界首中西医结合医院 桂林兴安 541306
摘要：目的 分析重症急性胰腺炎患者经过奥曲肽联合乌司他丁治疗后的临床效果。方法 选取我院收治的72例重症急性胰腺炎患者为本次研究对象，以治疗方案为依据将其平均分为对照组以及观察组，每组36例。对照组患者的治疗药物为奥曲肽，观察组患者的治疗药物为奥曲肽联合乌司他丁，对比分析两组患者治疗后尿淀粉酶以及血淀粉酶水平恢复时间、腹痛缓解时间、住院时间和临床效果。结果 两组患者经过治疗后，就尿淀粉酶以及血淀粉酶水平恢复时间、住院时间和腹痛缓解时间而言，观察组比对照组短；就治疗总有效率而言，观察组为97.22%，对照组为80.56%，组间比较差异均呈统计学意义（p<0.05）。结论 针对重症急性胰腺炎患者而言，在常规治疗的基础上，采用奥曲肽联合乌司他丁的方式，可以缩短尿淀粉酶以及血淀粉酶水平恢复时间以及腹痛缓解时间和住院时间，并促进治疗效果得到显著提升。
关键词：重症急性胰腺炎；奥曲肽；乌司他丁
重症急性胰腺炎的病情发展速度较快，且具有多并发症的特点，很容易引发急腹症，造成患者死亡。据相关数据显示，在急性胰腺炎中，有10-20%的患者属于重症急性胰腺炎，尽管该病的治疗工作不断创新和突破，但是其死亡率仍旧高达17%，且呈现逐年上升的趋势[1]。基于此，本次研究将针对奥曲肽联合乌司他丁的临床应用价值展开以下分析：
1、资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2015年11月至2017年3月期间收治的72例重症急性胰腺炎患者为本次研究对象，以治疗方案为依据将其平均分为对照组以及观察组，每组36例。在对照组中，患者的最大年龄和最小年龄分别为77岁和18岁，年龄均值为（64.59±5.02）岁，男性患者以及女性患者数量分别为16例和20例；在观察组中，患者的最大年龄和最小年龄分别为76岁和17岁，年龄均值为（65.02±4.75）岁，男性患者以及女性患者数量分别为18例和18例，对比两组患者的临床资料，差异不存在统计学意义，（p>0.05）。
纳入标准：①存在肺功能等其他器官衰竭或者胰腺坏死等并发症的患者；②患者临床症状符合胰腺炎诊断标准；③患者了解研究内容，并自愿加入。
排除标准：①存在严重心脑血管疾病的患者；②存在严重肝功能不全的患者。
1.2方法
在本次研究中，所有患者均接受抑酸、禁食以及抗炎等常规治疗，在此基础上，使用奥曲肽（国药准字：H20060176，生产厂商：上海第一生化药业有限公司，规格：1ml：0.1mg）为对照组患者进行治疗，使用时需要将该药物溶于生理盐水注射液当中，其中奥曲肽剂量为0.5mg，生理盐水注射液浓度为0.9%，采用持续泵入的方式以每小时20mg的速度泵入。观察组患者在对照组治疗的基础上，加以乌司他丁（国药准字：H19990134，生产厂商：广东天普生化医药股份有限公司，规格：10万U）进行治疗，使用时需要将该药物溶于生理盐水中进行静脉滴注，其中乌司他丁的剂量为10万U，生理盐水为250ml，浓度为0.9%，用药初期，以每天滴注2次的频率滴注3d，然后以每天滴注1次的频率滴注10d[2]。
1.3观察指标以及评价标准
1.3.1观察两组患者治疗后尿淀粉酶以及血淀粉酶水平恢复时间、住院时间和腹痛缓解时间。
1.3.2疗效评价：临床效果主要分为痊愈、显效、有效以及无效四类。其中痊愈是指患者经过1个疗程的治疗后，可以消除其临床症状，且各项实验室指数以及生命体征均已经恢复到正常状态；显效是指患者临床症状得到显著改善，且各项实验室指数以及生命体征均得到显著恢复；有效是指患者的各项实验室指数、生命体征以及临床症状均呈现好转的趋势；无效是指患者的各项实验室指数、生命体征以及临床症状均为出现好转，甚至出现病情加重的情况。治疗总有效率=1-无效患者数量/总数量*100%。
