陈绿英
郴州市第一人民医院南院 湖南 423000
摘要：目的：分析心理干预对肿瘤患者放化疗期间心理健康状况的影响。方法：以2017年1月-2018年1月作为研究阶段，共纳入研究对象158例，均为入院接受放化疗的肿瘤患者，根据住院尾号的奇偶数分为两组，对照组（n=79）采用常规护理模式，观察组（n=79）采取心理干预，比较两组护理效果。结果：两组护理前DT评分、SPB评分、SDS评分、SAS评分差异不显著，P＞0.05；经过护理后，对照组DT评分（4.45±2.12）分、SPB评分（1.53±0.23）、SDS评分（40.14±3.44）、SAS评分（42.04±4.19）与观察组DT评分（1.53±0.23）分、SPB评分（29.44±3.21）、SDS评分（24.67±4.04）、SAS评分（28.46±5.34），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理总满意77例97.47%明显高于对照组52例（65.82%），差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对肿瘤患者在放化疗期间开展心理护理可有效改善患者心理状态，促进患者心理健康，值得临床推广与应用。
关键词：心理干预；肿瘤患者；放化疗；心理健康状况
Abstract：Objective：To analyze the effect of psychological intervention on the mental health of patients with cancer during radiotherapy and chemotherapy.Methods：From January 2017 to January 2018 as the research stage，a total of 158 cases were included in the study.All were tumor patients admitted to the hospital receiving radiotherapy and chemotherapy.The patients were divided into two groups according to the parity of the hospital ending number，and the control group（n= 79）Using the normal nursing model，the observation group（n=79）took psychological intervention to compare the nursing effects of the two groups.Results：There was no significant difference in DT score，SPB score，SDS score and SAS score between the two groups before nursing care，P>0.05.After nursing，the control group received DT score（4.45±2.12），SPB score（1.53±0.23），and SDS score.（40.14±3.44），SAS score（42.04±4.19）and observation group DT score（1.53±0.23）points，SPB score（29.44±3.21），SDS score（24.67±4.04），SAS score（28.46±5.34），difference Statistically significant（P<0.05）.In the observation group，97.47% of the 77 cases were significantly higher than the 52 cases（65.82%）in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Carrying out psychological nursing during cancer chemotherapy in patients with cancer can effectively improve the psychological state of patients and promote their mental health.It is worthy of clinical promotion and application.
Key words：Psychological intervention；Tumor patients；Radiochemotherapy；Mental health status
一项针对肿瘤的研究结果显示，我国的恶性肿瘤整体发病率不断上升，2011年为250.28/10万，到2014年，上升至276.16/10万[1]。对于恶性肿瘤晚期患者，其主要的治疗是姑息治疗和支持治疗。面对无法治愈的疾病以及不可避免的死亡，患者不仅会出现生理症状，还可能出现心理上的各种问题。面对这种情况，加强对患者的心理干预非常重要。本次研究共纳入158例肿瘤患者进行临床护理分析，现具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月-2018年1月期间在进入我院的肿瘤患者患者158例列入研究。根据住院尾号的奇偶数分为两组。对照组共79例，年龄63至80（74.89±5.27）岁。性别：男性43例，占54.43%；女性36例，占45.57%。肿瘤类型：肺癌19例，胃癌15例，肝癌9例，食管癌9例，结直肠癌8例，乳腺癌6例，卵巢癌5例，胰腺癌4例，骨癌4例。观察组共79例，年龄60至79（73.48±5.63）岁。性别：男性39例，占49.37%；女性40例，占50.63%。肿瘤类型：肺癌19例，肝癌14例，结直肠癌10例，胰腺癌5例，乳腺癌14例，胃癌6例，卵巢癌6例，结肠癌5例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者知情同意并签署知情同意书。
