(成都宏明电子实业总公司医院 四川 成都 610051)
【摘要】目的：研究观察心肌肌钙蛋白I在儿科心血管疾病中的临床应用效果。方法：选取我院2013年8月—2016年8月所收治的126例心血管疾病患儿，和同期入院体检的126名健康体检儿童作为研究对象，分别作为实验组和对照组。结果：实验组的血液检测水平显著高于对照组；实验组的检测指标特异性显著高于对照组（P＜0.05）。结论:心肌肌钙蛋白有利于提高心血管疾病患儿的临床检验效果，值得在临床治疗中应用和推广。
【关键词】心肌肌钙蛋白I；心血管疾病；儿科
【中图分类号】R725.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0046-02
Clinical application effect of cardiac troponin I in pediatric cardiovascular diseases
【Abstract】Objective To investigate the effect of cardiac troponin I in pediatric cardiovascular disease in clinical application. Methods In our hospital from August 2013 to August 2016 a total of 126 cases of children with cardiovascular diseases, and hospitalized examination of 126 cases of healthy children as the research object, respectively as the experimental group and control group. Results The blood levels of the experimental group significantly higher than the control group; detection index specific experimental group was significantly higher than the control group (P < 0.05). Conclusion Cardiac troponin is helpful to improve the clinical examination outcomes of patients with cardiovascular disease, worthy of clinical application and promotion.
【Key words】Cardiac troponin I; Cardiovascular disease; Pediatrics
心血管疾病作为临床治疗中常见的疾病类型，其多发于中老年患者。然而随着社会的不断发展，心血管疾病的发病年龄也呈现出了年轻化的趋势，目前在儿科诊室内，也出现了大量先天性心血管疾病患儿，由于患儿年龄相对较小，自身的免疫抵抗能力相对较低，因此其将对患儿的健康成长带来至关重要的影响。心肌肌钙蛋白I作为一种心肌蛋白，通过对其数值的检测可以有效实现对心血管疾病的临床诊断，并为对疾病的积极防治产生了积极的影响[1]。基于此，我院随机选取了所收治的126例心血管疾病患儿和同期体检的126名健康体检儿童作为研究对象，针对心肌肌钙蛋白I的临床应用效果进行了分析，现将报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年8月—2016年8月收治的126例心血管疾病患儿，和同期入院体检的126例健康体检儿童作为研究对象，在所有研究对象及其监护人的知情同意下，将心血管疾病患儿作为实验组，健康体检儿童作为对照组。其中实验组126例，男73例，女53例，年龄3岁～10岁，平均年龄(6.71±2.03)岁。对照组126例，男69例，女57例，年龄2岁～10岁，平均年龄(6.33±2.28)岁。实验组与对照组在性别以及年龄等一般资料比较中，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组为于我院进行体检的健康儿童，因此在空腹体检前，对小儿的静脉血进行抽取，血量为5mL，并于抽取后立即对血清进行分离，确保未出现溶血现象。实验组患儿统一于发病4h对静脉血进行抽取，并确保抽取血量与对照组一致。
1.3 观察指标
对实验组与对照组的血液检测结果和检测指标的特异性进行比较，血液检测主要使用全自动生化分析仪对两组小儿的心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Myo）以及肌酸激酶同工酶（CK-MB）的水平数值进行检测，同时对血液检测指标的特异性进行分析。其中，三项血液检测指标的判定标准分别为cTnI＜0.029μg/L、Myo＜147.0μg/L、CK-MB＜6.7μg/L。
