黑龙江省克东县玉岗镇中心卫生院 164800
【摘要】中医从五脏论治失眠症，其病因病机主要表现于肝，波及五脏，统顾五脏实体病证，从肝论治、兼顾他脏、辨证加减的证治体系；精神情志与不寐关系密切，由此将不寐分成烦恼型、多疑型、紧张型、抑郁型，分别选用清热泻火、疏肝降逆法，滋阴清热、理气解郁法、清心宁神、调和肝脾法等治之，取得良好效果。
【关键词】中药汤剂加减；神经性失眠；辩证理论
【 abstract 】 Chinese medicine treated from five zang-organs insomnia, its pathogenesis is mainly embodied in the liver, spread to the five zang-organs, series of five zang-organs entity, disease and treated from liver, both his dirty, syndrome differentiation and subtract evidence system; Spirit of modern closely associated with insomnia, and thus will not mei into troubles, paranoid, tension, depression, choose clear heat purging fire, liver drop inverse method respectively, ziyin clear heat, qi resolve depression method, calm the gods, mediate liver and spleen method such as rule, obtaining good results.
[key words] herbal medicinal broth add and subtract. Neuropathic insomnia; Dialectical theory
失眠是一个慢性反复顽固性心理性疾病，要注意调整自己的心态，心乐而乐，心郁而郁；神经性失眠，具体表现有入睡难，早醒，多梦，浅睡，易惊醒，醒后难以入睡，甚至彻夜不眠等。 笔者自拟中药汤剂加减治疗神经性失眠，取得了令患者满意的临床效果，汇报如下。
1.临床资料：
选择2012年10月-2014年12月间我愿门诊接诊的神经性失眠患者60例病历资料，男31例，女29例， 神经性失眠具体表现有入睡难，早醒，多梦，浅睡，易惊醒，醒后难以入睡，甚至彻夜不眠等。
2.治疗方法：
中药汤剂加味组成：淮小麦30g，党参15g，酸枣仁15g，龙眼肉10g，当归10g，木香6g，合欢皮15g，黄芪15g，白术15g，茯苓15g，远志6g，炙甘草10g，红枣7枚，生姜3片，栀子10g，龙胆草10g，泽泻、木通3g、车前10g。如胸闷胁胀，善太息，加郁金、香附之类以疏肝开郁。水煎服，日1剂，1剂服2次，7天为一个疗程。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆方中龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火；泽泻、木通、车前子清利肝经湿热；当归、生地养血和肝；柴胡疏畅肝胆之气；甘草和中；酸枣仁、龙齿、磁石镇心安神；全方共奏疏肝泄热、镇心安神之功效。
3.治疗结果：
经过一疗程治疗，入选的60例神经性失眠患者，临床治愈30例，占50%，病人睡眠正常，白天精力充沛，无任何不适；显效28例，患者睡眠明显改善，白天无不适感。总有效率96.67%。
4.讨论
失眠的人，由于长期处于睡眠不足状态，严重引起感知方面变化，如视野变化、幻视、免疫功能降低、消化功能和性功能减退、记忆力下降、脾气变得暴躁、性格改变、也会诱发高血压、冠心病、中风、糖尿病，妇女导致皮肤干燥、月经失调等疾病。失眠是由于情志、饮食内伤，或病后及年迈，禀赋不足，心虚胆怯等病因，引起心神失养或心神不安，从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症。主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。失眠是临床常见病症之一，虽不属于危重疾病，但妨碍人们正常生活、工作、学习和健康，并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风病等病症。顽固性的失眠，给病人带来长期的痛苦，甚至形成对安眠药物的依赖，而长期服用安眠药物又可引起医源性疾病。中医关于失眠的辨证论治颇为丰富，不少医者从临床实际出发，探求其发生的机理，提出了些新的辨证思路[2]。从五脏论治：有学者认为失眠症其病因病机主要表现于肝，波及五脏，统顾五脏实体病证。提倡“五脏皆有不寐”的整体观，从肝论治、兼顾他脏、辨证加减的证治体系，并由此分脏制定了失眠症证治方案。从精神情志论治：精神情志与不寐关系密切，由此将不寐分成烦恼型、多疑型、紧张型、抑郁型，分别选用清热泻火、疏肝降逆法，滋阴清热、理气解郁法、清心宁神、调和肝脾法等治之，取得良好效果。从昼夜节律论治：人体的睡眠是一种具有昼夜节律性的生理活动，失眠则是这种正常睡眠—觉醒节律紊乱的结果。遵循这一规律，提出“因时制宜”治疗失眠。 从心肾相交论治：所有的失眠都是“火不归根”引起的，所有的治疗方案，最终都需要回到“引火归根、心肾相交”的问题上来，并将失眠分为五型：肝气郁结型、肾精不足型、心火旺盛型、经脉瘀阻型、痰湿阻滞型。从肝脾论治：导致失眠症产生的诸多病因病机均与肝脾失调有关，中医如何全面诊断失眠症，调理失眠中药的选择，应在辨证论治的基础上，注重调理肝脾。失眠证病位在心，其主要病机为心、胆、脾、肝、肾阴阳失调，气血失和，心神失养所致，常常使人感到脑力体力不足，容易疲劳，但多无器质性病变存在，对临床上中医辨证属心脾两虚，气血不足的失眠病人用归脾汤加味治疗往往取得较好的疗效。脾主思而统血，心藏神而主血，思虑过度，则劳伤心脾；脾胃为气血生化之源，脾虚则气衰血少，而心失所养，心虚则神不守舍，故见于失眠、心悸之症。采用中药汤加味治疗意旨在于其中参、术、苓、草健脾益气，加黄芪增加益气功能；枣仁、远志、龙眼肉、当归、淮小麦、合欢皮以养血补心安神；木香理气醒脾，使补而不滞；姜枣则调和诸药；其中本方因加入了淮小麦后即含有甘麦大枣汤之意，增加了归脾汤的养心安神之功。对失眠病者西医采用抗焦虑药物可改善病人紧张情绪，促进睡眠，但容易产生抗药性、耐药性，使病人的智力和记忆力受影响，甚则运动协调减低等，而采用归脾汤加味治疗失眠则无西医所产生的副作用。
参考文献：
[1]武大伟，林雪寒，张伯臾.中医内科.上海：上海科学技术出版社，2014,198-200.
[2]吕明杰，杨占林，杨雷英. 中西医结合治疗神经性失眠88疗效观察.山东医药，2014，47（2）：83-84.
论文作者:赵凤君
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第7期供稿
论文发表时间:2015/12/4
标签：失眠症论文; 汤加论文; 睡眠论文; 汤剂论文; 中医论文; 中药论文; 病人论文; 《系统医学》2015年第1卷第7期供稿论文;