1.4统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均会被输入到SPSS18..0系统当中进行统计和计算，计量资料用（）表示，用t检验，计数资料用百分数表示，用x2检验，若P<0.05，表示差异有统计学意义。
2、结果
3、讨论
在胰液消化自身胰腺及其周围组织的情况下，就会导致重症急性胰腺炎的发生。胰周渗出大量液体之后，就会加大血容量减少的量和速度，导致血压逐渐下降，进而损坏肾脏，造成循环功能紊乱[3]。除此之外，休克肺因子以及心肌抑制因子残留在坏死毒素中，会损坏心脏功能和肺功能，引发器官功能障碍，严重时还会累及中枢神经系统以及肝脏器官，对患者的生命健康造成严重威胁，诱发患者出现死亡的情况[4]。
奥曲肽属于天然生长抑素的八肽衍生物，是由人工合成的化合物，与生长抑素有相似的药理作用，但是其作用时间比生长抑素长。该药物的生理活性多种多样，如促进促甲状腺激素、抑制生长激素的分泌以及抑制胰岛素分泌、胰高血糖素分泌、胰酶以及胃酸的分泌等。此外，还有助于胆囊排空，使胃运动降低，并对胰腺分泌以及胰酶泌素分泌以及胆囊素分泌起到抑制作用，保护胰腺实质细胞膜。同时，还有助于肠道水离子以及钠离子吸收能力得到提升，使肠道过度分泌以及门脉压力和内脏血流量减少，对胃肠蠕动起到较强的抑制作用。
乌司他丁属于广谱酶抑制剂的一种，可以抑制多种酶，现已经在临床上得到广泛应用。该药物是一种糖蛋白，提取于健康人士尿液中，对胰蛋白酶以及各种蛋白酶具有较强的抑制效果，在胰腺炎的治疗中常会应用到该药物。此外，该药物对心肌抑制因子的产生以及溶酶体酶的释放具有较强的抑制作用，对溶酶体膜具有促进其稳定的效果，在急性循环衰竭的抢救治疗中应用比较广泛。
在本次研究中，采用奥曲肽联合乌司他丁治疗的观察组患者，其观察组患者尿淀粉酶以及血淀粉酶水平恢复时间、住院时间和腹痛缓解时间均短于采用奥曲肽治疗的对照组患者，且观察组治疗总有效率高于对照组，组间数据比较，差异存在统计学意义，（p<0.05）。由此可见，奥曲肽联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎，可以缩短尿淀粉酶以及血淀粉酶水平恢复时间以及腹痛缓解时间和住院时间，提高治疗效果，使患者早日获得康复。
参考文献：
[1]李科军，向正国，陈旭峰，等. 早期大剂量乌司他丁联合奥曲肽治疗对重症急性胰腺炎患者炎症因子和T淋巴细胞的影响[J]. 海南医学院学报，2015，21（7）：929-932.
[2]王晓涛，杨春伟，王长友，等. 奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎对症状改善和血清相关指标、并发症的影响[J]. 中国临床研究，2016，29（10）：1353-1355.
[3]郭华，陈炅，索冬卫. 奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎临床疗效及安全性分析[J]. 中华医学杂志，2015，95（19）：1471-1474.
[4]徐进，张文远，谢吉良. 乌司他丁与奥曲肽联合方案在老年急性重症胰腺炎治疗中的疗效观察[J]. 中国临床医生杂志，2016，44（8）：28-31.
作者个人简介：陈秋凡 女 1987- 广西桂林 本科 主治医师
论文作者:陈秋凡
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/19
标签：患者论文; 胰腺炎论文; 淀粉酶论文; 时间论文; 重症论文; 抑制论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;