张蕾1 王贺1 孟幻2 逄丹2（ 1 中国医科大学辽阳中心医院口腔科 辽宁辽阳 111000）（ 2 中铁十九局集团中心医院口腔科 辽宁辽阳 111000）
【摘要】目的：探讨干髓治疗充填术和根管治疗充填术治疗牙髓病变的疗效分析与临床意义。方法：600 例牙髓炎及根尖周炎患者随机接受干髓治疗充填术或根管治疗充填术，追踪观察2 年。结果：干髓治疗充填术238 例，治愈176 例，治愈率为74%；根管治疗充填术362 例，治愈354 例，治愈率为98%。两法结果差异显著（P<0.01）。结论：根管治疗充填术优于干髓治疗充填术。
【关键词】 牙髓病变 根管 干髓治疗术 根管治疗术 充填术【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0071-02牙髓炎、根尖周炎是口腔内科的常见病、多发病。对此两种疾病的治疗有很多方法，各有其特点，临床验证研究其疗效比较分析评价，根管治疗充填术优于干髓治疗充填术[1-6]。现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料 本组600 例，均选自2011 年1 月—2013 年中国医科大学辽阳中心医院口腔科门诊的磨牙深龋、继发牙髓炎及根尖周炎患者，男312 例，女288 例。其中曾做过干髓治疗充填术失败后又来本院重新治疗的患者有60 例。600 例患者随机分为两组，238 例采用干髓治疗充填术，362 例采用根管治疗充填术。
1.2 方法1.2.1 干髓治疗充填术组 对局限性急性牙髓炎采用三聚甲醛失活后去除冠部牙髓组织，根管口放置干尸剂、氧化锌糊剂水门汀双层垫底做永久充填。对慢性牙髓炎合并根尖周炎者做髓腔处理后放置甲醛甲酚、氧化锌糊剂暂封窝洞治疗2 周，待炎症消除后除去暂封物并修整洞形，根管口放置干尸剂、氧化锌糊剂、水门汀双层垫底作永久充填。
1.2.2 根管治疗充填术组 先清除根管内残留坏死牙髓再扩大根管、修整管壁。然后用3% 过氧化氢液反复荡洗，彻底清除管内残余物，放置根管消毒剂、氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞治疗1 周。待炎症消除后，用碘仿氧化锌粉丁香油糊剂充填根管，按无菌操作方式完成单个或多个根管一次性充填，观察2 周后无不良反应再做永久性充填。
2 结果对600 例患者进行跟踪观察，为期两年，结果见附表。
附表. 两种牙髓病变治疗方法的结果比较
以上结果表明，两法的治疗结果有显著差异（P<0.01），根据治疗充填术的治愈率明显高于干髓治疗充填术组。
3 讨论干髓治疗充填术的适应症较少，有尖周病变或增生性牙髓炎和死髓的患牙用该法很难治愈[7-13]。严格来讲，只有炎症局限于冠髓、无根尖感染者才能用该法。而根管治疗充填术的适应症较多，如各类牙髓炎、残髓炎、牙髓坏疽、慢性根尖周炎等，一些可做干髓治疗充填术的病例用本法也可获得良好效果[14-17]。目前临床常用的根管充填材料是锌氧粉丁香油糊剂及其它辅助药物成分。本文所选的辅助药物是碘仿。碘仿的最大优点是抑制或杀死多种有害细菌，并能长时间在根管壁内向根尖周释放出有效的碘氧丁分子，具有消灭、杀菌、镇痛、防腐收敛等作用，而且对人体无害。本文中有8 例根管治疗充填失败，主要原因是患牙为上颌后磨牙的腭侧根管和近中根管，患者张口不大，视野不清，操作时充填物无法向前推进而致根管欠充。本文的实验结果表明，根管治疗充填术治愈率高于干髓治疗充填术，值得临床广泛应用[18-20]。
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论文作者:张蕾1 王贺1 孟幻2 逄丹
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年36期
论文发表时间:2014-4-2
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