吴丽萍
广西河池市第四人民医院547000
【摘要】目的：调查研究社会上精神病患者的生活质量及其影响因素。方法：采用随机抽样法对某地265例居家康复期精神病患者（精神分裂症189例和情感障碍76例）进行生活质量问卷调查和生活质量评估。结果：精神病患者生活质量普遍较差，但精神分裂症患者在心理社会、动力和精力、症状和不良反应各维度及生活质量总评分稍高于情感障碍组，比较差异无统计学意义(P＞0.05)；女性、离异、丧偶或分居是影响精神分裂症患者生活质量的主要因素；年龄小、家庭月收入低是影响情感障碍患者生活质量的主要因素。结论：影响精神病患者生活质量的因素较多，应给予针对性的综合干预，改善患者的生活质量。
【关键词】精神病患者；生活质量；影响因素
【中图分类号】R749;R471【文献标识码】A
精神分裂症和情感障碍是临床最常见的重性精神疾病类型，需要给予抗精神病药物治疗。精神病发作不仅影响社会的安定、和谐，患者生活质量不高也是客观存在的问题【1】。为探究精神病患者生活质量状况及相关影响因素，笔者采用精神病患者特异的生活质量评定量表进行调查和评定，旨在分析影响精神病患者生活质量因素。
1对象与方法
1．1调查对象
采取随机抽样法，于2014年1—6月选取某地区经医院确诊、系统治疗、且目前处于康复期、居家服药治疗的265例精神病患者纳入研究对象。其中精神分裂症患者189例，情感障碍者76例，入选者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》(第3版)(CCMD-Ⅲ)精神分裂症、情感障碍诊断标准，年龄>18岁，初中及以上学历，具有一定的语言表达能力和理解能力，自愿参与本次调查。排除脑器质性疾病、合并严重躯体障碍综合症、滥用药物史及精神发育迟滞者。
1.2调查方法
1.2.1调查工具
(1)采用自行设计的一般资料调查问卷，调查两组患者的性别、年龄、学历、婚姻状况、工作、职业、住所、与家人是否同住、家庭月收入、发病年龄、治疗服药情况等。
(2)采用特异性精神分裂症患者生活质量量表［2］评估两组患者生活质量。特异性精神分裂症患者生活质量量表为自评量表，是全面反映精神病患者生活质量的有效指标。由英国利物浦大学Wilkinson等于1999年编制，李洁等2002年翻译。信度:同质信度克伦巴赫系数α=0.919；效度:内容效度和结构效度良好。量表包含心理社会、动力和精力、症状和不良反应3个维度，每个维度分别包含15、7、8个条目，共有30个条目。各个维度得分分别为0～100分，0分代表生活质量最好，100分代表生活质量最差。
1.2.2由经过专门培训的研究人员对所有精神病患者进行问卷调查和量表评估指导，研究者使用统一的指导语，先征得患者的知情同意，随后指导患者完成量表填写。本研究共发放调查问卷和评估量表共530份，回收有效问卷504份，有效率95.09%。
1.3统计学方法
将所有数据录入SPSS17.0统计软件系统并进行分析，生活质量评分等计量资料用（±s）表示，采用t检验。建立多元线性回归模型，分析影响精神病患者生活质量的相关因素。
2结果
2.1精神病患者的生活质量
精神分裂症患者在心理社会、动力和精力、症状和不良反应各维度及生活质量总评分略高于情感障碍组，比较差异无统计学意义(P均＞0.05)。见表1。
2.2社会学因素对患者精神病患者生活质量的影响
影响两组精神病患者生活质量的因素各不相同，女性、离异、丧偶或分居是影响精神分裂症患者生活质量的主要因素；年龄小、家庭月收入低是影响情感障碍患者生活质量的主要因素，见表2。
3讨论
3.1社会上精神病患者的生活质量现状
本研究采用特异性精神分裂症患者生活质量量表评估两组精神病患者生活质量，结果显示，两组患者心理社会、动力和精力、症状和不良反应各维度及生活质量总评分均在18分以上，其中动力和精力维度评分均超过34分，表明精神病患者生活质量普遍较差。而精神分裂症患者各维度及生活质量总评分略高于情感障碍组，说明两种精神病患者生活质量状况相似，精神病患者较差的生活质量应受到社会的关注。
3.2社会学因素对精神病生活质量的影响
采用线性回归分析发现，精神分裂症患者和情感障碍患者常数项回归系数分别为28.135和40.308，与生活质量评估各维度评分及总评分比较具有一致性。而且女性、离异、丧偶或分居是影响精神分裂症患者生活质量的主要因素。女性心思细腻，重视家庭关系，对情感变化敏感，离婚、丧偶或夫妻关系不和睦对其影响较大，因而更容易发生精神分裂症【3-4】。因而家属应给予此类患者情感上的更多的支持与关爱，陪伴、照顾患者，提高其生活质量。
本研究显示，年龄小、家庭月收入低是影响情感障碍患者生活质量的主要因素。患者年龄越小、自知力越差，缺乏与同年人更多的接触和交流，更易发生情感障碍【5】。家庭月收入越低的患者其生活质量量表总分越高，即生活质量越差。生活质量与家庭经济状况呈正相关，创造收入的同时保持着与社会的较高接触，视野、思维较开阔，不易出现情感困惑；另外家庭月收入高的患者可以得到更好的治疗，有利于精神病恢复，进而改善生活质量【6】。
综上所述，社会上精神病患者的生活质量普遍较差，影响因素较多。家属、社会公众都应改变对精神病患者的不良态度，不歧视、理解并接纳患者，减少精神障碍发作次数，改善其生活质量。
参考文献
[1]彭林珍，罗家洪，毛勇，等．精神分裂症患者生存质量与经济负担关系［J］．中国公共卫生，2007，23(7):832－833．
[2]张作记．行为医学量表手册［M］．北京:中华医学电子音像出版社，2005:137－139，187－189．
[3]王文菊，杨晓瑜．心理干预对康复期精神分裂症患者焦虑抑郁情绪及自尊水平的影响［J］．临床心身疾病杂志，2009，15(5):47－49．
[4]詹来英，张丽，翟爱玲．婚姻支持对精神分裂症患者病情及生存质量的影响［J］．护理学杂志，2008，23(6):65－67．
[5]彭建玲，杨婵娟，叶碧瑜，等．96例精神分裂症患者自尊感与妄想症状的相关性分析［J］．广州医药，2009，40(3):32－33．
[6]周英，林建葵，李亚洁，等.住院精神病患者406例的生活质量及其影响因素[J].广东医学，2012，,3（21）：3310-3313.
论文作者:吴丽萍
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年8月第8期供稿
论文发表时间:2015/9/10
标签：生活质量论文; 患者论文; 精神分裂症论文; 精神病患者论文; 维度论文; 情感论文; 障碍论文; 《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年8月第8期供稿论文;