万俊茹
内蒙古锡林郭勒盟医院药剂科 内蒙古 锡林郭勒盟 ０２６０００
【中图分类号】R４１７．０【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０３９５－０２
痰热清注射液[１](以下简称痰热清)是由上海凯宝药业股份有限公司和北京继发堂中药研究所共同研发,历时八年,是具有独家知识产权的新产品,为国家现代中药产业化专项项目,也是国家食品药品监督管理局首个批准采用中药指纹图谱控制产品质量的品种.其工艺先进、质量可靠、疗效确切、使用安全,开创了中药治疗呼吸系统疾病的新领域,并已成为儿科呼吸系统疾病的常用药和必备药.痰热清注射液具有抑菌、抗病毒、抗炎、解热、祛痰、镇咳、镇惊及镇静的作用.下面就痰热清在儿科方面的应用进行综述. １ 小儿呼吸道感染
１．１ 小儿上呼吸道感染 上呼吸道感染是呼吸道最常见的一种传染病,约７０％~８０％由病毒引起[２].闵存云等[３]将痰热清用于急性上呼吸道感染,以观察它对急性上呼吸道感染的治疗作用.研究表明,痰热清对急性上呼吸道感染有良好的治疗作用,有效率为８６．７％,与抗菌药新福欣同时应用的有效率为９８．３％,比单独用药更有效.尤其在解热、止咳方面具有较好的作用.在治疗儿童呼吸道感染方面,殷勇等[４]按照０．３~０．５ml??kg－１??d－１(最大２０ml/ 次);加入５％葡萄糖注射液２５０ml(痰热清≤１０ml/次)或５００ml(痰热清＞１０ml/次)静脉滴注,对照组给予必嗽平４mg,加入２５％葡萄糖注射液２０ml静脉缓慢推注,２次/d,均连续使用５~７d,有效率分别为８５．７１％和６２．８６％,有明显的统计学意义,认为痰热清在治疗儿童呼吸道感染方面有明显的退热、止咳、祛痰作用,且安全性好.
１．２ 小儿急性化脓性扁桃体炎 杨波等[５]痰热清佐治小儿急性化脓性扁桃体炎临床疗效显著.见表１,结果治疗组的疗效显著,体温恢复正常时间、扁桃体脓性渗出物消失时间、住院时间均较对照组缩短.结论痰热清治疗小儿急性化脓性扁桃体炎疗效显著,不良反应少,在基层医院值得推广.
表１ 痰热清佐治小儿急性化脓性扁桃体炎临床疗效观察
２ 小儿下呼吸道感染２．１ 小儿肺炎 陈晓芳等[６]采用头孢曲松钠和痰热清,对照青霉素和复方丹参治疗３２例小儿肺炎,其他对症止咳处理均相同.治疗组显效率(６８??７５％) 和总有效率(９３??７５％)高于对照组显效率(３５??２９％)和总有效率(７１??７５％), 有显著性差异(P＜０??０１).退热天数(d)、肺部音消失时间(d)、停咳时间(d)、住院时间(d)也显著优于对照组(P＜０??０１),效果比较理想.２．２ 小儿支原体肺炎 李香玉[７]应用痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎.治疗组４２例静点阿奇霉素注射液和痰热清,对照组４０例单纯静点阿奇霉素注射液.结论痰热清配合阿奇霉素注射液疗效好,能缩短疗程. ２．３ 儿童支气管哮喘 侯美娟等[８]痰热清佐治儿童支气管哮喘５６例疗效观察.见表２结果治疗组总有效率９４．６４％,对照组总有效率８０．７７％;治疗组在退热、止喘及肺部湿啰音消失时间方面均短于对照组.
