江苏省常州市第一人民医院 213000
摘要：目的 探讨食管癌术后饮食护理对患者营养状况的影响。方法 将2015年3月至2015年9月收治的136例食管癌患者随机原则分成对照组和实验组。术后对照组患者实施常规护理，实验组患者在此基础上加强饮食护理。对比两组患者营养状况的差异。结果 术后1个月时实验组血清白蛋白、血红蛋白等指标明显高于对照组，营养评估SGA评分明显低于对照组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论 食管癌术后饮食护理对患者起到积极的作用，可有效改善患者的营养状况，有利于术后康复。
关键词：食管癌；饮食护理；营养状况
食道癌是临床常见的消化系统恶性肿瘤，目前以手术、放化疗等治疗方法为主。由于疾病本身和手术创伤的影响，食管癌手术后患者往往存在着不同程度的营养不良，使机体免疫力下降，可导致并发症的发生风险上升，因此术后营养状况对患者的顺利康复起着重要的作用[1]。本文探讨了食管癌术后饮食护理对患者营养状况的影响，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般临床资料
将2015年3月至2015年9月收治的136例食管癌患者随机原则分成对照组和实验组。其中对照组68例，男41例，女27例；年龄54岁～72岁，平均年龄（62.35±11.24）岁；体重46kg～72kg，平均体重（59.65±10.53）kg；病灶位于胸中段45例，胸下段23例。
实验组68例，男39例，女29例；年龄54岁～75岁，平均年龄（62.73±11.51）岁；体重45kg～74kg，平均体重（59.32±10.34）kg；病灶位于胸中段48例，胸下段20例。
所有患者均经病理检查确诊为食管癌，自愿接受手术治疗，具备有一定的阅读能力，可自行完成SGA测评。排除合并糖尿病、精神异常、视听障碍者。两组在年龄、体重、性别、病灶位置等方面可比性良好。
1.2护理方法
术后对照组患者实施常规护理，术后给予静脉营养支持，禁食6d左右，告知患者留置胃管、鼻肠管，暂时禁食对术后恢复的重要性，排除吻合口瘘后，经医护人员指导开始少量饮水，逐步给予流质、半流质、软食，指导患者深呼吸，以减轻恶心感[2]。
实验组患者在此基础上加强饮食护理。向患者强调术后科学饮食的重要性，对拔管后急于进食者嘱其控制食欲，未经许可不能随意进食，避免暴饮暴食，以防发生吻合口瘘。对于过度谨慎，不敢进食者给予鼓励，告知其合理的营养支持对促进吻合口愈合的积极作用。术后患者首次进食时由责任护士看护，保证患者顺利进食。进食后2h内禁止平卧。如进食后出现呛咳、胃肠道反应、脉搏加速、胸闷、体温升高等异常情况，应立即禁食，并报告医生处理[3]。
根据患者术后胃上提位置的个体差异制定个性化的进食计划，明确进食次数、每次进食量、饮食物品种等。术后第7d先试饮温水10～20ml，4-6次/d，无发热等症状，次日给予少量流质，首次进食量20～50 ml，之后逐步增加。术后第10d进食半流，两月后再逐渐进食软食。食物以营养丰富、清淡易消化为主，忌辛辣、油炸、熏烤、易产气及过硬食物。食物温度适宜，避免过热、过冷。注意饮食卫生，避免发生胃肠道疾病。适当增加饮食物中优质蛋白、膳食纤维含量，在确保营养的同时保持大便通畅[4]。
1.3营养状况评价指标
术后1个月时抽取患者空腹静脉血检测血清白蛋白、血红蛋白等指标，数值越高，表示营养状况越好。
采用主观全面评价方法（SGA）进行营养状况评估，包括体重改变、饮食状况、胃肠道症状、活动能力、应激反应、皮下脂肪厚度、肌肉、水肿情况等8项内容。采用1～3级评分法，得分越高，表示营养状况越差。其中8～12分者为营养状况好；13～17分者为轻中度营养不良；18～24分者为重度营养不良。
1.4数据分析方法
数据录入SPSS18.0统计学软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，组间比较采用t检验。P值＜0.05时表示组间有显著的统计学差异。
2.结果
术后1个月时实验组血清白蛋白、血红蛋白等指标明显高于对照组，营养评估SGA评分明显低于对照组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。
3.讨论
食管癌术后早期以静脉营养支持为主，但近年来越来越多的研究发现，术后早期肠内营养有利于促进肠功能的恢复，增加机体的营养摄入，减少肠道产生炎性细胞因子，对患者的术后康复有益。但术后如饮食不当可损伤吻合口，引起严重的并发症。如进食过少可导致营养不良，不利于切口愈合，并造成免疫功能下降，不利于机体自身的抗肿瘤效应[5]。因此食管癌术后患者对实施科学的饮食护理非常重要。
本研究中加强饮食护理者术后1个月时血清白蛋白、血红蛋白等指标明显高于常规护理者，营养评估SGA评分明显低于常规护理者，这一结果表明：食管癌术后饮食护理对患者起到积极的作用，可有效改善患者的营养状况，有利于术后康复。
参考文献
[1]徐敏，赵慧莉，张仪芝.多途径延续护理对食管癌患者术后营养状况的影响[J].护士进修杂志，2016，31（13）：1224～1226.
[2]许玲.食管癌术后饮食的人性化管理[J].中国冶金工业医学杂志，2011，28（2）：231～232.
[3]陈素芳.老年食管癌患者术后的饮食管理[J].中国现代药物应用，2010，4（13）：223.
[4]朱希燕，张海燕，袁彩欣，等.个性化饮食干预在食管癌术后出院患者中的应用效果[J].河北医药，2014，36（22）：3506～3508.
[5]魏娟芳.食道癌患者围手术期的饮食护理[J].吉林医学，2013，34（19）：3899～3900.
论文作者:陈叶
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第11期
论文发表时间:2016/10/21
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