方云兰
（湖北省武汉市江夏区纸坊街卫生服务中心 430200）
【摘要】 目的：观察与分析抗生素联合小儿化毒散治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法：选取符合条件的患儿共计40例，将其分为联合治疗组和常规治疗组（每组20例），同时对两组患儿给予相应治疗措施且对其进行观察，另外对所得数据进行统计学处理，然后分析其结果。结果：联合治疗组患儿临床总有效率为95%，明显优于常规治疗组，联合治疗组患儿恢复时间也优于常规治疗组（P＜0.05）。结论：抗生素联合小儿化毒散治疗小儿急性化脓性扁桃体炎能够明显提高临床疗效，同时还能促进患儿康复、缩短其住院时间。
【关键词】小儿;急性化脓性扁桃体炎；小儿化毒散
【中图分类号】R420.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0181-02
据流行病学调查显示，随着社会发展及人们生活环境等因素的改变，小儿急性化脓性扁桃体炎的发病率呈现出有增无减的态势（据相关数据统计显示目前急性化脓性扁桃体炎已经占到上呼吸道感染的10%）[1]。由于小儿急性化脓性扁桃体炎患儿常常以发热、咽喉痛、吞咽困难为主要临床表现，但严重者可出现急性肾小球肾炎、心肌炎等并发症而对患儿生命安全构成极大威胁，同时加之抗生素滥用等因素影响，小儿急性化脓性扁桃体炎治疗效果明显下降且复发率较高，因此对急性化脓性扁桃体炎患儿给予抗生素联合小儿化毒散治疗措施，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年12月～2014年12月符合《临床儿科学》有关急性化脓性扁桃体炎诊断标准的患儿40例[2]。对存在以下情况者给予排除：①心、肝、脑、肾及肺等重要器官存在严重疾病的患儿；②因其他原因引起扁桃体化脓的患儿；③未按照本次研究规定执行的患儿。同时查阅40例研究对象病历资料显示其中男23例，女17例，平均年龄5.3岁，扁桃体Ⅰ°肿大者4例、Ⅱ°肿大者30例、Ⅲ°肿大者6例；所有患儿均存在不同程度发热、咽痛、吞咽困难、扁桃体出现充血和肿大及黄白脓点等临床表现。两组患儿在年龄、性别、扁桃体情况等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
回顾性观察与分析40例患儿病历资料，同时在家属自愿的情况下将其分为联合治疗组和常规治疗组，每组20例。另外按照《临床儿科学》及目前临床试验方案设计要求，设计《小儿急性化脓性扁桃体炎临床治疗效果观察表》，并由专人对表中内容进行观察与详细记录，同时对所得数据进行统计学处理，然后分析其结果。其中表中内容含有：患儿姓名、性别、年龄、临床表现及治疗措施和效果等。
1.3 治疗措施
常规治疗组患儿给予常规治疗，如给予阿莫西林30～40 mg/（kg·d）、过敏者予克林霉素15～25 mg/（kg·d），退热等一般治疗及对症处理，而联合治疗组患儿则在常规治疗组的基础上加用小儿化毒散口服0.6g/次 2次/日（3岁以下减半） 并小儿化毒散，温水调匀，扁桃体局部外敷 2次/日，5～7 d为1个疗程，共观察1个疗程。
1.4 临床治疗效果评定标准
（1）显效：治疗3天内发热、咽痛、乏力症状消失，咽部粘膜及扁桃体充血减轻，扁桃体上脓性分泌物消失；（2）有效：治疗3～4天内发热、咽痛、乏力等症状明显好转，咽部粘膜及扁桃体充血、扁桃体上脓性分泌物明显减轻或消失；（3)无效：治疗4天患儿症状和体征无明显减轻，甚至加重。分别记录用药期间2组症状缓解和消失的例数及用药的不良反应[3]。
2.结果
2.1 两组患儿临床治疗效果比较
见表1。与常规治疗组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），提示联合小儿化毒散治疗组患儿临床治疗效果好于常规治疗患儿，说明综合治疗措施有效。
3.讨论
急性化脓性扁桃体炎作为儿科较为多见的感染性疾病之一，具有发病急、病情重及并发症多等特点，因此对患儿生长发育等产生了极大干扰[4]。大量研究观察表明小儿急性化脓性扁桃体炎感染致病菌多为溶血性链球菌，所以此类患儿临床上常常出现发热、咽痛、扁桃体肿大等。而对于该病的治疗以抗菌消炎为主，尤以青霉素效果较好，然而随着社会发展和抗生素滥用，临床观察发现此类患儿多已产生了耐药性，所以单纯的治疗往往难以达到理想效果且该病极易复发。
鉴于此种情况，本次对小儿急性化脓性扁桃体炎进行了观察与治疗分析，从表1中相关数据可知抗生素联合小儿化毒散治疗措施效果明显优于常规治疗患儿（P＜0.05），同时表2中客观数据也印证了抗生素联合小儿化毒散治疗措施能够明显促进患儿康复（P＜0.05）。究其原因是本次治疗不仅有针对性的给予了西医治疗，如选择敏感性抗生素进行抗菌消炎；同时配合小儿化毒散治疗达到清热解毒、消肿利咽的目的。小儿化毒散是收载于《中华人民共和国药典》（2010年版）的中成药，由大黄、冰片、人工牛黄、黄连、天花粉、珍珠、赤芍、川贝母等12味药组成，具有清热解毒，活血消肿功能，用于热毒内蕴、毒邪未尽所致的口疮肿痛、疮疡溃烂、烦躁口渴、大便秘结等。对小儿急性化脓性扁桃体炎疗效尤为显著。
总而言之，对于小儿急性化脓性扁桃体炎的治疗，抗生素联合小儿化毒散治疗能够明显提高临床治疗效果，同时还能促进患儿康复、缩短其住院时间。
【参考文献】
[1] 黄选兆，王吉宝，孔维佳，实用.耳鼻喉[M].2版 北京:人民卫生出版社,2008:320.
[2] 沈晓明.临床儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:6.
[3] 国家中医药管理局：中医病证诊断疗效标准[s]南京：南京大学出版社；1994；94.
[4]邹爱国.中西医结合治疗小儿急性化脓性扁桃体炎疗效观察[J].实用中西医结合临床,2010,10(3):49.
论文作者:方云兰
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/7/2
标签：患儿论文; 扁桃体炎论文; 扁桃体论文; 化脓性论文; 小儿论文; 抗生素论文; 常规论文; 《医药前沿》2015年第8期供稿论文;