（齐齐哈尔泰来县中医医院 162400）
摘要：目的 探讨中医辨证论治疗老年性皮肤瘙痒症状的临床疗效。方法 回顾性分析2017年6月～2018年6月64例老年性皮肤瘙痒患者采用中医辩证治疗的临床资料。结果 经过对症治疗后，本组64例患者中共有45例患者痊愈，占70.31%，16例患者的瘙痒症状有明显患者，占25%，本组64例患者通过中医辩证治疗的总有效率为95.31%。结论 对于老年皮肤瘙痒症进行中医辨证论治，对患者的症状有明显的治疗效果，值得临床上推广应用。
关键词：中医辩证；治疗；老年皮肤瘙痒；疗效
ABSTRACT：Objective To explore the clinical efficacy of TCM syndrome differentiation in the treatment of senile pruritus.Methods The clinical data of 64 cases of senile pruritus from June 2017 to June 2018 were retrospectively analyzed.Results After symptomatic treatment，45 of 64 patients recovered，accounting for 70.31%.16 patients had obvious itching symptoms，accounting for 25%.The total effective rate of 64 patients in this group was 95.31%.Conclusion TCM syndrome differentiation and treatment of skin pruritus in the elderly has obvious therapeutic effect on the symptoms of patients，which is worthy of clinical application.
Key words：Traditional Chinese Medicine Dialectics；Treatment；Senile Skin Pruritus；Therapeutic Effect
皮肤瘙痒症属于神经精神性皮肤病的一种，皮肤瘙痒为该疾病的主要临床表现，在搔抓后会有苔藓样变、色素沉着、血痂、抓痕等继发性的皮肤变化。皮肤瘙痒症的多发人群为老年人，其多发季节为冬季与夏季，属于临床上较为多见的老年性皮肤疾病之一，该疾病病程长，且具有易复发与难以治愈等特点，对老年患者的身心健康、生活质量等造成不良影响[1]。本研究通过对64例年性皮肤瘙痒患者的临床资料进行回顾，探讨患者进行中医辨证论治的疗效，现总结如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 老年性皮肤瘙痒患者64例（男49例，女15例），年龄62～85岁，平均（74.65±3.56）岁；病程1～3个月，平均（1.69±0.86）月。经中医辩证进行分型后，64例患者中分别有17例淤血型、18例湿毒型以及29例血虚风热型。
1.2辨证分型标准[2]
1.2.1瘀血型 患者有皮肤甲错的症状，舌头可见瘀斑，具有烦躁、脱发以及脉弦细等情况，皮肤为干燥状，瘙痒程度不稳定，久治不愈。
1.2.2湿毒型 患者的具有持久性的皮肤瘙痒症状，经搔抓后抓痕会结痂，同时伴有口苦咽干、受纳功能呆滞、胸闷、尿黄、便秘等症状，舌苔呈黄腻状。
1.2.3血虚风热型 患者有头晕乏力的症状，瘙痒部位不定，在遇热后会使瘙痒症状更严重，在搔抓后，皮肤表面的抓痕、血痂较为明显，舌苔薄且黄。
1.3方法 根据中医辩证分型情况，对患者采取相应的治疗方案，以10d为1个疗程，在持续用药2个疗程后对治疗效果进行统计。在治疗期间无需使用抗组胺药物、糖皮质激素等。
1.3.1瘀血型 对于瘀血型老年皮肤瘙痒症，在治疗时应以理气止痒与活血化瘀为主。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将多种中药水煎服用，药方包括甘草10g、狼毒草10g、黄芪15g、浮萍15g、苍耳子15g、枳壳10g、赤芍10g、川穹10g、当归10g、红花10g以及桃仁10g，1剂/d。
