湖南省浏阳大瑶中心卫生院 410312
摘要：目的 分析整压脊柱法治疗胸椎后关节紊乱的临床疗效。方法 选取我院在2011年1月~2013年12月期间收治的胸椎后关节紊乱患者200例，将其随机分成实验组和对照组，每组各100例，实验组患者接受整压脊柱法治疗，对照组患者接受药物治疗，比较实验组患者和对照组患者的临床疗效。结果 实验组患者的总有效率为96.00%，明显高于对照组患者的总有效率87.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 整压脊柱法治疗胸椎后关节紊乱，疗效显著，值得临床大力推广。
关键词：整压脊柱法；胸椎间后关节紊乱；抬肩顶推法；临床疗效
【abstract】objective to analyze the whole pressure method to treat thoracic spine after the clinical curative effect of joint disorders.Methods select our hospital from January 2011 to December 2011 in patients after thoracic spinal joint disorder during 200 cases，randomly divided into experimental group and control group，100 cases in each group，experimental group patients received the whole pressure spine method treatment，control group patients received drug treatment，the clinical curative effect of patients and controls were compared.Results the experimental group the total effective rate was 96.00%，significantly higher than the control group total effective rate of 87.00%，the difference is statistically significant（P < 0.05）.Conclusion the whole pressure method to treat thoracic posterior spinal joint disorder，curative effect is distinct，is worth promoting in the clinical practice.
【key words】the whole pressure spine；After thoracic vertebra between joint disorders；TaiJian pushing method；Clinical curative effect
胸椎后关节紊乱是脊柱小关节紊乱的一种症型，主要是指胸椎关节因外伤、劳损等因素导致的胸椎小关节包括脊柱后关节、肋横关节的解剖位置发生改变使得胸段脊柱、胸廓的生理机能失常，进而出现胸背部疼痛与功能受限的一系列临床症候群【1】。临床治疗胸椎后关节紊乱有推拿治疗和药物治疗等，本院就整压脊柱法治疗胸椎后关节紊乱的临床疗效进行研究，并取得满意的结果，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2011年1月~2013年12月期间收治的胸椎后关节紊乱患者200例，其中男性120例，女性80例，所有患者均经临床诊断为胸椎后关节紊乱。将其随机分成实验组和对照组，每组各100例，实验组患者接受整压脊柱法治疗，对照组患者接受药物治疗。实验组患者男性61例，女性39例，年龄30~60岁，平均年龄（45.68±2.34）岁，病程1个月~2年，平均病程（8.63±1.94）个月；对照组患者男性59例，女性41例，年龄30~60岁，平均年龄（45.08±2.57）岁，病程半个月~2年，平均病程（8.19±2.04）个月。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所有患者均有不同程度头颈部僵硬，活动受限，局部疼痛等临床表现，实验组患者和对照组患者在性别、年龄、病程、临床症状等一般资料上无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1实验组 实验组患者接受整压脊柱法治疗，具体方法如下：①松弛手法 取患者俯卧位，用滚法、禅推法、弹拨法等手法、以患者的错位病变节段为中心，松解患者的脊柱两侧的脊肌、背阔肌等，反复多次，持续15分钟。②整压脊柱法 取患者俯卧位，操作者右手掌根按压在患者的椎棘突处，左手协助右手施力，患者配合深呼吸，操作者随着患者的呼气逐渐用力，在患者呼气末，掌根向下推冲，可听见关节的整复响声。③旋转按压法 取患者俯卧位，操作者的右手掌根按压于病变的椎体同侧，左手按压病变的椎体对侧，两掌根上下交错，在病变椎体同侧的上一节段给予柔和的按压，对侧的逆时针方向旋转用力，然后对病变同侧的下一段给予柔和的按压，对侧的顺时针旋转用力。操作者的两掌根分别按压于患者脊柱的上方和下方，相反用力迅速按压5次，交换操作。