表２ 痰热清佐治儿童支气管哮喘５６例疗效观察
３ 小儿传染病３．１ 手足口病 黄荣卫等[９]观察痰热清治疗儿童手足口病的临床疗效.见表３ 结果治疗组退热及退疹时间短于对照组,其退热、退疹显效情况及止咳效果均优于对照组,且并发中枢感染情况少于对照组.结论痰热清治疗手足口病有效、安全. ３．２ 麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,尤其小儿易合并肺部感染导致心肺衰竭引起患儿的死亡[１０].韩志启等[１１]将１０４例小儿麻疹患儿随机分为两组:治疗组５８例,对照组４６例,对照组给予利巴韦林抗病毒、青霉素抗感染等治疗,治疗组在此基础上每日加用５％葡萄糖液１５０ml,痰热清１０~２０ml,疗程１０d,结果显示治疗组总有效率９０％,对照组总有效率７１％,两者比较有显著性差异(P＜０．０１),说明痰热清治疗麻疹具有宣肺清热、降温、镇惊、抗病毒、抗炎、化痰作用,减少肺部感染的发生率,使患儿的病死率下降.
３．３ 流行性腮腺炎 吴虹[１２]应用痰热清治疗流行性腮腺炎.治疗组３０例静点痰热清,对照组３０例静点病毒唑注射液.治疗组总有效率９６．７％,对照组总有效率８６．７％.经统计学处理p＜０．０１,两组差异有非常显著性.痰热清组腮腺肿胀消除优于对照组. ４ 增加儿科适应症随着痰热清在儿科临床应用上不断深入,又发现其在临床上还有许多新用途,如用于治疗小儿病毒性脑炎、危重新生儿伴全身炎症反应综合征、小儿秋季腹泻、婴儿肺炎综合征等.
表３ 痰热清治疗手足口病疗效分析
５ 不良反应痰热清已广泛应用于临床,但不良反应报道少见.成人有喉头水肿[１３]报道.儿科无相关报道. 综上所述,痰热清安全性好,毒副作用小,给药途径可以静滴,亦可以雾化吸入,目前已广泛应用于儿科疾病的治疗,成为了中药治疗呼吸系统疾病――急性肺炎、急性支气管炎首选特效药.
参考文献[１] 高益民、王忠山,对痰热清注射液临床药学初步评价.中医中药,２００４,[ １２:４４－４６． [２] 叶任高,内科学,第５版[M]．北京:人民卫生出版社,２００１:１１． ３] 闵存云、刘和强,痰热清注射剂治疗急性上呼吸道感染的临床疗效观察[J]．中成药,２００６,５,２８(５):６７８． [４] 殷勇、周纬、肖洁等,痰热清注射液治疗儿童急性呼吸道感染的临床观察[J]．中国中西医结合急救杂志,２００５,１２(１):３７． [５] 杨波、王辉,?中国现代医生?２０１０第４８卷第３０期第１２３,１２５页.[６] 陈晓芳、李德昌,痰热清注射液联合头孢曲松钠治疗小儿肺炎３２例[J]?? 中原医刊,２００５,３２(９):１０ [７] 李香玉,痰热清注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎,中国社区医师,２００７年６月９卷１２期.[８] 侯美娟、杨春洁,?中国中医急症?２００７年第１６卷第１期第３１,３３页.[９] 黄荣卫、李凌媛、杨瑞怡、杜曾庆,?中国中医急病?２００９年第１８卷第１２ 期第１９８３,１９９４页.[１０] 叶任高、陆再英,肺炎[J]．北京:人民卫生出版社,２００４,１５． [１１] 韩志启、朱增红、刘小壮,痰热清治疗５８ 例小儿麻疹临床疗效观察[J]． 现代中西医结合杂志,２００６,１５(１３):１７８６． [１２] 吴虹,痰热清治疗流行性腮腺炎３０例疗效观察,中华现代临床医学杂志,２００５年１２月３卷２３期.[１３] 彭文达,痰热清注射液静脉滴注致喉头水肿,药物不良反应杂志,２００６ 年０５期.
论文作者:万俊茹
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/3
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