四川省内江市东兴区中医医院 四川内江 641000
摘要：目的：观察分析超声诊断在膝内侧副韧带撕裂检查中的应用价值。方法：随机选取在我院检查疑似膝内侧副韧带撕裂的患者70名，再随机分成两组，每组35人，采用不同的方法检查，同时采用MRI检查作为诊断的金标准，对比两组的诊断准确率。结果：研究组的临床诊断准确率明显比对照组高（P＜0.05），而且在检查膝内侧副韧带撕裂程度上无MRI检查无明显差异（P＞0.05）。结论：超声检查诊断膝内侧副韧带撕裂的临床诊断率高，而且对于撕裂程度也有较为准确的诊断，临床上可以推荐使用。
关键词：膝内侧副韧带；撕裂伤；超声；X线检查；滑膜炎
【 abstract 】 objective：to observe the analysis of ultrasonic diagnosis in knee medial collateral ligament tear inspection application value.Methods：randomly selected in our hospital check suspected patients with knee medial collateral ligament tear，70，and randomly divided into two groups，each group of 35 people，using different methods to check，at the same time using MRI as a diagnostic gold standard，compared two groups of diagnostic accuracy.Results：the accuracy of clinical diagnosis of team is significantly higher than the control group（P < 0.05），and to check the knee medial collateral ligament tear degree without MRI without obvious difference（P > 0.05）.Conclusion：ultrasound diagnosis of knee medial collateral ligament tear the clinical diagnostic rate is high，but also for tear degree also has a more accurate diagnosis，clinical can be recommended.
【 key words 】：knee medial collateral ligament Laceration ultrasonic X-ray synovitis
膝关节损伤多发机体剧烈运动或与外界水平对抗时，而膝内侧副韧带损伤的发生率占膝关节损伤的40-50%，临床发病率高[1]。由于膝内侧副韧带损伤愈合时间长，影响膝关节屈伸功能，临床上十分重视膝内侧副韧带的诊断与治疗。临床诊断是治疗的前提，快速有效的诊断可以为临床治疗赢得时间，精确的诊断可以指导临床制定治疗方案。MRI是临床上公认的膝内侧副韧带损伤检查诊断的金标准[2]，但MRI检查费用高，临床上需要进一步探索其他快速、有效而费用较低的检查。本文对2014年1月到2015年10月在我院检查疑似膝内侧副韧带撕裂的70名患者进行分组对比研究，观察分析超声诊断在膝内侧副韧带撕裂检查中的应用价值。现将研究结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2014年1月到2015年10月在我院检查疑似膝内侧副韧带撕裂的患者70名。男42人，女28人，最大年龄为61岁，最小年龄为19岁，平均年龄为（33.58±5.73）岁，运动伤21人，交通意外伤32人，其他损伤17人。再随机将这70名患者分成两组：对照组35人，男20人，女15人，平均年龄为（32.81±5.84）岁，运动伤11人，交通意外伤16人，其他损伤8人；研究组35人，男22人，女13人，平均年龄为（34.32±5.24）岁。根据统计学要求，两组患者在性别、年龄、损伤原因等因素中均无明显差异（P＞0.05），无统计学意义，故两组具有可比性。
1.1.1病例纳入标准
