关键词：经消化道；急性中毒；小儿患者；洗胃；急诊护理
[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-3-ZYM
近年来，由于各种内外因素所致，致使小儿经消化道急性中毒患者临床人数逐年攀升，并且在急诊科患者人数中所占比例越来越大；究其原因，发现主要是由于儿童精力较为旺盛，且充满着较强的好奇心，在缺乏安全意识并且动手能力的推动下，致使通过其用嘴巴来尝试新鲜事物，从而造成意外中毒，对患者生命安全造成严重威胁。洗胃是现阶段临床治疗消化道急性中毒的主要措施，通过洗胃可彻底清除患者胃内毒性物质。且经临床报道指出，在治疗的同时辅以相关护理干预，可明显提高临床效果的同时提高家属满意度[1]。
1、资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2017年4月-2019年3月内的经消化道急性中毒患者57例患者分为2组，均实施常规洗胃治疗，其中观察组（n=29）：男/女（18:11），年龄1-11岁，平均（6.75±2.56）岁。对照组（n=28）：男/女（18:10），年龄2-11岁，平均（6.85±2.14）岁。对比分析57例患者基线资料，P＞0.05。
1.2方法
对照组：常规护理：密切观察患者各项生命指标情况，采取对症治疗措施维持患者和水电解质处于平衡状态。
观察组：急诊护理：（1）心理护理：安排专人对家属展开心理劝导，将抢救措施的重要性告知家属，避免其对抢救过程造成影响。展开健康宣教，将急性中毒会引发的后遗症详细告知家属，叮嘱其在日常生活中加强对患者的监护。（2）洗胃救治：均给予改良经口腔置胃管措施，严格根据患者年龄等指标选择最合适的胃管型，为防止呼吸道进入呕吐物，帮助患者取平卧位，头偏一侧；不确定具体中毒物时应温水洗胃，而后根据毒物具体特质选取洗胃剂。严格控制洗胃剂灌入量，灌人时密切观察患者面色和生命体征。洗胃完成后导泻（胃管灌20%甘露醇）。（3）洗胃中护理：①洗胃中密切观察患者脉搏、呼吸等体征变化，若出现呼吸停止、消化道出血、窒息等反应时立刻停止洗胃并展开救治措施。②洗胃过程中及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸管畅通，做好口腔清洁。洗胃完成后定时翻身，确保患者皮肤干燥。
1.3观察指标
1.3.1对比分析两种模式下两组患者临床疗效和住院时间；痊愈（经治疗护理干预后患者中毒症状完全消失，机体各功能恢复正常状态），显效（经治疗护理干预后患者中毒症状改善幅度在60-75%范围内，机体各功能逐渐趋于正常），无效（经治疗护理干预后患者中毒症状无明显改善，极少数患者出现临床症状和病情加剧现象）。【（痊愈+显效）/总例数】*100=临床总疗效[2-3]。
1.3.1对比分析两种模式下两组患者家属满意度；此研究满意度用调查问卷的方式进行，其中问卷为科室自制，所有项目分值总分100分，评分≥90分则满足非常满意标准，70-90分区间为基本满意，≤70分则为不满意。
1.4统计学
此次研究所有数据均用SPSS22.0软件实施计算，其中计量资料使用“t”值实施计算和检验，平方差用“ ”表示。计数资料使用卡方“ ”检验，百分数（%）表示，两组研究对象产生的数据资料，以P值在0.05区间（P＜0.05）表示存在统计学差异。
2、结果
2.1对比分析两种模式下两组患者临床疗效和住院时间
观察组疗效96.5，对照组78.5%，P＜0.05。观察组住院时间明显较对照组短，见表1。
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表1：两组患者临床疗效和住院时间对比
组别 治愈(n,%) 显效(n,%) 无效(n,%) 总疗效(n,%) 住院时间（d） 观察组（n=29） 25 3 1 28（96.5） 5.26±1.23 对照组（n=28） 17 5 6 22（78.5） 7.85±1.48 x2 -- -- -- 4.2752 7.1958 P -- -- -- P＜0.05 P＜0.05 2.2对比分析两种模式下两组患者家属满意度
观察组93.1%，对照组71.4%，观察组满意度显著较对照组高，P＜0.05。见表2。
表2：两组患者满意度对比
组别 非常满意(n,%) 基本满意(n,%) 不满意(n,%) 总满意度(n,%) 观察组（n=29） 22 5 2 27（93.1） 对照组（n=28） 10 10 8 20（71.4） x2 -- -- -- 4.6264 P -- -- -- P＜0.05 3、讨论
临床调查发现，目前经消化道急性中毒已成为儿童意外致死的最主要因素，及时行洗胃并导泻是目前临床治疗该病的主要方法，同时也是抢救患者生命的最主要措施；若错过最佳治疗时机，则会导致患者遗留较严重的后遗症或直接死亡。通过洗胃可有效清除患者胃内毒物，防止和避免胃肠道吸收毒物，从而提高临床
救治率。
患者急性中毒后处于昏迷状态，其家属也会出现惊恐不安等情绪反应，并且担心抢救失败，以及对救治效果存在一定的怀疑，在上述情绪的推动下，会导致家属出现明显的心理情绪从而影响临床抢救时间。因此护理人员要对其实施预定的护理干预措施，在缓解患者应激反应的同时提高患者及其家属的依从性[4]。
此研究结果显示观察组患者临床疗效高达96.5%，并且住院时间仅为（5.26±1.23）天，可见急诊护理干预实际实施效果明显较常规护理高；患者家属满意度高达93.1%，可见急诊护理干预临床效果显著。此研究所得结论与前人研究基本保持一致。
综上所述，对经消化道急性中毒患者在洗胃治疗的同时辅以急诊护理干预效果显著，建议在临床推广应用。
参考文献：
[1]王晓菲.小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理配合[J].中国医药指南, 2016,14(36):10-11.
[2]肖海琼.分析循证护理在急诊中毒患者洗胃中的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(15).45-49.
[3]王晓红.探讨小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理措施[J].中国医药指南, 2017,15(14):224-225.
[4]高文静.小儿经消化道急性中毒洗胃急诊护理方法及效果评价[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(8).96-97.
论文作者:简红霞
论文发表刊物:《药物与人》2019年4月
论文发表时间:2019/7/19
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