（1）纳入标准：①经临床或病理检查确诊为恶性肿瘤；②小学以上文化程度。
（2）排除标准：①既往有精神病史；②严重视力、听力障碍。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用常规护理模式，包括用药护理、生活护理等。
1.2.2观察组
观察组采用心理干预模式：（1）与患者及家属建立起一个良好的护患关系，在患者入院后利用良好的护理技能、护理态度有效解决患者的疑问。每日可多次巡视病房，通过安慰、激励鼓舞等方式有效获得患者的信任，帮助患者建立起战胜疾病的自信。（2）加强对患者的引导性护理，在了解患者病情的基础上向患者介绍同类疾病的成功案例，引导患者出现心理上的改变，让患者能够以良好的心态接受疾病，在与患者交流的过程中进行针对性的安慰与引导。（3）采用音乐疗法与行为疗法结合：根据患者的不同心理状态与表现选择不同的音乐，通过让患者聆听音乐、欣赏乐曲有效实现患者生理、心理上的改变，达到治疗目的。对患者进行单一或集体性的放松训练，实现对身体每一个肌群的全身放松。在完成放松后进行意向性想象，想象自己能够战胜病魔，身体所有不适消失。将行为疗法与音乐疗法结合，在完成音乐疗法15分钟进行行为疗法的进行，整个过程持续30分钟，1周2次。该项心理护理工作由专业心理治疗培训的医生开展。（4）在每一次化疗结束后，鼓励患者积极参与到各项社会活动中，并且能够进行简单的健身活动。
1.3观察指标
对比两组DT评分情况，了解患者心理痛苦情况，使用心理痛苦温度计（Distress Thermometer，DT）[2]对肿瘤患者进行评估，分数越低表示痛苦越小。
对比两组自我感受负担量表评分（SPB）[3]情况，进行护理前后的评估，分数越低代表自我感受负担越轻。
采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[4]及抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）[5]，按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分，其中50—59分为轻度焦虑，60—69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。按照中国常模结果，SDS标准分的分界值为53分，其中53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。
对比两组护理满意度，采用医院自制的护理满意度调查表进行分析，分为非常满意、满意、不满意，满意率=（非常满意+满意）/例数×100%。
1.4统计学分析
使用SPSS19.0统计学软件完成数据的处理与对比，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，计量资料则以（±s）的形式来表示，通过t对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2.结果
2.1对比两组DT评分情况
两组护理前DT评分差异不显著，P＞0.05；护理后，观察组DT评分改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3.1心理护理
由于肿瘤的存在严重影响到患者的身心状态，不管是患者还是家属都会出现各种心理问题[6]。心理护理是在护理过程中，护理通过利用各种方式和途径积极影响病人的心理活动，从而达到护理目标的心理治疗方法[7]。肿瘤患者因疾病会出现明显的生活质量下降，而整个家庭因为肿瘤也会出现紧急、精神等方面的问题，加强心理护理非常重要。
3.2心理护理在肿瘤患者放化疗期间的作用
在本次研究中，两组护理前DT评分、SPB评分、SDS评分、SAS评分差异不显著，P＞0.05；经过护理后，对照组DT评分（4.45±2.12）分、SPB评分（1.53±0.23）、SDS评分（40.14±3.44）、SAS评分（42.04±4.19）与观察组DT评分（1.53±0.23）分、SPB评分（29.44±3.21）、SDS评分（24.67±4.04）、SAS评分（28.46±5.34），差异有统计学意义（P＜0.05）。从结果中可以看出，通过拉近护患之间的关系帮助患者能够更加清晰的认识到自身情况，并在能够接受的基础上勇敢的面对疾病，有效缓解负性情绪。在护理过程中，利用音乐疗法、行为疗法有效调节患者内分泌系统以及自主神经系统的协调功能，利用集体教育和个体教育的方式改善患者认知上的缺陷，纠正患者的不良情绪，积极培养患者的良好情绪，使其能够正确面对疾病[8，9]。通过利用放松训练，能够帮助人体产生与焦虑反应相反的生理效果，是减轻患者焦虑、抑郁的有效干预方法[10]。在本次研究中，观察组护理总满意77例97.47%明显高于对照组52例（65.82%），差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。说明通过利用心理护理可有效拉近护患关系，这对于改善目前现有紧张的护患关系有重要意义。
综上所述，针对肿瘤患者在放化疗期间开展心理护理可有效改善患者心理状态，促进患者心理健康，值得临床推广与应用。
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论文作者:陈绿英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/13
标签：患者论文; 心理论文; 评分论文; 肿瘤论文; 恶性肿瘤论文; 统计学论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第10期论文;