（南部县人民医院 四川 南充 637300）
【摘要】 目的：分析高血压脑出血手术治疗与保守治疗适应症的疗效及预后观察的临床价值。方法：选取本院2013年3月～2016年1月收治的高血压脑出血50例，根据患者的病情状况分为手术治疗组和保守治疗组，然后对两组患者治疗前后的病情恢复状况进行研究。结果：两组患者与治疗前相比，病情均有改善，只是治疗组高血压脑出血患者治疗后的手术效果明显高于保守治疗组(P<0.05)。结论：高血压脑出血手术治疗的疗效及预后观察明显优于保守治疗组。
【关键词】 高血压脑出血；手术治疗；保守治疗
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0103-02
高血压脑出血是一种非常严重的临床病症，若不对其进行有效治疗极有可能对患者的生命安全造成威胁。此外，高血压脑出血在进行治疗过程中，存在多种并发症，对此，针对其治疗方法应根据高血压脑出血患者病情的严重程度，选取恰当的治疗方法。本次研究选择我院50例高血压脑出血手术治疗与保守治疗适应症的疗效及预后观察，比较两组手术治疗效果，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2013年3月～2015年1月收治的高血压脑出血案50例，根据患者的病情状况分为手术治疗组和保守治疗组，其中男性27例，女性23例，年龄在47～80岁之间，平均年龄（60.3±4.96）岁，平均出血量（39.6±6.93）ml，平均出血时间为(13.3±7.1）h。采用统计学软件对手术治疗组和保守治疗组患者的年龄、性别等临床资料进行分析，发现无任何统计学意义(P＞0.05)。
1.2 治疗方法
高血压脑出血患者办理完入院手术后，根据其病情的严重程度，进行脱水、降压等治疗方式。根据患者病情严重程度的划分，手术治疗组高血压脑出血患者27例，进行血肿清除手术治疗，保守治疗组高血压脑出血患者23例，采用医院传统治疗。两组高血压脑出血患者入院后均进行NIHSS评分，一共11项，总分为42分，NIHSS评分越高说明患者神经功能受损程度愈加严重。为了进一步观察高血压出血患者的病症情况，需要医护人员随访三个月对手术治疗疗效进行观察。
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1.3 疗效评价
高血压脑出血治疗显著有效：NIHSS评分减低46%～100%；高血压脑出血治疗有效NIHSS评分减低18%～45%；高血压脑出血治疗无效：NIHSS评分降低小于17%。所有高血压脑出血患者都在治疗前后的一周、两周内抽取空腹静脉血2ml，然后对患者采用CT检查，CT检查快速、方便、准确、安全，一经CT检查确诊，无需再作其他检查，为患者争取时间及时治疗；比如高血压脑出血急性期血肿密度为均匀一致的高密度，CT值55～90Hu。随访3月对高血压脑出血患者进行SF-36健康生活质量的问卷评分调查，问卷调查涉及患者生活的八个方面，分值越高说明患者生活质量越高，患者术后恢复效率越快[1]。
1.4 统计学分析
采用SPSS12.0系统软件，对高血压脑出血患者进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 不同治疗方法对高血压脑出血患者NIHSS评分的影响
所有高血压脑出血患者住院后均接受NIHSS评分分析，对于病情严重的高血压脑出血患者采取手术治疗，病情程度低的患者则采取保守治疗。手术治疗组和保守治疗组在术后14d进行NIHSS评分，发现手术治疗组相比于保守治疗组的NIHSS评分改善更为明显，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
2.2 两组高血压脑出血患者生活质量比较
对手术治疗组和保守治疗组患者分别进行生活质量评分，发现两组患者在进行治疗前，差异无统计学意义(P＞0.05)。但是在三个月随访中对两组患者进行生活质量评分，发现手术治疗组患者生活质量评分明显高于保守组(P＜0.05)。
3.讨论
高血压脑出血是一种常见的临床病症，这类临床病症对患者生命安全威胁极大，严重情况下可造成患者脑瘫或脑疝[2]。针对高血压脑出血的诊治方式，需要根据患者的病情进行具体的治疗分析。但无论是何种治疗方法，高血压脑出血患者办理完入院手术后，都需要先采取常规的脱水、降压等治疗方式。上述案例根据高血压脑出血患者病情严重程度的划分为手术治疗组和保守治疗组，高血压脑出血病情严重者分到手术治疗组有17例，对其实施血肿清除手术治疗。高血压脑出血病情程度低的患者分配到保守治疗组有13例，采用医院传统治疗。两组高血压脑出血患者入院后均进行NIHSS评分，NIHSS评分越高说明患者神经功能受损程度愈加严重。所有高血压脑出血患者在术后14d进行NIHSS评分，发现手术治疗组相比于保守治疗组的NIHSS评分改善更为明显，差异具有统计学意义(P＜0.05)。对手术治疗组和保守治疗组患者分别进行生活质量评分，发现两组患者在进行治疗前，差异无统计学意义(P＞0.05)[3]。但是在三个月随访中对两组患者进行生活质量评分，发现手术治疗组患者生活质量评分明显高于保守组(P＜0.05)。由此可见，高血压脑出血患者接受手术治疗对其病情缓解具有非常重要的作用，因而，在当前高血压脑出血的临床病症诊断中，可以根据患者的病情状况，选择恰当的手术治疗。
【参考文献】
[1]张睿，刘展会，黄艳丽，等.高血压脑出血手术治疗与保守治疗适应症的疗效及预后研究[J].河北医学，2014，(12):1958-1962.
[2]王文辉，赵舒平.不同 GCS 评分高血压脑出血患者保守治疗与手术治疗效果对比[J].中国实用神经疾病杂志，2015，(13):94-95.
[3]张超，谢延风，但炜，等.高血压脑出血立体定向穿刺与内科保守治疗的临床比较分析[J].中国神经精神疾病杂志，2013，39(10):624-626.
论文作者:李文
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/11
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