（黑龙江省牡丹江市第一人民医院检验科 黑龙江牡丹江 157011）
【摘要】目的：观察血清C-反应蛋白水平用于诊断心功能不全的价值。方法：选择我院2016年2月-2017年2月收治的70例心功能不全患者为观察组，同时选择70例同期健康体检者为对照组，比较两组检测结果。结果：观察组血清C-反应蛋白水平显著高于对照组，差异有显著性意义（P＜0.05）；观察组血清C-反应蛋白水平与病情严重程度呈正相关性。结论：血清C-反应蛋白水平可有效诊断心功能不全及其病情程度，有利于为临床中下一步治疗提供信息支持，值得临床中推广应用。
【关键词】心功能不全；血清C-反应蛋白；诊断价值
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）21-0153-02
近年来，随着人们生活工作压力的不断增加，心功能不全在临床中心内科越来越常见，它主要是指多种因素引起心肌结构以及功能变化，进而导致心脏充盈或泵血能力受限。心功能不全是大部分心血管疾病的最终归宿，且往往并发呼吸道感染等症状，严重威胁了患者的生命安全[1]。所以及时诊断、治疗心功能不全对于保障患者的生命健康，提高患者的生活质量具有重要的意义。本研究选择70例心功能不全患者与70例同期健康体检者，观察血清C-反应蛋白水平的诊断价值。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年2月—2017年2月收治的70例心功能不全患者为观察组，同时选择70例同期健康体检者为对照组。其中观察组男37例，女33例；年龄：48～73岁，平均年龄：61.8±2.0岁；病情分级：22例Ⅱ级、25例Ⅲ级、23例Ⅳ级；病程：1年～8年，平均病程：2.8±0.6年。对照组男38名，女32名；年龄：49～75岁，平均年龄:62.0±1.8岁。排除标准：（1）不符合相关诊断标准者[2]；（2）伴有免疫系统疾病、甲状腺功能亢进等疾病者；（3）伴有水电解质代谢失衡者；（4）伴有严重肝肾功能不全者；（5）伴有其它脑血管疾病者；（6）近期存在外伤、手术等病史者；（7）近期行他汀类等药物治疗者。两组年龄、性别等方面差异无显著性意义（P＞0.05）。
1.2 方法
入院后，两组受试对象均于清晨空腹采集3ml静脉血（注意避免行任何抗凝处理），离心5min后分离血清。采用RXLMax全自动生化分析仪（生产单位：德国西门子公司）以超敏乳胶增强散射比浊法实施检测（均为厂家配套试剂）。若血清C-反应蛋白为0～8mg/L则提示无异常。
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1.3 观察指标
（1）观察组与对照组血清C-反应蛋白水平；（2）观察组中不同疾病分级者的血清C-反应蛋白水平。
1.4 统计学分析
使用SPSS13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组血清C-反应蛋白水平检测结果对比观察
观察组血清C-反应蛋白为（12.84±1.65）mg/dL，对照组则为（2.19±0.52）mg/dL。两组血清C-反应蛋白水平比较差异有显著性意义（P＜0.05），上述结果提示血清C-反应蛋白可作为诊断心功能不全的敏感指标。
2.2 观察组内不同疾病分级患者的血清C-反应蛋白水平检测结果对比观察
根据疾病程度的不同，观察组共分为三组，其中Ⅱ级（A组）22例、Ⅲ级（B组）25例、Ⅳ级（C组）23例。A组血清C-反应蛋白水平为（5.43±0.96）mg/dL；B组为（10.87±1.59）mg/dL；C组为（18.17±2.33）mg/dL。三组血清C-反应蛋白水平比较差异有显著性意义（P＜0.05）。上述结果提示：随着心功能分级的不断增加，血清C-反应蛋白水平也随之不断上升，因此可作为诊断病情程度的重要指标之一。
3.讨论
近几年，随着我国老龄化问题的日益严峻，心功能不全发病率越来越高，它是导致老年患者死亡的重要因素。心功能不全发病机制较为复杂，它主要与神经激素及细胞因子等分泌异常有关[3]。多种心血管疾病往往会经过长期发展恶化而成为心功能不全，是目前的常见病与多发病。心功能不全常常会引起心房扩大而导致心房颤动，进而造成心腔血流动力学异常，具有极高的致残致死率，严重影响了患者的生命健康。因此及时诊断心功能不全对于改善预后质量，保障患者的生命安全具有重要的作用。
近年来，血清C-反应蛋白用于诊断心功能不全越来越受到人们的重视，它属于机体非特异性炎症反应标志物，具有良好的敏感性[4]。在应激状态下，肝脏会通过TNF-α、IL-6等因子作用而合成血清C-反应蛋白。当机体出现心功能不全时，器官及组织会发生缺血、缺氧情况，进而导致机体进入应激状态，从而使血清C-反应蛋白水平上升。目前，越来越多地研究发现[5]，血清C-反应蛋白可经促进左心室重构等情况而导致心脏收缩功能障碍，对于心功能不全患者的心肌结构及功能变化具有重要的意义，从而最终导致病情程度的不断恶化。所以血清C-反应蛋白可作为检测心功能不全的重要敏感指标之一。另外随着血清C-反应蛋白水平的不断上升，心功能分级会随之增加，即疾病程度与血清C-反应蛋白水平呈现正相关性。血清C-反应蛋白参与到心功能不全的发生、发展全程，主要作用机制为以下几个方面：（1）血清C-反应蛋白通过经典途径激活补体系统，合成大量终末蛋白 C5b-9等因子，进而导致血管内膜受损；（2）血清C-反应蛋白可引起淋巴细胞活化，并控制T细胞的增殖；（3）血清C-反应蛋白可促进白介素-6等因子的分泌，进而引起内皮细胞凋亡。本研究发现，观察组血清C-反应蛋白水平显著高于对照组（P＜0.05）；观察组血清C-反应蛋白水平与病情严重程度呈正相关性。综上所述，血清C-反应蛋白水平可有效诊断心功能不全及其病情程度，有利于为临床中下一步治疗提供信息支持，值得临床中推广应用。
【参考文献】
[1]韩英，张影，杨柳，等.CysC，CRP联合检测在诊断心功能不全中的价值[J].中国老年学杂志，2013，33(14):3432-3433.
[2]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.右心衰竭诊断和治疗中国专家共识[J].中华心血管病杂志，2012，40（6）：449-461.
[3]许鸿粤．C-反应蛋白水平改变与慢性心力衰竭患者心功能的关系研究[J].航天航空医学杂志，2013，24(12):1532-1533．
[4]杨晓芹，常瑜，薛国敏，范更新，卢新.心脉隆注射液对慢性心力衰竭患者心功能及血清高敏C-反应蛋白的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，04:529-530.
[5]赵玥.原发性高血压伴心功能不全与血浆脑钠肽、高敏C-反应蛋白和同型半胱氨酸的相关性研究[J].现代中西医结合杂志，2014，04:377-379.
论文作者:汤晓扬
论文发表刊物:《心理医生》2017年21期
论文发表时间:2017/9/5
标签：血清论文; 蛋白论文; 功能不全论文; 水平论文; 患者论文; 病情论文; 程度论文; 《心理医生》2017年21期论文;