【摘要】目的：对泼尼松联合环磷酰胺治疗肾病综合征并肾功能不全的安全性进行了分析。方法：选择了本院2015年8月-2016年9月的82例肾功能不全的患者，将其随机分为观察组及对照组，每组患者41例，其中对照组采用了单一的泼尼松治疗方式，观察组采用了泼尼松联合环磷酰胺治疗方式，对两组患者的治疗效果进行了分析。结果：通过对两组患者治疗效果对比分析可以发现，观察组治疗后的总有效率为95.12%，对照组治疗后的总有效率为63.41%，观察组治疗效果明显高于对照组，两组数据无明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过泼尼松联合环磷酰胺治疗肾病综合征并肾功能不全，可以降低患者的尿蛋白以及血肌酐指数，提高临床效果，所以，该种治疗方法可以在临床中得到推广。
【关键词】 泼尼松联合环磷酰胺；肾功能不全；肾病综合征
【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0050-02
Efficacy and safety of prednisone combined with cyclophosphamide in the treatment of 41 patients with nephrotic syndrome and renal insufficiency
Zheng Xie.
Department of Endocrinology Wusheng People's Hospital Guang'an Sichuan, 638400,China
【Abstract】 Objective To analyze the safety of prednisone combined with cyclophosphamide in the treatment of nephrotic syndrome and renal insufficiency. Methods The hospital in August 2015 -2016 year in September 82 cases of patients with renal insufficiency were randomly divided into observation group and control group, 41 cases in each group, the control group using a single prednisone treatment, observation group were treated with prednisone and cyclophosphamide treatment, patients in the two group the treatment effect was analyzed. Results Through the analysis of the effect of two groups of patients found that after treatment, the total effective rate was 95.12%, the control group after treatment, the total effective rate was 63.41%, the treatment effect of observation group was significantly higher than the control group, no significant difference between the two groups of data were statistically significant (P<0.05). Conclusion Through prednisone combined with cyclophosphamide in treatment of nephrotic syndrome and renal insufficiency, can reduce the patient's urine protein and serum creatinine index, improve the clinical effect, so this therapy can be popularized in clinical.
【Key words】Prednisone combined with cyclophosphamide; Renal insufficiency;Nephrotic syndrome
肾病综合征作为高脂血症、大量蛋白尿等症状的临床表现，主要是由于肾小球血管损坏所形成的症状，由于该种病症的特殊性，在现阶段临床中没有形成统一性的治疗方案，为临床医学的发展带来了影响。同时，在该病症的发病机制分析中，其整体内容相对复杂，如果不能及时对患者的病症进行处理，会促进发病概率，对患者的肾小球造成严重的损伤。通过泼尼松联合环磷酰胺治疗，可以降低患者的尿蛋白以及血肌酐指数，避免并发症因素的出现，提高整体的治疗效果，因此，该种治疗方式可以在临床中得到推广。
1.资料及方法
1.1 一般资料
研究中选择了本院2015年8月-2016年9月的82例肾功能不全的患者，将其随机分为观察组及对照组，每组患者41例。其中对照组男性患者22例，女性患者19例，年龄在34～71岁之间，平均年龄为（57.23±0.46）岁，观察组男性患者20例，女性患者21例，年龄在33～75岁之间，平均年龄为（54.36±0.51）岁。入选标准：所有患者均未发现精神疾病以及严重的肝功能障碍现象。两组患者在性别、年龄以及入选标准等一般资料中无明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。且本次研究经过伦理组审核批准。
