丽江市华坪县人民医院内二科 云南丽江 674800
摘要：目的 探讨结肠镜单人操作技术在临床实践中的应用及通过275例病例分析我县肠道高发疾病。方法 对我院2016年2月至2016年12月31日275例单人结肠镜检查患者的成功率及疾病阳性率的分析。结论：结肠镜单人操作具有操作安全、简便、成功率高、并发症发生率，患者痛苦小的特点，而我县为息肉（包括腺瘤）高发、肠道慢性炎症高发地区。
随着我国经济飞速发展，人们生活水平提高，但由于不良生活习惯、饮食结构改变，结直肠疾病发病率逐年升高，且日趋年轻化，而结肠镜检查是观察大肠及回肠末端疾病最直观、可靠、有效的方法。现将我院2016年2月至12月31日275例结肠镜检查患者资料总结如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
2016年2月至12月31日因不同临床症状在我院就诊的275例单人结肠镜操作患者，年龄13.75-79岁，平均年龄50.7岁，男性141例，女性134例。结肠镜：上海澳华光电内窥镜有限公司提供澳华AQL-100 VME-1300S结肠电子内窥镜。根据卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》使用泰州高港区福海医疗器械厂提供“福海内镜清洗工作站”。
1.2方法
1.2.1接受过电子胃镜、电子结肠镜检查及治疗专业培训的医生及协助护士。医生对就诊患者的病情评估、检查的目的及意义、肠道准备、检查方法、等充分告知、解释说明，解除患者紧张心情，并征得患者及家属（或监护人）的书面同意，签署预约单。
1.2.2肠道准备 便秘患者在检查前3天予通便药口服，并进食半流质易消化食物，（怀疑肠梗阻患者需完善腹部立位平片或腹部CT检查，确诊者改用其他检查）。检查当天早上7点至10点口服“复方聚乙二醇电解质散139.12g+2000ml温水”，大便排至水样无渣。
1.2.3操作方法 患者左侧卧位或平卧，检查医生再次告知检查方法及患者配合注意事项，解除紧张情绪。用“盐酸丁卡因胶浆（西安利君精华药业有限公司）”肛门表面麻醉及润滑镜身。检查医生左手握操作部，右手持镜身，尽量少充气，避免使肠管过度伸展，采用“轴保持短缩法”循腔进境至回盲部（必要时协助护士托住患者腹部并适当按压），必要时进入回肠末段，所需时间5min-40min，所进长度约50cm-80cm，退镜仔细观察，必要时使用“二甲硅油散（自贡鸿鹤制药有限责任公司）”消泡处理，退镜时逐段吸走肠段气体。
1.3结果 见表1、表2
说明：①息肉包括扁平息肉、带蒂息肉、腺瘤；
②炎症指肠道慢性炎症；
③IBD怀疑溃疡性结肠炎、克罗恩病。
2.讨论
根据表1结果分析随着检查例数的增加，送达回盲部和回肠末段的比例逐渐增加，所需时间也在减少，患者疼痛比例下降，大部分患者无痛苦或轻微疼痛，结肠镜单人操作技术方法从初学者到技术不稳定阶段，到中级阶段，到高级水平是一个循序渐进的过程，值得推广。表2检查分析结果可以看出，我县是息肉高发、慢性炎症高发地区，与本县人们平日喜好辛辣、腌制食品的饮食习惯，及对结肠镜检查重要意义的认知度低息息相关。
最新数据统计结直肠癌是世界第三大恶性肿瘤。2015年我国结直肠癌发病率约13%，青年人（〈30岁）患者比例高达约15%，肠道肿瘤发病日趋年轻化，且大多数结直肠癌患者诊断时多为晚期。现对其发病病因尚不明确，一般认为遗传、环境、部分息肉恶变（管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤多见）是最重要致病因素，环境因素中最主要的是不健康饮食方式及习惯可大大增加患结直肠癌风险。目前我县筛查率及结肠镜检查等依从性不高，需加强宣教，提高筛查积极性，而结肠镜单人操作技术的优势是预防措施显著，远期成本较好的一项基本措施，对降低死亡率，提高人口素质及生活质量具有重要意义。
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[4]唐悦、谢霞 单人结肠镜操作学习体会【J】.现代医药卫生 2016（10）
论文作者:李建珠
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
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