1.3.2湿毒型 对于湿毒型老年皮肤瘙痒症，在治疗时应以清热利湿、解毒、健脾为主。将多种中药水煎服用，药方包括甘草10g、黄芪10g、白术20g、龙胆草10g、白蒺藜10g、蛇床子10g、地肤子15g、车前草15g、泽泻10g、枳实10g以及佩兰10g，1剂/d。
1.3.3血虚风热型 对于血虚风热型老年皮肤瘙痒症，在治疗时应以润燥止痒、祛风清热、补血为主。将多种中药水煎服用，药方包括生甘草10g、浮萍15g、防风10g、鸡血藤15g、白芍10g、赤芍10g、当归15g、熟地黄15g、生地黄15g、土茯苓15g以及苦参30g，1剂/d。
1.4疗效评估标准 ①痊愈标准：患者的瘙痒症状彻底消失，且继发性的皮损情况也大致消退；②有效标准：患者的瘙痒症状有明显缓解，继发性的皮损情况也有改善；③无效标准：患者的瘙痒症状、继发性的皮损情况均未有改善。
1.5统计学处理 采用统计学软件对数据进行处理，表示具有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1疗效分析 经过对症治疗后，本组64例患者中共有45例患者痊愈，16例患者的瘙痒症状有明显患者，通过中医辩证治疗的总有效率为95.31%，患者的瘙痒程度、瘙痒时间等与接受治疗前存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。另外，有3例患者经治疗后，瘙痒症状未有改善，3例患者的病史均在2个月以上，且发作情况较为反复，中途间歇时间<3d。
2.2不良反应分析 经治疗，64例患者在治疗期间均有不良反应发生，其中瘀血型患者主要有口干与乏力的不良反应，湿毒型患者主要有纳差与恶心的不良反应，血虚风热型主要有头晕与腹泻的不良反应，在针对不良反应对药方进行加减后，可缓解不良反应。
3 讨论
从中医角度看，老年皮肤瘙痒症属于风瘙痒的范畴，源自于《诸病源候论?风病诸候》中的风瘙痒候。中医认为，气血是脾胃的水谷精微化生而成，可循环人体全身，可从五脏六腑循环至皮肉筋骨，滋润全身皮肤。然而老年皮肤瘙痒症的患者均为老年人，老年人的脏腑功能随着年纪的增大而日益衰退，导致出现气血不足，引起血虚[3]。
从现代医学的角度上看，老年人由于皮肤表皮和真皮薄化、朗格汉斯细胞以及黑色素细胞等细胞减少、皮肤相关器官的结构与功能产生变化等因素，使老年人皮肤表皮的修复速率以及修复速率均变慢，并对皮肤的各个方面造成不良影响，例如体温调节能力、血管反应情况、感觉功能、屏障功能等[4]。此外，皮肤与外界的接触较为密切与广泛，极易由于环境中物理因素、化学因素等相关因素而受到影响。
由于老年皮肤瘙痒症具有病情反复、瘙痒症状时重时轻等特点，因此在治疗上较具难度。在西医方面，通过以激素类药物、抗组胺药物等进行治疗，但在疗效方面并不明显，且引起的不良反应较大。本次研究中，根据老年皮肤瘙痒症的主要病因，在治疗中以活血化瘀、清热祛风、利湿止痒等为主，采取辨证治疗的总有效率高达95.31%，效果明显。但研究发现，在治疗期间，患者均有不同程度的不良反应，因此在治疗期间应管理好引起不良反应与影响疗效的诱发因素，做好皮肤护理工作。此外，还需对海鲜、咖啡、浓茶、烟酒等影响疗效的相关因素严格控制，保持良好的生活习惯，注意调节自身心态，维持良好的心态，从而确保治疗效果，促进病情的好转。
参考文献
[1]刘元生.中西医结合治疗老年性皮肤瘙痒症42例[J].中国实用医药，2010，05（27）：27.
[2]李舫，崔秀梅.皮肤瘙痒症的中医辨证治疗[J].现代中西医结合杂志，2010，19（03）：336-337.
[3]陈可儿.中药内服外洗治疗老年性皮肤瘙痒症30例[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2011，10（04）：240-241.
[4]吴琦.中西医结合治疗老年瘙痒症32例观察[J].实用中医药杂志，2010，26（01）：28.
论文作者:郑海燕
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/20
标签：患者论文; 皮肤论文; 症状论文; 中医论文; 老年论文; 不良反应论文; 瘙痒症论文; 《航空军医》2019年3期论文;