新疆第八师石河子市150团医院 新疆第石河子市 832056
摘要：目的：分析住院患者手术切口感染的关键环节，并探讨相应的护理对策。方法：于2013年1月~2015年12月，回顾性选取该阶段内我院住院部26例发生手术切口感染的患者和50例未发生手术切口感染的患者进行研究，分别设置为感染组和非感染组，对其临床资料进行回顾性的总结分析，对引起住院患者手术切口感染的危险因素进行单因素分析和多因素Logistics回归分析。结果：住院患者发生手术切口感染的危险因素为年龄、ASA分级、手术时间、手术季节、切口类型。结论：住院患者在手术后可能会发生手术切口感染，临床上应积极规避引发手术切口感染的危险因素，采取相应的护理措施进行预防性干预。
关键词：住院；手术切口感染；危险因素；护理
手术切口感染是一种手术后常见的并发症，往往会导致患者的治疗时间被延长，治疗费用增加，不利于患者的预后[1]。因此，临床上应针对住院患者发生手术切口感染的原因进行深入的分析，并探讨相应的预防性护理对策。本次研究特于2013年1月~2015年12月选取了26例手术切口感染患者和50例未发生手术切口感染的住院患者进行回顾性研究，现作如下报告。
1资料与方法
1.1基本资料
于2013年1月~2015年12月，回顾性选取该阶段内我院住院部26例发生手术切口感染的患者和50例未发生手术切口感染的患者进行研究，分别设置为感染组和非感染组。所有患者均进行手术治疗，手术后留院进行康复观察。感染组的男女比例为14：12，最小年龄为45岁，最大年龄为79岁，年龄均值为（62.35±10.87）岁，术后住院期间其手术切口均发生感染；非感染组的男女比例为26：24，最小年龄为21岁，最大年龄为73岁，年龄均值为（40.57±9.64）岁，术后住院期间其手术切口未发生感染。这76份病历资料调查均经医院方面同意。
1.2方法
对这两组患者的临床资料进行回顾性的总结分析，对引起住院患者手术切口感染的危险因素进行单因素分析和多因素Logistics回归分析，主要分析数据包括性别、年龄（>60岁）、ASA分级（IV级）、手术时间（>4h）、手术季节（夏季）、切口类型（III类）。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0软件处理数据，单因素中的计数资料进行χ2检验，表示为[n（%）]，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义，可对该变量进行下一步的多因素Logistic回归分析，检验水准为α=0.05。
2结果
2.1单因素分析
经单因素分析后得出，住院患者发生手术切口感染可能和年龄、ASA分级、手术时间、手术季节、切口类型有关。见表1：
3讨论
手术是临床重要的治疗方法和手段，手术过程中，往往需要在患者的机体上作一个或多个手术切口作为手术器械的入路，以保证手术视野的有效范围和手术操作步骤的顺利进行[2]，但由于手术切口破坏了皮肤及皮下组织的结构完整性，加上切除病变、修复损伤、缝合切口的过程中均会破坏皮肤表层的完整性，不仅会对机体造成一定的创伤，还会导致病菌容易侵入手术切口，手术后患者留院期间容易出现切口感染[3]。手术切口感染的发生往往会导致手术切口愈合不良，严重时还可能会导致全身性的炎症感染，对预后极为不利，故临床上应对手术切口感染的相关危险因素进行明确，并制定有针对性的护理干预措施。
本次研究对手术切口感染发生的相关危险因素进行了单因素分析和多因素Logistics回归分析，分析发现，住院患者发生手术切口感染的危险因素为年龄、ASA分级、手术时间、手术季节、切口类型，其作用机制如下[4-6]：①年龄方面是指患者年龄过大，老年患者其身体机能出现减退，各器官逐渐老化，机体免疫机制功能出现下降，对病菌入侵的抵抗能力减弱，加上老年患者的耐受性较差，手术操作对其机体造成的创伤较为明显，手术后容易发生感染，预后不佳；②ASA分级是指根据患者的健康状态进行分级，I级表示健康，IV级表示患者存在严重系统性疾病，V级表示手术无法维持患者生命，本次研究中主要ASA IV级患者进行了统计，主要是因为ASA IV级患者的机体功能处于失代偿阶段，容易引发感染，而V级未进行统计是因为该类患者处于濒死状态；③手术时间方面，手术时间过长，表示手术操作相对复杂，对患者机体造成的创伤较为严重，其免疫功能往往受到影响；④手术季节方面，夏季手术患者因空气中的温度和湿度较高，为病菌的滋生繁殖创造条件，机体容易受到病菌侵袭；⑤III类切口较大，无菌操作受到局限，病菌容易进入。
针对上述危险因素，可采取以下护理措施：①手术后的住院期间，对老年患者进行加强护理，对其饮食、体位进行严格控制；②手术前，给予患者充分的饮食和药物调理，加强营养，以改善患者体质；③护理人员在手术过程中应积极配合医生操作，及时递送手术器械，以尽量缩短手术时间；④夏季手术时，应对室内温度和湿度进行严格控制，并对患者进行皮肤护理，患者的皮肤需保持干燥清洁；⑥在护理操作过程中，应严格落实无菌措施，尤其是对III类切口患者，严格按照无菌操作规范进行护理操作，以降低外源性感染的风险。
综上所述，住院患者在手术后可能会发生手术切口感染，为了改善其预后，临床上应积极规避引发手术切口感染的危险因素，采取相应的护理措施进行预防性干预。
参考文献：
[1]李永稀.手术切口感染患者相关因素分析及护理对策[J].护理实践与研究，2015，（11）：105-106.
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[3]曾智.103例普外科手术切口感染因素分析及护理对策[J].中外医疗，2012，31（30）：11，13.
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[5]闫虹霞，樊云霞.手术切口感染原因分析及护理对策[J].中国伤残医学，2013，（10）：314-315.
[6]黄迪君，倪红红，陆玲玲等.普外科手术切口感染因素调查分析[J].中华医院感染学杂志，2014，（24）：6163-6164，6167.
论文作者:祝平
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/27
标签：切口论文; 手术论文; 患者论文; 因素论文; 发生论文; 年龄论文; 危险论文; 《健康世界》2016年第12期论文;