湖南省岳阳市广济医院有限公司 414000
【摘 要】目的：研究产前超声诊断不同类型前置胎盘的临床应用价值。方法：我院2016年1月到2018年5月期间经产前超声诊断为前置胎盘的孕妇200例，根据分娩后的情况对产前超声诊断的准确率进行统计，并对不同类型前置胎盘孕妇妊娠结局进行比较。结果：200例患者中诊断准确195例，准确率为97.50%，其中包含完全性前置胎盘62例，部分性前置胎盘61例和边缘性前置胎盘62例，误诊5例。所有孕妇的分娩结果显示，完全性前置胎盘的危害最为严重，其发生胎盘植入、早产、产后出血、新生儿窒息和死亡、胎盘粘连等的几率明显高于部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘，数据对比P＜0.05。结论：产前超声诊断不同类型前置胎盘的准确率较高，能够为临床处理提供有力依据，具有较高临床价值。
【关键词】产前超声诊断；不同类型；前置胎盘；应用价值
前置胎盘是一种常见的产科疾病，其主要是指孕妇在妊娠28周以后胎盘附着与子宫下段甚至到达宫颈内口，位置低于胎先露部的情况，是引发各种不良妊娠解决的常见疾病[1]。相关研究表明，产前及早明确孕妇的前置胎盘情况并采取针对性的措施，能有效改善孕妇的妊娠结局，对保障母婴健康有很大帮助，因此需要根据实际情况采取有效的方式及早明确孕妇的病情。本研究对产前超声诊断不同类型前置胎盘的临床应用价值进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2016年1月到2018年5月期间我院经产前超声诊断确诊为前置胎盘的孕妇200例，孕妇的年龄在23～43岁，平均（32.08±4.26）岁，孕周28～41周，平均（34.16±2.85）周，所有孕妇均为单胎顺位妊娠。
1.2方法
采用彩色多普勒超声对所有孕妇进行产前超声诊断，检查时让孕妇保持平卧位，先经过腹部超声完成对孕妇的常规产科检查，以此按照胎儿头颅、面部、腹部、四肢、脐带、陶盘和羊水的顺序对其进行详细的观察，检查过程中着重对胎盘、子宫壁、宫颈和胎先露部的情况进行查看，并根据图像对胎盘下缘与宫颈内口的关系进行确定，在经腹部超声检查不能明确宫颈内口与胎盘的关系时，及时让孕妇保持膀胱截石位并实施经阴道超声检查，以此明确孕妇宫颈内口与胎盘的关系。
1.3评价指标
根据检查过程中宫颈内口与胎盘下缘的关系，对前置胎盘的类型进行确定，其中胎盘组织完全覆盖宫颈内口时为完全性前置胎盘，宫颈内口部分被胎盘组织覆盖为部分性前置胎盘，宫颈内口未被覆盖但胎盘下缘附着于子宫下段且下缘达到宫颈内口处为边缘性前置胎盘。产后前置胎盘的诊断标准为：剖宫产直视下观察胎盘的位置达到子宫下缘甚至覆盖宫颈内口，阴道分娩后发现胎盘母体面有陈旧性黑紫色血块或胎盘边缘与胎膜的破口距离在7㎝以内。根据产妇分娩情况对产前超声诊断前置胎盘的准确率进行计算，并对孕妇妊娠解决进行统计。
1.4统计学方法
数据处理用SPSS22.0软件处理数据，百分率和（x±s）表示计数资料与计量资料，X2检验和t检验数据差异，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1超声诊断前置胎盘准确率
200例患者中诊断准确195例，误诊5例，准确率为97.50%，其中包含完全性前置胎盘62例，部分性前置胎盘61例和边缘性前置胎盘62例。
2.2不同类型前置胎盘孕妇的妊娠结局
根据表1数据统计结果，前置胎盘可导致孕妇胎盘粘连、胎盘植入、早产、产后出血、新生儿窒息和死亡的发生率上升，其中完全性前置胎盘孕妇的不良妊娠结局发生率明显高于部分性和边缘性前置胎盘，数据差异显著（P＜0.05）。
表1 不同类型前置胎盘孕妇的妊娠结局（例/%）
3.讨论
前置胎盘是产科中的一种急症，其不仅会对母体健康造成威胁，还会对新生儿的生命安全造成威胁，是引发不良妊娠结局的常见原因[2]。根据临床研究，前置胎盘的发生原因较多，多胎妊娠、多次妊娠和妊娠期间吸烟等均可诱发前置胎盘，其病理机制可能与子宫蜕膜发育不良或发育缺陷及受精卵着床后供血不足，为获取更多血供而导致胎盘面积异常增大[3]。前置胎盘的治疗方法较多，根据产妇的实际情况指导其卧床静养，对其贫血状况进行纠正并给予其抗生素预防感染，孕周在34周以内时抑制宫缩并促胎肺成熟，并在必要时适时终止妊娠[4]。但根据临床实践，前置胎盘的治疗效果会因为病情严重程度不同而存在差异，因此在孕妇发生前置胎盘后及时明确其病情对其治疗极为重要。对于前置胎盘的诊断，临床上主要使用超声检查完成，其通过对孕妇胎盘超声图像的分析，能够有效明确其病情，为其临床治疗提供有力依据[5]。但不同前置胎盘对孕妇妊娠结局的影响可能存在一定差异，因此本研究对超声诊断不同类型前置胎盘的应用价值进行分析，其中200例患者中诊断准确195例，准确率为97.50%，其中包含完全性前置胎盘62例，部分性前置胎盘61例和边缘性前置胎盘62例，误诊5例。所有孕妇的分娩结果显示，完全性前置胎盘的危害最为严重，其发生胎盘植入、早产、产后出血、新生儿窒息和死亡、胎盘粘连等的几率明显高于部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘，数据对比P＜0.05。
综上所述，超声诊断前置胎盘的准确率较高，且能明确前置胎盘的类型，为孕妇的治疗提供有力依据，值得推广应用。
参考文献：
[1]杨德兰，朱宝菊.超声评分联合病史预测凶险型前置胎盘凶险程度的价值[J].中国当代医药，2018，25（17）：8-11+15.
[2]李上英，蒋环裕，李淑云.超声诊断不同类型前置胎盘与妊娠结局相关分析[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（13）：59-60.
[3]李丽.凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义[J].中国医药指南，2017，15（12）：144-145.
[4]洪英.产前超声诊断不同类型前置胎盘的临床应用价值[J].临床超声医学杂志，2016，18（06）：421-423.
[5]杨莉芬，黄秋媚，陈剑敏.超声诊断在胎盘前置状态高危患者胎盘植入中的临床效果[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（12）：53-55.
论文作者:刘会兵
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第1期
论文发表时间:2019/3/27
标签：胎盘论文; 超声论文; 孕妇论文; 产前论文; 宫颈论文; 完全性论文; 不同类型论文; 《中国蒙医药》2019年第1期论文;