1.年龄在18-70岁之间；2.有明显的外伤史或渐进性膝关节疼痛，不能继续行走，有强迫体位，膝关节肿大、淤青、压痛等临床表现；3.无严重的其他系统疾病，肝肾功能正常4.女性非妊娠期和哺乳期；5.自愿参与本次研究，并签订知情同意书。
1.2.2病例排除标准
1.年龄小于18岁或大于70岁；2.无明显的外伤史或渐进性膝关节疼痛，无行走障碍、强迫体位和膝关节肿大、淤青、压痛等临床表现；3.有严重的而其他系统疾病，如心脑血管疾病； 4.在妊娠期或哺乳期；5.不愿参加研究者。
1.2方法
对照组患者采用我院X线检查，患者站立或平躺，拍摄患侧膝关节的正侧位；研究组患者采用超声检查：患者采用仰卧位，稍屈膝关节和髋关节，并向外侧轻旋，使用超声探头探查膝关节内侧，首先看到内侧副韧带连接的骨性连接，在骨性连接中继续探查可见韧带长轴和短轴的横切面，记录检查是副韧带的厚度、内部回声及连续性[3]。并对患者的健侧进行检查，与之对比，若患者双侧膝关节损伤，则找与患者年龄相仿、性别相同的健康人检查，进行对比。
1.3观察指标及评价标准
观察对比两组检查诊断正确率，两组患者均进行MRI检查，并以MRI检查为金标准，判断两组的检查诊断正确率。分析超声检查膝内侧韧带撕裂的程度：部分撕裂：超声显示韧带部分断裂，断裂处有低回声填充；内部撕裂：韧带连续无中断，而韧带肿胀、增厚，内部有不规则回声；完全撕裂：韧带断裂，连续性破坏，中断处存在无回声积液或血肿。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料用（n，%）表示，使用χ2检验。P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床检查诊断率对比结果
对照组的临床检查诊断正确率为，研究组的临床检查诊断正确率为，研究组的临床诊断正确率明显比对照组高（P＜0.05），详细情况见表1：
3讨论
膝内侧副韧带撕裂发病在膝关节损伤中所占比例较大，临床主要可见有明显的外伤史或渐进性膝关节疼痛，不能继续行走，有强迫体位，膝关节肿大、淤青、压痛等临床表现，临床上要与膝关节滑膜炎进行鉴别。临床辅助检查是临床检查诊断不可缺少的手段，目前临床上公认MRI是检查诊断膝内侧副韧带撕裂的金标准，诊断准确率达93%以上，结合临床表现可明确诊断膝内侧副韧带撕裂[4]。但由于MRI检查费用较高，患者难以接受，而且在偏远地区或等级较低的医院可能不具备MRI设备，无法进行MRI检查，因此MRI检查膝内侧副韧带没有得到广泛的运用。临床上需要一种快速、有效而且费用较低的检查手段来对膝内侧副韧带进行诊断。
本文对我院70名疑似膝内侧副韧带撕裂的患者进行分组对比实验研究，观察分析超声诊断在膝内侧副韧带撕裂检查中的应用价值。对照组患者采用X线检查，诊断正确率较低，仅48.48%，无法满足临床诊断治疗的需要，同时患者还要承受X线的辐射。研究组患者采用超声检查，临床检查诊断正确率为88.23%，诊断率高，而且具有快速、无创、便捷、经济等优点，可以满足临床需要。
研究中超声检查对膝内侧副韧带撕裂程度有明确的定位：部分撕裂超声显示副韧带纤维部分中断，局部出现低回声，结构模糊；内部撕裂超声显示副韧带肿胀、增厚，但连续性存在，内部有不规则回声区；完全撕裂超声显示副韧带的连续性被破坏，出现无回声的积液区和血肿区。而超声检查诊断膝内侧副韧带撕裂程度与MRI检查的比例无明显差异，可见超声检查在判断膝内侧副韧带撕裂程度和类型中有较高的应用价值。
综上所诉，超声检查在诊断膝内侧副韧带撕裂中的诊断正确率高，而且对次内侧副韧带撕裂程度和类型有明确的定位，而且超声检查快速、便捷、经济，适合在临床上广泛推广使用。
参考文献：
[1]丁发辉，欧阳卫.膝内侧副韧带撕裂的超声诊断应用体会[J].江西医药，2015，（3）：267-268.
[2]窦蕊，崔立刚，江凌等.膝关节外侧副韧带超声扫查技巧及其损伤的诊断[J].中国超声医学杂志，2014，30（8）：746-748.
[3]齐荣秀，闭安业，陆云等.膝关节内侧副韧带损伤的超声诊断价值[J].中外医疗，2010，29（11）：180-181.
[4]张雷，张国荣，刘长庆等.高频超声对膝关节肌腱及内侧副韧带急慢性损伤的诊断价值[J].中国医学创新，2010，7（14）：151-153.
论文作者:兰永勇
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/3
标签：韧带论文; 超声论文; 膝关节论文; 患者论文; 损伤论文; 两组论文; 回声论文; 《健康世界》2016年第4期论文;