孕期规范化管理对妊娠期糖尿病高危产妇母婴预后的作用评价
夏凌云
(盐城市第一人民医院妇产科;江苏 盐城224000)
【摘要】目的：探讨孕期规范化管理对妊娠期糖尿病高危产妇母婴预后的作用。方法：研究时段为2016年1月-2018年3月，研究对象为我院产检门诊接待的妊娠期糖尿病高危产妇，共选择55例，根据产妇检查时间先后进行编号，利用计算机软件分组，具体遵照“随机、均等”原则，分为对照组27例，观察组28例，对照组实施常规孕期管理，观察组在此基础上进行预期规范化管理，观察对比两组产妇管理前后血糖水平和母婴结局。结果：管理前1周，观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平同对照组相比，组间差异不存在统计学意义，P＞0.05，管理4周后，两组产妇血糖水平均得以控制，且观察组上述指标较对照组低，P＜0.05；观察组母婴并发症发生率为7.14%，较对照组29.60%低，P＜0.05。结论：针对妊娠期糖尿病高危产妇，给予孕期规范化管理能够合理控制产妇血糖水平，并维持产妇及新生儿安全，改善其预后质量，推荐探索性推广。
【关键词】妊娠期糖尿病；高危产妇；孕期规范化管理；母婴预后
OBJECTIVE: To investigate the effect of standardized management during pregnancy on maternal and infant prognosis in high-risk maternal gestational diabetes. METHODS: The study period was from January to February 2018, 2016. The study subjects were high-risk maternal gestational diabetes at the outpatient clinic of our hospital. A total of 55 cases were selected. The number was serialized according to the maternal examination time. The principle of “randomization and equalization” was divided into 27 cases in the control group and 28 cases in the observation group. The control group was administered routine pregnancy management. The observation group conducted the expected standardized management on the basis of this observation. The blood glucose level and maternal and child outcomes before and after maternal management were observed and compared. . RESULTS: One week before management, the fasting blood glucose, postprandial 2 h blood glucose, and glycated hemoglobin levels in the observation group were not significantly different from those in the control group, P>0.05. After 4 weeks of management, the two groups had maternal blood glucose levels. It was controlled, and the above indicators in the observation group were lower than the control group, P<0.05; the incidence rate of maternal and child complications in the observation group was 7.14%, which was lower than that of the control group 29.60%, P<0.05. Conclusion: For high-risk maternal gestational diabetes, standardized management during pregnancy can reasonably control maternal blood glucose levels, maintain maternal and neonatal safety, improve the quality of prognosis, and recommend exploratory promotion.
Keywords: gestational diabetes mellitus; high-risk maternal; standardized management during pregnancy; maternal and child prognosis
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0029-02