1.2 治疗方法
对照组患者入院后限盐限水，重视患者蛋白质补充，做好抗凝与营养支持。并使用醋酸泼尼松片进行治疗，5mg/次，每日三次。
观察组患者入院后，同样展开盐分和水分的限制，做好基础调脂和营养支持等。并采用了泼尼松联合环磷酰胺治疗的治疗方式，其中泼尼松用量为1mg/（kg·d），每日1次口服环磷酰胺片，患者服药剂量以患者体重为基础，按患者体重的2～4mg/kg展开剂量控制，在治疗8～12周之后，每周减少原有用量的10%，当总体用量达到6～8g时停止[1]。观察分析两组患者的尿蛋白、血肌酐和治疗效果进行比较分析。
1.3 观察指标
对两组患者尿蛋白、血肌酐进行观察。同时对两组患者的治疗效果进行了分析，其观察指标为：治愈：患者水肿消失，肾功能稳定；显效：患者水肿明显缓解；有效：患者症状有所好转；无效，治疗后与治疗前无差异[2]。总有效=治愈+显效+有效。
1.4 统计学分析
本次实验利用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用T值检验的方式进行计算，并使用（x-±s）进行表示，数据中的计数资料使用卡方检验的方式进行计算，当P＜0.05时，说明相关数据存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后肾功能状况分析
观察组患者经过治疗后的尿蛋白与血肌酐状况均优于对照组，两组数据无明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前后的肾功能状况的结果具体如表1所示。
3.结论
对于肾病综合征而言，其作为临床中较为常见的疾病，主要是由于患者肾小球功能受损，造成体内肾小球过滤现象降低，尿蛋白以及血肌酐增加所造成的，使人体内的白蛋白随着尿液流出，从而对人体健康造成严重影响。当患者出现这些症状时不能得到及时性的治疗，会到孩子患者体内的电解质紊乱，从而出现低血容量休克以及肾功能衰竭的现象，降低患者的生活质量。在现阶段临床治疗的过程中，主要是通过对并发症的防治，进行抑制免疫、抗炎等治疗，在治疗中通过与患者多巴胺受体的结合，实现肾膜血管的扩展，从而有效增加患者肾小球的过滤以及肾血流量，增加尿量，并在最终程度上实现利尿的最终效果，同时也使患者的水肿症状得到改善[3]。
对于环磷酰胺而言，其作为一种常见的细胞毒性药物，其细胞的周期性存在着非特异的药物形式，同时，在该种抑制细胞DNA合成作用总结中，需要通过对环磷酰胺以及激素联合的运用，可以全面增加激素的敏感性，通过对烷化作用的使用，可以全面提升对肾病的防治，有效缓解患者的工作时间及工作效率，从而提高对病害内容的防治，避免肝脏损害对患者造成健康影响，同时，在对环磷酰胺造血系统的分析，降低泌尿系统中的损害现象，因此，在对肾功能症状分析中，需要通过对患者不良症状的综合性分析，避免患者不良反应状况的发生，从而全面防止严重不良事件的发生，为患者营造良好的治疗环境。
同时，通过泼尼松联合环磷酰胺治疗，可以有效缓解患者的肾功能症状，减缓患者炎症反应，并有效阻止患者体内溶酶体的释放，降低血管的通透性，从而降低蛋白的流出，并在最终程度上达到改善患者症状的目的。在本次研究中可以发现，通过对两组患者治疗前后肾功能状况的比较分析可以发现，观察组患者经过治疗后的尿蛋白为1.57±0.61g/d，对照组经过治疗后的尿蛋白为2.37±0.36g/d，观察组患者尿蛋白状况优于对照组，两组数据无明显差异，具有统计学意义（P＜0.05），同时通过泼尼松联合环磷酰胺治疗，患者体内的血肌酐得到了有效改善，治疗后观察组患者体内的血肌酐为64.28±2.46μmol/L，对照组患者体内的血肌酐为82.31±2.33μmol/L，所以可以发现，观察组患者体内的血肌酐明显低于对照组，两组数据无明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。而且，在联合治疗之后，也对两组患者治疗效果进行了对比，发现观察组治疗后的总有效率为95.12%，对照组治疗后的总有效率为63.41%，观察组治疗效果明显高于对照组，两组数据无明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）[4]。
总而言之，在现阶段肾病综合征并肾功能不全病症治疗中，通过泼尼松联合环磷酰胺方式的运用，可以明显提升治疗效率，降低患者体内尿蛋白以及血肌酐的含量，改善患者的肾功能，同时，也降低了手术中不良反应现象的发生，因此，在现阶段临床医学中，泼尼松联合环磷酰胺在肾病综合征并肾功能不全的治疗过程中，可以得到有效推广。
【参考文献】
[1]范德墉，马基康.环磷酰胺冲击疗法联合参芪地黄汤治疗成人难治性肾病综合征的临床研究[J].中华中医药学刊，2014，9（02）：435-437.
[2]姜明霞.来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征30例临床观察[J].中国现代医生，2014，（21）：33-35.
[3]张颖.吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合激素治疗成人难治性肾病综合征的疗效和安全性比较[J].现代中西医结合杂志，2017，（06）：596-598+602.
[4]范德墉，马基康.环磷酰胺冲击疗法联合参芪地黄汤治疗成人难治性肾病综合征的临床研究[A]，2014：1.
论文作者:谢政
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/26
标签：患者论文; 酰胺论文; 两组论文; 肾功能论文; 对照组论文; 统计学论文; 泼尼松论文; 《医药前沿》2017年10月第29期论文;