依安县人口和计划生育服务中心 黑龙江省齐齐哈尔市 161500
摘要：目的：探讨腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿的临床效果。方法：选择2012年1月-2013年12月收治的妊娠合并卵巢囊肿患者80例，根据手术方案分为观察组（42例）和对照组（38例），对照组患者采用传统开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间及术后宫缩人数等相关情况。结果：全部患者均安全切除囊肿，术中未出现母体并发症，术后无感染，切口愈合良好。术后患者正常，均足月分娩。两组患者手术情况比较显示，与对照组比较，观察组手术时间、术后排气时间以及术后住院时间均明显缩短，术中出血量较少，术后宫缩发生率较低，差异均具有显著性（P<0.05）。结论：腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿具有显著的临床效果，安全可行，对患者的创伤小、恢复快，值得临床推广。
关键词：妊娠合并卵巢囊肿；腹腔镜；临床分析
妊娠合并卵巢囊肿为临床常见的妇产科的疾病，会严重的影响妊娠及分娩，如过不进行有效的处理，严重者可以对母婴的生命造成威胁[1]。近年来，随着微创技术在在临床上的推广和应用，腹腔镜下治疗卵巢囊肿以其创伤小、患者恢复快的优点逐渐广泛的应用与临床的治疗中。本研究选择我院2012年1月至2013年12月收治的42例妊娠合并卵巢囊肿患者，运用腹腔镜进行手术，取得了令人满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年1月至2013年12月在我院妇科行腹腔镜手术治疗的妊娠合并卵巢囊肿患者80例，年龄24～35岁，平均（29.3±4.2）岁；孕周12～18周，平均（14.6±3.5）周；肿物直径5～16ｍ，平均（7.4±2.1）cm。术前超声检查结合检测肿瘤标记物糖蛋白类抗原（CAl25）、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）等阴性，初步确定囊肿为良性，均为单侧卵巢囊肿。所有患者均无严重心血管、内分泌、传染性疾病以及凝血功能障碍等疾病。根据手术方案分为观察组（42例）和对照组（38例），两组患者年龄、肿瘤大小、孕周等一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用传统开腹手术进行治疗。观察组采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，具体操作如下：患者采用全身麻醉，取头低臀高位仰卧位，并向左侧倾斜约20°，建立气腹并置镜后，首先对整个盆腹腔进行探查，了解囊肿的具体情况，比如大小、质地、颜色、活动度以及有无粘连等。如有盆腔粘连者，首先将肿瘤进行小心的分离，将卵巢用无损伤钳抬起并固定于子宫体的前上方，用单极电凝钩在游离侧将卵巢皮质切开至囊肿壁，将囊肿壁与卵巢组织钝性分离，然后逐步将囊肿完整的剥除，对囊肿基底处的血管用双极电凝钳进行电凝止血。将取出的囊肿放入一次性标本袋中，送病理进行快速检验。仔细检查卵巢的创面无出血，采用温度适中的0.9％氯化钠溶液仔细冲洗腹腔后，解除气腹。
1.3观察指标
观察两组患者的手术时间、术后排气时间、术中出血量、术后住院时间及术后宫缩人数等相关情况。
1.4统计学处理
采用SPSS13.0对得到的所有的数据进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
全部患者均安全切除囊肿，术中未出现母体并发症，术后无感染，切口愈合良好。术后患者正常，均足月分娩。两组患者手术情况比较，观察组手术时间、术后排气时间、术后住院时间均明显缩短，术中出血量较少，术后宫缩发生率较低，差异均具有显著性（P<0.05）。详见表1。
3讨论
由于卵巢囊肿的存在，因此将妊娠的风险大大的增加了。如果妊娠且合并卵巢囊肿，往往会导致孕妇发生流产、早产，因此对于随访12周的患者，如果囊肿持续的存在或体积逐渐增大，直径>5cm时，应采取手术治疗以切除囊肿，不仅可以明确囊肿的性质，还可以将由于囊肿带给子宫的压迫解除，防止早产、流产以及囊肿破裂的发生[2]。由于早孕期胎儿不是很稳定，如果进行手术可以增加流产的风险；晚孕期的子宫体积较大且术野暴露不仅困难，也使得手术的难度增加，因此，除非紧急的情况下，均应选择在中孕期间进行手术[3]。以往临床常常采用传统的开腹手术进行治疗，但是由于切口较大、对患者的损伤较重、患者恢复慢且容易发生感染，在临床的应用受到一定的局限。腹腔镜手术以其微创、手术时间短、术中出血量较少、不需要切开腹壁以及患者伤口愈合等优点，明显的降低了患者的住院费用，被患者乐于接受[4]。另外，腹腔镜手术对患者的胃肠道产生的刺激比较小，因此术后患者的消化道功能能够较快的恢复。本研究结果表明，全部患者均安全切除囊肿，术中未出现母体并发症，术后无感染，切口愈合良好。术后患者正常，均足月分娩；和对照组相比，观察组手术时间、术后排气时间、术后住院时间均明显缩短，术中出血量较少，术后宫缩发生率较低，差异均具有显著性（P<0.05）。综上所述，腹腔镜手术具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、住院时间短等优点，应在临床上推广应用。
参考文献：
[1]王伯红.腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿20例分析[J].中国基层医药，2012，19（19）：2964-2965.
[2]陈雪容，蔡奕军.腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿40例临床分析[J].中国现代医生，2011，49（5）：99-102.
[3]郝万明，张军，魏炜，等.腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿的可行性和安全性及其对妊娠结局的影响[J].中国医药，2014，9（9）：1344-1346.
[4]黄晓斌.腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿优势分析[J].中国卫生产业，2013（25）：87-88.
论文作者:胡彩云
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：术后论文; 患者论文; 囊肿论文; 手术论文; 卵巢囊肿论文; 时间论文; 腹腔镜论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;