湖南省益阳市南县疾病预防控制中心 413200
【摘 要】目的：分析和讨论活动性肺结核相关影响因素及预防控制措施。方法：回顾性分析2014年5月-2015年5月疑是肺结核病患174例临床资料。根据诊断结果分为37例结核组和137例非结核组。收集和分析研究对象的一般资料，如年龄、性别、吸烟史、结核接触史、文化程度等。结果：两组年龄、性别、吸烟情况、结核接触史、文化程度等方面，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），两组糖尿病史，组间比较差异无意义（P>0.05）。结论：活动性肺结核影响因素包括男性、初中及以下文化程度、≥60岁年龄、吸烟史、结核接触史，实行健康教育、形成良好生活习惯，可显著降低活动性肺结核发生率。
【关键词】活动性肺结核；影响因素；预防控制措施
[Abstract]objective：to analysis and discussion of active tuberculosis related influencing factors and prevention and control measures.Methods：a retrospective analysis in May 2014 - May 2015 suspected pulmonary tuberculosis patients，174 cases of clinical data.According to the result of diagnosis is divided into 37 cases of tuberculosis（TB）group and 137 cases of tuberculosis.Collect and analysis the research object of general information，such as age，sex，smoking history，tuberculosis，exposure history，cultural degree，etc.Results：two groups of age，gender，smoking status，and degree of tuberculosis exposure history，culture，compare the difference between groups was statistically significant（P < 0.05），two groups of diabetes history，compare the differences between groups insignificant（P > 0.05）.Conclusion：active tuberculosis influence factors including cultural degree，male，junior high school and below 60 or higher age，smoking history，tuberculosis，exposure history，health education，form good habits and customs，can significantly reduce the incidence of active tuberculosis.
[Key words]active tuberculosis；Influencing factors；Prevention and control measures
临床上，肺结核是一种较为常见的呼吸系统传染性疾病，对人们的生命健康造成了严重威胁[1]。有统计表明，我国结核病病患占据全球14.3%左右，目前已经成为我国的重要备受关注的公共卫生问题[2]。近年来，我国部分地区结核病发病率逐年呈现上升趋势，因此，地区卫生部门和临床工作者应对此现象予以重视[3]。为了探讨和研究活动性肺结核疾病的相关影响因素和预防控制措施，本地区疾控中心回顾性分析了2014年5月-2015年5月疑是肺结核病患174例临床资料，详情如下所示。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2014年5月-2015年5月纳入疑是肺结核病患174例临床资料。根据诊断结果分为37例结核组和137例非结核组。结核组37例，男性28例，女性9例；年龄20-70岁，平均年龄（43.2±7.3）岁；非结核组137例，男性77例，女性60例；年龄22-73岁，平均年龄（42.8±8.3）岁。
1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准：符合下列条件之一：①肺部病变标本经病理学诊断显示为结核病；②痰涂片阴性，但结核分枝杆菌分离培养显示为阳性；③痰涂片检查显示为阳性。排除标准：既往诊断为肺结核病患，合并有其他部位结核病病患。
1.3 方法
收集和分析研究对象的一般资料，如年龄、性别、吸烟史、结核接触史、文化程度等，分析以上因素对活动性肺结核发生的影响。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS 19.0处理所有数据，计量资料采用（均数±标准差）表示，行T检验，计数资料行卡方检验。以P<0.05表示比较差异有意义。
2 结果
2.1 对比两组病患一般资料
两组年龄、性别、吸烟情况、结核接触史、文化程度等方面，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），两组糖尿病史，组间比较差异无意义（P>0.05）。
3 讨论
本次实验结果显示：两组年龄、性别、吸烟情况、结核接触史、文化程度等方面，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），两组糖尿病史，组间比较差异无意义（P>0.05）。由此表明，结核病相关影响因素主要包含以下方面[4-5]：①性别：结核病发病率男性高于女性，可能原因为男性社交范围广，活动较为频繁，且一般情况下工作环境和职业与女性相比较差。②年龄：目前已有研究表明，活动性肺结核发病年龄和老年化现象一致，主要原因为老年人群机体器官功能逐渐退化，致使机体免疫力显著下降，使得结核杆菌感染率和复发率显著增加，因此老年人群结核病发病率与青年人群相比较高。与此同时，因为年龄逐渐增加，机体免疫力逐渐下降，病菌难以有效杀灭，致使结核杆菌感染几率显著增加。③文化程度：如若病患教育水平较高，可获取较多的结核病防治措施信息，且其自我防范意识较高；此外，教育水平的高低也直接影响了经济收入和职业，教育水平较高者的生活环境及工作环境相对更优，可显著降低结核感染几率。④吸烟史：香烟中的亚硝胺和尼古丁等有害物质易长时间侵犯机体，致使结核病感染率显著增加。有研究显示，男性从事卫生条件差且工作强度大的工作时，男性缓解压力的有效方式之一是吸烟，且长时间高强度工作易导致人体疲劳，免疫力显著下降，导致肺结核发病率显著增加。⑤结核接触史：结核病传染能力较强，临床肺结核传播的主要方式之一是结核接触史，如若与结核病患接触，应注重防护，一般情况下结核感染率极高，无结核病接触史病患结核病发病率低于有结核病接触史病患。
根据以上实验结果，活动性肺结核的防治工作应从以下方面进行：首先是年龄、性别方面的老年人群，尤其是老年男性群体是活动性肺结核发病的高危人群，也是肺结核病预防和控制的重点人群[6]。此类人群，应加强健康宣教结核病知识，提高老年人群对于疾病防治的重视程度。其次是文化程度方面，教育水平较低的病患，应专门制定宣教方案，因为此类病患接受能力较低，可选择集中授课或者播放视频等方式进行宣教[7]。结核接触方面：宣教肺结核发病症状，让普通居民了解该疾病，当周边人群有疑似肺结核疾病症状时，应避免接触此类人群，如若必须接触应做好防范措施，降低疾病的发生风险[8]。吸烟方面：由于吸烟会引发各种呼吸系统疾病，因此应宣传吸烟危害，鼓励病患戒烟，避免损伤呼吸系统。
综上所述，男性、文化程度初中及以下、年龄≥60岁、吸烟史、结核接触史等均是引发活动性肺结核的危险因素，通过改善生活方式，进行健康教育，可显著降低活动性肺结核发生率。随着大量专家对于肺结核发病因素的深入研究，进一步为治疗和预防疾病提供依据，也可进一步控制肺结核发病率，对预防活动性肺结核具有重要意义。
参考文献：
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论文作者:唐铁牛
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/17
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