泸溪县民族中医院 湖南泸溪 416100
【摘 要】目的 比较连续单层缝合和连续套锁缝合两种切口缝合方式在剖宫产手术中的应用效果。方法 收集2015 年1 月至2016 年1 月我院收治的剖宫产术式分娩产妇60 例，其中30 例产妇采用连续单层缝合法缝合手术切口，作为观察组，30 例产妇采用连续套锁缝合法缝合手术切口，作为对照组，比较两组产妇围手术期情况、切口愈合效果和术后不良反应发生率。结果 观察组产妇术中出血量为264.53±110.57 mL，对照组为269.43±101.88 mL，P<0.05；观察组产妇手术时间为46.32±7.19 min，对照组为56.32±7.85 min，P<0.05；观察组产妇术后恶露时间为31.04±2.82 d，对照组为40.57±5.25 d，P<0.05；两组产妇切口愈合效果无显著性差异，P>0.05；观察组产妇术后月经不调、假腔切口的发生率明显低于对照组，P<0.05。结论 连续单层缝合法和连续套锁缝合法均可有效缝合剖宫产手术切口，且前者操作更加简便，术后产妇的恶露时间和不良反应发生率均较少，更加适宜剖宫产术中缝合手术切口，值得推广应用。
【关键词】剖宫产；连续单层缝合；连续套锁缝合
【Abstract 】 objective to compare continuous single-layer suture and continuous set of lock stitch two incision suture method in the application effect of cesarean section.Methods between January 2015 and January 2015 the cesarean delivery operation for our hospital childbirth puerpera 60 patients，30 cases of maternal adopt continuous single-layer suture suture incision，as observation group，30 cases of maternal adopt continuous lock stitch suture incision legitimate，as control group，compared two groups of maternal conditions，incision healing effect and perioperative incidence of postoperative adverse reactions.Results the bleeding was 264.53 + / - 110.57 in observation group ChanFuShu mL，269.43 + / - 101.88 mL，the control group（P < 0.05；Observation group maternal operation time was 46.32 + / - 7.19 min，was 56.32 + / - 7.85 min，the control group（P < 0.05；Observation group ChanFuShu lochia after time was 31.04 + / - 2.82 d，40.57 + / - 5.25 d，the control group（P < 0.05；Two groups of maternal incision healing effect，there was no significant difference（P > 0.05；Observation group ChanFuShu after menstruation to be not moved，the incidence of false lumen incision significantly lower than the control group，P < 0.05）.Conclusion continuous single-layer suture and continuous set of lock stitching can be effective suture cesarean section incision，and the former more convenient operation，postoperative maternal lochia time and incidence of adverse reactions are less，more suitable suture incision cesarean section，is worthy of popularization and application.
【 Key words 】 cesarean section；Continuous single-layer suture；Continuous lock stitch
