（郴州市第一人民医院中心医院 湖南郴州 423000）
摘要：目的 观察分析规范性护理对重症监护室呼吸机相关肺炎患者的应用效果。方法 选取2017年3月~2018年3月间本院收治的重症监护室呼吸机相关肺炎患者74例进行研究，随机分为参照组、观察组，分别采取常规护理、规范性护理，后对比两组患者护理效果及满意度。结果 观察组患者护理总有效率94.59%显著高于参照组78.38%，且护理满意度评分、生活质量评分、住院时间等均显著优于参照组，P<0.05。结论 对重症监护室呼吸机相关肺炎患者采取规范性护理干预能有效改善护理效果及满意度。
关键词：规范性护理；重症监护室；呼吸机相关肺炎；应用效果；满意度
重症监护室患者采用呼吸机治疗的频率较高，故出现呼吸机相关肺炎的概率较高。临床上为保障患者生命健康，需在常规护理措施基础上采取规范化护理干预以提升护理质量，进而改善患者满意度、生活质量[1]。本文就此探究规范性护理干预在重症监护室呼吸机相关肺炎患者中的应用价值。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2017年3月~2018年3月间本院收治的重症监护室呼吸机相关肺炎患者74例进行研究。所选取患者均符合重症监护室呼吸机相关肺炎诊断标准，即肺部疾病患者在采取机械通气48h后至拔管48h内这一时间段，其呼吸道出现大量分泌物，且经检查其肺部出现新病灶、体温高于38℃、炎性反应指标水平升高。另患者及其家属自愿参与本次研究，并签署知情同意书。
遵循随机原则将74例患者分为参照组、观察组。参照组37例患者中男、女例数为20、17，患者年龄在18岁~75岁间，年龄均值为（45.69±5.36）岁，其中支气管哮喘、慢阻肺、急性呼吸窘迫综合症患者例数分别为9、17、11；观察组37例患者中男、女例数为22、15，患者年龄在19岁~73岁间，年龄均值为（45.31±5.23）岁，其中支气管哮喘、慢阻肺、急性呼吸窘迫综合症患者例数分别为10、15、12。经统计对比可知两组患者一般资料无显著差异，P>0.05，可行临床对比。
1.2 方法
参照组：本组患者采取常规护理干预，主要护理措施为生命体征监测、病情观察、环境护理及口鼻腔护理等。
观察组：本组患者在常规护理措施基础上采取规范性护理干预。具体措施为：（1）组建规范性护理小组。由经验丰富的护理人员组建规范性护理小组，护士长担任组长，对组内人员进行规范性护理及呼吸机相关肺炎相关内容培训。（2）制定规范性护理计划。根据呼吸机相关肺炎疾病特性，结合临床经验制定规范性护理计划，并由小组成员严格遵循、实施。（3）规范性护理措施。①无菌操作。严格遵循无菌要求进行护理操作，定期对医疗设备及病房行清洁、消毒。②体位调整。根据患者具体情况指导患者保持舒适体位以避免压疮。可通过调高床头30°以维持患者舒适体位，针对呼吸道阻塞患者可指导患者保持侧卧位吸氧以避免呼吸机相关性肺炎的再次发生。③心理指导。多数呼吸机相关性肺炎易出现焦虑、不安等不良情绪，为改善患者情绪，需耐心与患者及其家属沟通、交流，在了解患者情绪状态后针对性给予疏导。④卫生护理。在对患者进行呼吸机操作前需洗手，尽可能避免出现交叉感染，并于吸痰、气管切开等操作时严格遵循无菌要求。⑤口腔护理。定期清除患者口腔及呼吸道分泌物，保持气道湿润、通畅。针对排痰困难患者，可辅助其进行吸痰处理。⑥呼吸机管理。定期更滑呼吸机回路管道及灭菌、消毒处理以避免感染发生。
1.3 评价指标
评估、对比两组患者护理效果，评估标准为：（1）显效：患者疾病症状完全消失，且机体功能恢复正常；（2）有效：患者疾病症状、机体功能明显改善，但仍需继续治疗；（3）无效：患者症状及机能无变化，甚至有恶化趋势。护理有效率为显效率、有效率之和。
记录、对比两组患者住院时间，并采用问卷形式评估两组患者护理满意度及生活质量，问卷总分值为10分，评分越高则满意度、生活质量越高。
1.4数据处理
采用SPSS19.0软件处理结果数据，计数资料以[n(%)]表示，对比采取卡方检验；计量资料以（`c±S）表示，对比采用t检验。p＜0.05则差异有统计学意义。
2.结果
2.1护理效果对比
观察组患者护理总有效率94.59%显著高于参照组78.38%，P<0.05，差异有统计学意义。详细结果见下表1。
表1.两组患者护理效果对比[n(%)]
3.讨论
呼吸机相关肺炎是指在进行机械通气48h后至拔管后48h内这一时间段出现的肺炎疾病。而于重症监护室中，呼吸机的使用频率较高，因此重症监护室呼吸机相关性肺炎的发病率较高[2]。为有效提高临床护理质量以改善患者满意度，在常规护理措施基础上采取规范性护理干预有积极临床价值[3]。
对重症监护室呼吸机相关性肺炎患者在常规护理措施基础上采取规范性护理干预，通过组建规范性护理小组，由经验丰富的护理人员行对应护理干预，并根据病种特点制定规范性护理计划[4]。具体规范性护理措施包括无菌操作、体位调整、心理指导、卫生护理、口腔护理、呼吸机管理等，通过规范护理操作以提高护理质量[5-6]。
结合本文数据结果可知，观察组患者护理总有效率94.59%显著高于参照组78.38%，且护理满意度评分、生活质量评分显著高于参照组，住院时间显著短于参照组，P<0.05。
综上，对重症监护室呼吸机相关肺炎患者采取规范性护理干预能有效改善患者满意度，提高护理效果，价值显著。
参考文献
[1]高丽娟，陈婉，李霞等.ICU护理人员对口腔护理预防呼吸机相关肺炎的知信行调查及影响因素分析[J].护理实践与研究，2017，14(5)：84-86.
[2]贾美君，高素芳，宋晴等.强化气道护理在降低ICU患者VAP发生率中的应用效果[J].国际护理学杂志，2016，35(1)：128-130.
[3]沈巧芬，祁静，韩净等.护理干预模式预防ICU病房呼吸机相关肺炎的临床效果观察[J].中外医学研究，2016，14(15)：110-112.
[4]梅青，姚惠萍，陈娟红等.集束化护理预防重症颅脑损伤患者呼吸机相关肺炎的效果分析[J].当代护士（中旬刊），2018，25(5)：84-87.
[5]罗蓝，杨相宜，王秀芬等.护理风险干预对ICU呼吸窘迫患者呼吸机相关肺炎并发症的影响[J].中医临床研究，2017，9(33)：23-25.
[6]范霞虹，姚惠萍，陈娟红等.复方氯己定联合负压吸引护理预防ICU气管插管患者呼吸机相关肺炎的效果分析[J].临床护理杂志，2017，16(4)：75-78.
论文作者:卢礼齐
论文发表刊物:《航空军医》2018年13期
论文发表时间:2018/8/29
标签：患者论文; 规范性论文; 肺炎论文; 呼吸机论文; 重症论文; 满意度论文; 效果论文; 《航空军医》2018年13期论文;