翟春雨1 方姝静2
天津市友谊路街社区卫生服务中心 天津市 300000
摘要：随着社会的发展和人们医疗理念的进步，在高血压疾病的治疗过程中，已经不再仅仅考虑患者的血压水平是否得到了有效控制，而是同时关注患者的生活质量是否得到了改善。生活质量对于高血压患者的治疗方式以及治疗效果的评估均具有积极的意义，许多专家学者在这方面也开展了大量的研究工作。本文将近些年的关于高血压患者生活质量的研究进展进行综述，以期为临床高血压的治疗提供借鉴。
关键词：高血压；生活质量；研究进展
现代医学研究认为评价一个人是否健康，不能仅考虑疾病是否消除，而应该综合考虑人的体格、生理、精神以及社会层面是否均处于健康状态；同时现代医学认为对于疾病疗效的评价同样不能仅考虑发病率、病死率以及复发率等传统评估指标，还应该综合考虑患者的社会行为、心理因素、生活能力等多个方面[1-2]。基于此，为了更好的对高血压病人进行评估，本文就近些年来关于高血压病人生活质量的相关研究进展进行综述如下。
1 生活质量概念
生活质量概念最早是由世界卫生组织于1993年提出，主要用从医学角度来表述个体对自身所处地位和状态以及相应期望的一种感受，其主要内容包括生理、心理、独立程度以及社会关系等多个方面[3]。生活质量可以较好的评价疾病以及治疗手段对病人的影响。如果说一个病人通过治疗后仅是延长了生存时间，生活质量并没有得到改善，那么这种治疗方式相对来说是不可取的。
2 高血压病人的生活质量研究
高血压病人在早期的症状表现不明显，通过药物治疗便可以较好的控制血压范围，减少并发症的产生。但是因为治疗时间较长，在患者长期的治疗过程中很容易降低患者的生活质量[4]。因此目前对于高血压治疗临床疗效的评价已经不能单纯考虑患者的血压水平，应该同时考虑患者的主观感受、社会关系等多个方面[5]。基于此高血压患者的生活质量评价已经成为医学研究领域的热点问题。
2.1 高血压患者的生活质量现状
王先东调查研究发现，高血压患者的生活质量明显低于正常人群，尤其是在睡眠和记忆力方面。马洪霞等研究发现高血压病人的躯体症状睡眠障碍明显高于正常人群，其躯体症状主要跟药物的不良反应有关，包括皮疹、皮肤瘙痒、口干、头痛等，由此指出躯体症状是影响高血压病人生活质量的首要因素[6]。马凤茹认为在高血压患者的治疗中因药物所引起的不良反应在一定程度上可以抵消药物的临床疗效，因此通过降低患者的各种不良反应有助于改善治疗效果[7]。王福军等以106例高血压患者和127例健康者作为研究对象开展生活质量分析，结果表明高血压患者在心理状态和社会功能方面明显低于健康人群（P<0.05），而在生理功能和疼痛方面没有显著统计学差异（P>0.05）。陈春花等采用症状自评量表（SCL-90）对低危和中危的中老年高血压患者的心理状态进行研究，结果表明中老年高血压患者的焦虑和恐惧维度评分明显高于正常人群，指出应对中老年高血压患者加强心理干预[8]。
2.2 高血压患者生活质量影响因素分析
引起高血压患者生活质量降低的主要原因主要包括三个方面。一是高血压累及心脑肾等器官受损，这些器官是高血压的靶器官，随着病情的进展，期损害程度逐渐加重，造成认知功能、生活满意度等降低[9]。二是潜在心理因素，一般高血压患者均会认为自己是一个病人，这种长期的自我暗示会导致患者工作效率降低，生活不和谐，进而影响到生活质量。三是治疗过程的影响，不管是药物治疗还是非药物治疗，均会改变高血压患者的生活习惯，引起生活方式的改变，在不同程度上影响了患者的生活质量，杜勋明选取512例采用不同药物进行治疗的高血压患者作为研究对象，发现不同的治疗药物会引起不同的反不良反应，而这些不良反应均会对患者的生活质量形成显著的影响。
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2.3 提高高血压患者生活质量的重要性
提高高血压患者的生活质量对于改善患者的治疗效率具有积极的促进作用，主要体现在以下四个方面。一是目前临床上对于高血压的病因尚不明确，治疗过程中主要以药物对症治疗为主，但是目前降压药种类繁多，不同药物之间疗效不同，因此结合生活质量评价可以对降压药的合理性进行更为准确的判断[10]。二是不同症状的高血压对于靶器官是损害形式和损害程度不一样，但是临床症状没有典型特征，借助生活质量评价可以对患者的健康状况和药物疗效进行综合评价。三是通过生活质量评价对某些药物的应用合理性进行分析，保障患者在药物长期治疗过程中的治疗依从性。四是高血压患者最终的治疗目的便是控制血压，改善生活质量，因此将生活质量纳入评价指标对于整个治疗过程中的评价具有积极的现实意义。
2.4 中西医结合治疗对于患者生活质量的影响
在高血压疾病的治疗过程中，中西医各有特色。中医遵循辨证论治，强调病人的整体性和个体差异性，因此在很大程度上可以改善患者的生活质量[11]。大量临床研究表明，西医治疗近期效果显著，而中医治疗远期效果显著，因此采用中西医联合治疗，可以充分发挥中西医两者的优势，及改善了近期效果，又保障了远期效果，为高血压疾病的治疗指出了新方向。黄楦槟等选取168例老年高血压患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，对照组患者采用西医治疗，观察组患者采用中西医结合治疗，结果显示试验组患者的心理、生理、工作状态以及情感状态等维度的评分明显高于对照组患者（P<0.05），表明采用中西医结合治疗对于改善老年高血压患者的生活质量具有积极的促进作用[12]。
3 结束语
高血压疾病是最常见的慢性病之一，治疗周期较长。在长期的治疗过程中会影响患者的生活质量，进而对疾病的治疗产生不利的影响。关于高血压患者生活质量目前已经引起了学界的广泛关注，并且已经将其应用于临床治疗效果评价过程中。相信随着后续研究的进一步深入，人们会根据患者的生活质量发展更多更为有效的高血压疾病治疗方法，改善患者的生活质量，促进患者早日康复。
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论文作者:翟春雨1,方姝静2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/23
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