患者在治疗后睡硬板床，并适当休息和注意保暖。进行适量的体育锻炼。
1.2.2对照组 对照组患者给予药物治疗。口服中药，根据患者的情况，伤血者服用和营止痛汤加减（处方：续断12g，赤芍、当归尾、乌药各9g，苏木、乳香各8g，川芎、陈皮、桃仁、没药、木通、甘草各6g）或者伤气者服用柴胡疏肝散、金铃子散加减（处方：陈皮、柴胡各6g，川芎、香附、枳壳、芍药各4.5g，甘草1.5g；金铃子、玄胡各30g）。同时外敷药膏，如狗皮膏、南星膏、或者奇正消痛贴膏等。
1.3评价指标
观察实验组患者和对照组患者的临床疗效，进行比较。临床疗效分为显效（临床症状全部消失或者基本消失）、有效（临床症状有显著改善）、无效（临床症状无变化），总有效率为显效率与有效率之和。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0软件对数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差表示，组间比较用t检验，计数资料用%表示，组间比较用卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
表1 两组患者的临床疗效比较
组别 例数显效 有效 无效 总有效率
实验组10086（86.00%）10（10.00%）4（4.00%） 96（96.00%）
对照组10046（46.00%）41（41.00%）13（13.00%）87（87.00%）
P值-<0.05-<0.05<0.05
从上表可以看出，实验组中的总有效率为96.00%，对照组患者的总有效率为87.00%，实验组患者的总有效率明显高于对照组患者的总有效率，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
胸椎后关节紊乱属于中医学“椎骨错缝”的范畴，多由脊柱小关节、肋椎关节错缝或者滑膜嵌顿和部分韧带，关节囊紧张引起的放射性肌肉痉挛，导致关节面绞锁或者弹性固定在不正常或扭转的位置上而产生疼痛和功能受限【2】。胸椎后关节紊乱发病人群为成年人，且多发于体力劳动者，好发部位在第3~6胸椎的后关节以及肋椎关节处【3】。临床表现患者在突然外力作用下，有过度前屈或后伸肩背运动的受伤史，在受伤后出现胸背疼痛、痛连胸前，开始症状较轻，背部酸痛，后症状逐渐加重，坐卧不宁，行走、咳嗽、喷嚏、深呼吸震动时，疼痛剧烈，活动受限。慢性胸椎后关节紊乱患者与天气变化、过度疲劳等有关【4】。
临床上治疗胸椎后关节紊乱的原则为舒筋活络，解痉止痛，整复错位，滑利关节【5】。治疗方法有推拿治疗和药物治疗。整压脊柱法为推拿治疗，通过松弛手法、整压脊柱法以及旋转按压法治疗胸椎后关节紊乱，可以舒缓局部软组织痉挛，使得局部炎症消散，可达到舒筋活络，解痉止痛，整复错位，滑利关节的功效【6】，而药物治疗只能舒筋活络，解痉止痛，而无法整复错位，滑利关节，疗效不太理想。
本次研究结果发现，接受整压脊柱法治疗的患者，总有效率为96.00%明显高于接受药物治疗的患者的总有效率。
综上所述，整压脊柱法治疗胸椎后关节紊乱，疗效显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]艾西丁?艾比布拉，努尔买买提?米日阿孜木，艾孜吾拉?依明等.整压脊柱法治疗胸椎后关节紊乱76例临床观察[C].//2011全国民族医药学术交流会论文集.2011：120-121.
[2]秦峰.经络整脊法治疗胸椎关节功能紊乱综合征21例[J].中国民间疗法，2001，9（1）：13.
[3]张雪锋.掌根按法治疗脊椎小关节紊乱综合征[J].北方药学，2012，（10）：55-56.
[4]吕选民.常见脊柱病的整脊疗法讲座第二十讲脊柱相关疾病[J].中国乡村医
论文作者:刘方荣
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/14
标签：胸椎论文; 关节论文; 患者论文; 脊柱论文; 实验组论文; 紊乱论文; 法治论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;