妊娠期糖尿病临床较为常见，是孕期常见的并发症之一，具体指妊娠期间产妇首次发现或发生糖代谢异常情况，受饮食、环境等因素影响，目前我国妊娠期糖尿病发生率呈上升趋势 [1]。通常情况下，妊娠糖尿病会影响产妇个体、子代近期、远期机体状况，严重时甚至诱发多种母婴并发症，日渐受到临床普遍重视。针对妊娠糖尿病，临床主张采取有效的预防控制，以妊娠期糖尿病高危产妇为干预重点，对其进行孕期规范化管理，以此抑制发病因素，改善母婴结局[2]。本次研究基于上述背景，探讨了孕期规范化管理对妊娠期糖尿病高危产妇母婴预后的作用，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究时段为2016年1月-2018年3月，，研究对象为我院产检门诊接待的妊娠期糖尿病高危产妇，共选择55例，根据产妇检查时间先后进行编号，利用计算机软件分组，具体遵照“随机、均等”原则，分为对照组27例，观察组28例。对照组年龄24-34岁，平均（29.73±2.88）岁，孕周36-41周，平均（38.82±0.61）周，其中初产妇16例，经产妇11例；观察组年龄23-34岁，平均（28.79±2.76）岁，孕周36-42周，平均（39.14±0.72）周，其中初产妇16例，经产妇12例。我院伦理委员会详细研究本研究资料，予以批准通过，入选产妇对研究细则知情且同意，两组产妇一般资料组间差异无统计学意义（P＞0.05），提示可进行分析对比。
1.2 管理方法
对照组实施孕期常规管理，护理人员了解产妇基本情况，结合产妇具体特征进行健康知识宣教，具体内容以饮食指导、运动指导、血糖监测、并发症预防等为主；观察组在上述管理基础上进行规范化管理，具体措施如下：第一，创建妊娠期糖尿病高危产妇管理小组，具体工作由门诊护士长组织开展工作，对产妇基本信息进行收集整理，明确患者血糖动态情况，结合以往临床经验制定规范化管理计划；第二，制定妊娠糖尿病规范化管理课程，具体包括情绪认知管理、妊娠期糖尿病医学管理和日常生活管理三方面，结合患者具体情况制定课程内容，具体课程开展时应以通俗易懂语言表达，叮嘱产妇一定要三餐规律，定时定量进餐，多食用矿物质和维生素含量较高的食物，配合规律的锻炼，每日锻炼时间以30min为宜，并叮嘱患者每日监测自身血糖水平，同时为了方便产妇进行健康知识学习，护理人员为其开设了网上课堂，对妊娠期糖尿病发病机制、预防措施、注意事项等进行详细讲解，纠正患者不良生活习惯。
1.3 观察指标
评估比较两组产妇管理前后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平，具体比较管理前1周和管理后4周水平；母婴并发症发生率比较，具体包括：远程糖尿病、羊水过多、巨大儿、新生儿窒息。
1.4 统计学处理
参考具体观察指标对相关数据进行统计分析，具体统计计量资料和计数资料，前者表示为均数（Mean Value）加减标准差（Standard Deviation）（），后者表示为例（n）、百分率（%），将有效数据录入到SPSS24.0软件中，进行统计分析,t值和X²检验，若P值小于0.05，提示比较具有统计学意义。
2 结果
2.1两组产妇管理前后血糖水平比较
管理前1周，观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平同对照组相比，组间差异不存在统计学意义，P＞0.05，管理4周后，两组产妇血糖水平均得以控制，且观察组上述指标较对照组低，P＜0.05，详见表1。
2.2两组产妇婴儿并发症发生率比较
观察组母婴并发症发生率为7.14%，较对照组29.60%低，P＜0.05，详见表2。
3.讨论
目前，我国妊娠期糖尿病发病率呈上升趋势，具体发病与产妇胰岛素缺乏有关，导致机体蛋白质、脂肪和糖代谢水平降低，从而诱发高血糖或高血脂，严重威胁产妇身体健康，甚至对新生儿安全造成影响，因此临床日渐重视妊娠期糖尿病的预防与控制[3-4]。妊娠期糖尿病产妇多出现胰岛素抵抗情况，医护人员可对产妇具体情况进行合理评估，对于高危产妇进行特殊管理，消除疾病诱发因素，维持产妇正常的血糖水平，进而确保母婴安全[5]。
本次研究结果显示：管理前1周，观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平同对照组相比，组间差异不存在统计学意义，P＞0.05，管理4周后，两组产妇血糖水平均得以控制，且观察组上述指标较对照组低，P＜0.05；观察组母婴并发症发生率为7.14%，较对照组29.60%低，P＜0.05。具体原因分析如下：针对妊娠期糖尿病高危产妇，孕期管理以健康教育为主，具体对患者饮食、运动、生活指导为主，但是常规管理工作规范性不足，未形成统一的规范，产妇自我管理能力不强，未能严格遵照专业指导进行日常生活，且血糖监测不规范，很难对自身血糖状况进行实时准确了解，因此管理效果不尽理想[6-7]。针对上述情况，临床主张开展规范化管理，医护人员建立管理小组，对产妇具体情况进行评估，进而有针对性地制定管理方案，从生活管理、情绪管理和疾病管理角度出发，对产妇进行规范指导，切实提高了管理的专业性，抑制高危因素。
综上，针对妊娠期糖尿病高危产妇，给予孕期规范化管理能够合理控制产妇血糖水平，并维持产妇及新生儿安全，改善其预后质量，推荐探索性推广。
参考文献：
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[7]张霞, 朱宝菊. 规范化管理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J]. 新乡医学院学报, 2017,34(7):583-585.
论文作者:夏凌云
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
标签：产妇论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 妊娠期论文; 母婴论文; 孕期论文; 规范化管理论文; 《医师在线》2018年9月17期论文;