糊不清，很难理解其说话的意思，还有的会表现为感觉性失语，这种患者表现为能听到别人说话的声音，却不能够理解其意思，这种患者虽然能够说话，但是却是答非所问，别人也很难理解其意思。还有一种就是既不能说话，也不能理解别人说话的意思，成为混乱性失语。其中运动性失语通过锻炼恢复的速度会比较其他两者情况要快很多，主要是其锻炼起来比较简单，其他两种由于不能够理解别人说话，锻炼起来非常困难。
4、昏迷
昏迷属于脑出血中比较严重的一种症状，主要是因为受到严重而广泛的脑部损害而导致的，这也预示着患者的病情较为严重，需要立即进行抢救，一般来说，昏迷出现越早，昏迷的程度越深，时间越长，说明患者的病情越严重。但是根据出血部位不同，其昏迷的表现也有所差异，严重者完全不知道外界所发生的事，甚至会出现大小便失禁。
论文作者:刘怡东
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月14期
论文发表时间:2019/11/5
标签：脑出血论文; 高血压论文; 患者论文; 动脉论文; 脑部论文; 血管论文; 说话论文; 《医师在线》2019年7月14期论文;