剖宫产术式分娩是临床上常用的一种分娩方式，同时其也是一种创伤性手术，手术切口的缝合是剖宫产术式分娩的重要环节，科学、合理的切口缝合方式对于提高产妇术后的恢复效果具有积极作用[1]，基于此，我院分别对连续单层缝合和连续套锁缝合两种切口缝合方式在剖宫产术中的应用效果进行了比较分析，现将分析结果报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年1 月至2016 年1 月我院收治的剖宫产术式分娩产妇60 例，其中30 例产妇采用连续单层缝合法缝合手术切口，作为观察组，30 例产妇采用连续套锁缝合法缝合手术切口，作为对照组，观察组产妇中初产妇17 例，经产妇13 例，年龄22~38 岁，平均年龄27.43±5.17 岁，孕周38~42 周，平均孕周41.08±1.76 周，对照组产妇中初产妇19 例，经产妇11 例，年龄22~39 岁，平均年龄28.91±6.62 岁，孕周38~42 周，平均孕周41.14±1.53 周。两组产妇的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。排除标准：① 合并妊高症、胎儿宫内窘迫产妇；② 存在剖宫产术式分娩禁忌症产妇；③ 存在严重肝、肾疾病或恶性肿瘤疾病产妇；④ 存在严重精神疾病或认知障碍的产妇。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 观察组产妇采用连续单层缝合法进行切口缝合，即首先将切口右侧顶端的缝合线打结，选择切口上缘0.5 cm，切口右侧顶点1.0 cm处作为进针点，穿透产妇切口上缘内膜后出针，在于切口下缘内膜处进针，而后自对应浆膜面出针，反复缝合操作，直至将手术切口完全缝合。对照组产妇采用连续套锁缝合法，即首先将切口右侧顶端的缝合线打结，选择切口上缘0.5 cm，切口右侧顶点1.0 cm处作为进针点，穿透产妇切口上缘内膜后出针，在于切口下缘内膜处进针，而后自对应浆膜面出针，出针后将缝线套过出针部位缝针压向下[2]，形成锁扣，反复缝合操作，直至将手术切口完全缝合。
1.2.2 评价指标 以两组产妇围手术期情况、切口愈合效果和术后不良反应发生率作为评价指标，其中围手术期情况考察手术时间、术中出血量、恶露时间，切口愈合效果评价[3]，甲级愈合：产妇手术切口愈合效果良好，未出现炎症反应；乙级愈合：产妇手术切口愈合部位出现轻度的炎症反应，如积液、红肿等，未化脓；丙级愈合：产妇手术切口出现化脓，需要切开引流。
1.2.3 统计学方法 各组产妇的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中围手术期情况的各项指标进行独立样本t检验，术后不良反应发生率进行χ2检验，切口愈合效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 围手术期一般情况比较
两组产妇术中出血量无显著性差异，观察组产妇的手术时间和术后恶露时间均明显少于对照组，见表1。
3.讨论
子宫切口缝合是剖宫产术的关键技术之一[4]，其对产妇术后的康复效果影响很大，目前临床上常用的切口缝合方式主要有连续单层缝合和连续套锁缝合，两种缝合方式的不同在于后者比前者多出一步将缝线套过出针部位缝线压向下打成套锁的步骤，且该操作需要反复调整，才能有效的对缝线的张力进行控制，从而有效的延长了手术的治疗时间。本次研究发现，观察组产妇的手术时间明显少于对照组（P<0.05），说明连续单层缝合术手术操作简便，手术操作时间较少。部分临床工作者认为连续套锁缝合术可降低产妇剖宫产术中出血量，但是本次研究发现，两组患者的术中出血量无显著性差异（P>0.05），分析其原因可能是连续套锁缝合术需要反复调整套锁，其调整过程增加了产妇的术中出血量；再者观察组患者术后恶露持续时间和不良反应发生率均明显优于对照组（P<0.05），进一步说明了连续单层缝合法可有效降低剖宫产产妇术后不良反应发生率，提高预后效果。
综上所述，连续单层缝合法和连续套锁缝合法均可有效缝合剖宫产手术切口，且前者操作更加简便，术后产妇的恶露时间和不良反应发生率均较少，更加适宜剖宫产术中缝合手术切口，值得推广应用。
参考文献：
[1] 汤巧荣.剖宫产术中切口缝合方式与晚期产后出血关系分析[J].中外医疗，2010，29（9）：50.
[2] 王利娜.剖宫产术子宫切口连续单层缝合与连续套锁缝合的对比分析[J].实用妇科内分泌杂志，2015，2（2）：104.
[3] 何菊.剖宫产腹部纵切口不同缝合方式的临床分析[J].中外医疗，2015，35（07b）：64-65.
[4] Group T C C.Caesarean section surgical techniques（CORONIS）：a fractional，factorial，unmasked，randomised controlled trial [J].The Lancet，2013，382（9888）：234-248.
论文作者:符元兰
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/8
标签：切口论文; 产妇论文; 手术论文; 单层论文; 术后论文; 发生率论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第16期论文;