1.4 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS 18.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 实验组与对照组的血液检测结果比较
在对实验组与对照组的血液检测结果进行比较时，发现实验组的cTnI水平为（1.138±0.183）μg/L，Myo水平为（417.521±110.251）μg/L，CK-MB水平为（22.634±2.631）μg/L，对照组的cTnI、Myo和CK-MB水平分别为（0.021±0.007）μg/L、（90.314±27.632）μg/L和（5.282±1.859）μg/L。结果显示，实验组的血液检测结果明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
3.讨论-心血管疾病作为一种循环系统疾病，根据患者的病情可分为急性心血管疾病和慢性心血管疾病，通常与动脉硬化具有较高的关联性。心血管疾病的临床表现主要包括心悸、呼吸困难、紫绀、眩晕以及晕厥等，其中心悸作为心血管疾病的主要临床表现，主要是指患者在主观上出现心脏跳动过快或不整等感受，部分患者在临床检测中可出现心跳频率过快或过缓等检测结果。呼吸困难主要包括运动性呼吸困难、端坐呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难以及急性肺水肿：（1）运动性呼吸困难作为正常人在进行剧烈运动后均会出现的一种感受，通常会在停止运动后迅速恢复，而相对于心血管疾病患者，其在运动后的呼吸困难情况会比较难以恢复。（2）端坐呼吸困难，主要是指患者无法长时间的平卧，这主要是由于患者在平卧时，其下肢以及腹腔内的血液会失去地心引力的作用，返回心脏血液的增多将会加重心脏的工作负担。（3）阵发性夜间呼吸困难，主要是指患者在入睡后会导致呼吸中枢的敏感性得到了降低，从而使肺脏瘀血在某种程度上造成了缺氧，使患者常于睡梦中惊醒。（4）急性肺水肿，其作为呼吸困难中最为严重的类型之一，将对患者的生命健康带来威胁，并表现为严重的呼吸困难、缺氧等[2]。
肌钙蛋白作为一种多肽，其主要存在于人体内的快、慢骨骼肌以及心肌当中。肌钙蛋白是一种球体形状的蛋白，其主要由不同结构的亚单位所组成，其中的cTnT和cTnI仅存在于心肌中，通过临床中对的分离，发现其在应用于临床诊断中发挥出了十分积极的影响。部分研究学者曾表明，心肌肌钙蛋白I在心肌收缩中发挥着十分积极的作用，而其在心血管疾病的临床诊断中也发挥出了至关重要的影响。在针对心肌肌钙蛋白I进行研究时，发现其可以有效应用于心肌损伤疾病当中，临床实验表明，在对急性心肌梗死（AMI）患者进行检测时，发现其通常于胸痛6.5h后悔出现心肌肌钙蛋白I水平的升高，平均出现高峰的时间约为11.3h，且高峰时的心肌肌钙蛋白I水平约为196.3μg/L，约100h后方可恢复正常数值。但根据患者的基本情况不同，部分患者也将于胸痛170h后心肌肌钙蛋白I水平方可恢复正常数值[3]。由此可见，心肌肌钙蛋白I用于诊断AMI疾病的敏感度与CK-MB的时间较为接近，但由于患者的CK-MB恢复时间相对较短，因此患者心肌肌钙蛋白I水平的曲线下降程度较为缓慢。大量临床研究表明，由于心肌肌钙蛋白I的分子量要明显小于CK-MB的分子量，因此在人体的心肌受到损伤后，于血液中出现的时间也更早，具有较高的灵敏性和特异性。尤其在针对心血管疾病的患儿临床检测中，发现患儿出现心肌受损时的心肌肌钙蛋白I水平升高持续时间与成人较为相似，在临床检测工作的开展中发挥出了十分重要的作用。通过临床针对中对心肌肌钙蛋白I的有效应用，可以充分弥补CK-MB诊断中存在的不足，提高了临床检验效率，并成为了儿科心血管疾病诊断的核心指标。
本研究结果显示，实验组的cTnI、Myo以及CK-MB血液检测结果均明显高于对照组；实验组的cTnI、Myo以及CK-MB检测指标特异性均高于对照组，且以cTnI的特异性表达最为显著（P＜0.05），这充分说明利用对心肌肌钙蛋白I水平的检测，可以有效判定出小儿当前是否患有心血管疾病，并对疾病的治疗和预防产生了积极的影响。
综上所述，心血管疾病不仅对患儿的健康成长产生了影响，同时也为患儿及其家属带来了巨大的病痛折磨和经济压力。通过临床治疗中对其进行心肌肌钙蛋白I、肌红蛋白以及肌酸激酶同工酶水平的有效检测，可以为疾病的临床检测水平提高产生积极的影响，也可以作为日后进行儿科心血管疾病的诊断依据，值得在临床诊疗中进行广泛应用和推广。
【参考文献】
[1]曹志林.高敏心肌肌钙蛋白I与心肌肌钙蛋白T预测心血管事件的对比研究[J].实用医院临床杂志，2012，08（06）:73-76.
[2]张鹏宇.超敏肌钙蛋白在心血管疾病诊断和预后评估中的应用价值[J].航空航天医学杂志，2013，11（05）:604-606.
[3]赵莲英，刘煜，刘文利，等.心肌肌钙蛋白T检测对维持性血透尿毒症患者心血管事件发生的临床意义[J].检验医学，2011，02（05）:324-326.
论文作者:陈琴
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/4/26
标签：心肌论文; 蛋白论文; 实验组论文; 心血管疾病论文; 患者论文; 对照组论文; 患儿论文; 《医药前沿》2017年4月第10期论文;