王雅洁
北京大学人民医院 100044
摘要：压疮到目前为止，一直是护理学领域的难题，因为一旦发生压疮，它不仅给患者带来身体上的痛苦，降低住院患者的生活质量，而且会影响整体的治疗效果，浪费大量的医疗资源。所以压疮的预防和护理都尤为重要，本文通过对压疮患者预防和护理研究进展进行综述，为预防和治疗压疮采取针对性措施提供依据。
关键词：压疮；预防；护理；
压疮是指皮肤和/或皮下组织的局限性损伤，通常位于骨隆突处，由压力（包括压力联合剪切力）所致[1]。压疮的发生严重影响了患者疾病的康复。近年来国内外在压疮的预防和护理中探索了许多新方法，取得了明显效果。现对压疮预防新进展以及护理方法综述如下。
1．压疮的分期
压疮的临床分期：2014版国际《压疮预防和治疗：临床实践指南》解读[1]中提出，压疮分期包括：Ⅰ期：指压不变白的红肿，且皮肤完整。Ⅱ期：真皮层部分缺损。缺损涉及真皮层的局部，表现为一个浅表开放的粉红色创面，周围无坏死组织的溃疡。也可表现为完整或开放／破溃的充满浆液或血清液体的水疱。Ⅲ期：全皮肤层缺损。全皮层缺损可见皮下脂肪，但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露；有腐肉，但未涉及深部组织。可能有潜行和窦道。Ⅳ期：组织全层缺损。全皮层缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，通常会有潜行和窦道。以及不可分期压疮和可疑深部组织损伤压疮。
2.压疮的护理
2.1敷料应用的护理
2.1.1Ⅰ期：有研究[2]将康惠尔透明敷料应用于老年Ⅰ期压疮患者，发现康惠尔透明敷料在治疗Ⅰ期老年压疮患者效果明显。
2.1.2 Ⅱ期
2.1.2.1水胶体敷料：吴永勤等研究表明[3]水胶体敷料康惠尔溃疡贴治疗压疮，可使愈合时间缩短。
2.1.2.2康惠尔清创胶联合泡沫敷料研究[4]将其用于Ⅱ期压疮患者，显示其效果明显优于常规换药方法。
2.1.2.3银离子敷料治疗ⅠⅡ期压疮临床愈合时间短，总有效率高，临床疗效确切[3]。
2.1.3 Ⅲ期
2.1.3.1水胶体敷料 莫蔡英研究指出[6]康惠尔水胶体敷料治疗Ⅲ期压疮患者使用舒适，无明显并发症，伤口愈合快，又减轻护理工作量。
2.1.3.2泡沫敷料 研究表明[7]使用康惠尔泡沫敷料治疗后第14 天和第21 天，观察组老年患者压疮部位新生肉芽组织成熟度优于对照组。说明康惠尔泡沫敷料治疗Ⅲ期压疮，有利于加速创面的愈合。康惠尔泡沫敷料（渗液吸收贴）除了吸收渗液，并维持一定湿润度，能够阻挡细菌等外物的进入，但又不失良好的通透性[8]。
2.1.3.3银离子敷料：研究发现[9]，在Ⅲ期压疮的治疗过程中，可以起到保护皮肤，同时促进组织再生和愈合，持久抑制细菌。试验分析发现[10]采用银离子敷料治疗后，创面愈合速度明显加快，愈合时间缩短，细菌检出率下降。
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2.1.4 Ⅳ期：藻酸盐银离子敷料研究发现[11] Ⅳ期压疮初期，清创胶配合藻酸盐银是最佳选择，因清创胶能使伤口湿润，软化坏死、腐烂组织和组织碎片，促进自溶性清创，从而加速肉芽组织的生长。张艳研究表明[12]藻酸盐银离子敷料对维持创面湿润环境也具有显著作用，可提高表皮细胞的再生能力，加快表皮细胞移动，促进创面愈合，尤其对感染性伤口，疗效显著。
2.1.5 难以分期压疮：李海珍等指出[13]负压封闭引流技术联合湿性敷料治疗慢性、难愈伤口的效果已经得到公认。在不可分期压疮患者中应用湿性敷料进行治疗，促进创口肉芽组织生长、缩小创面面积与深度、缩短愈合时间、降低了创面感染的风险[14]。
2.1.6 可疑深部组织损伤期：通过联合清创处理，配合全身整体护理于预，可缩短了换药时间[13]。
4.小结
压疮是临床常见的护理难点，它的防治及护理技术十分复杂，压疮的发生与护理工作是否到位密切相关，努力探索压疮预防和护理的新方法，新技术，掌握其护理技术，才能有效地完成压疮预防护理工作。根据不同的压疮分期选用合适的敷料，可以达到减轻患者的痛苦，缩短住院日，提高患者的生活质量的目的。以更好地做好压疮的防治工作。
参考文献：
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论文作者:王雅洁
论文发表刊物:《健康世界》2018年4期
论文发表时间:2018/5/4
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